看護基礎教育における静脈注射の教授内容の現状と今後の方向性を検討するために、全国の看護系教育機関の教員を対象に、静脈注射に必要な解剖・生理学的知識の教授内容について質問紙調査を実施した。静脈注射実施時に肘窩の尺側皮静脈を選択血管として教授しているのは、ワンショット35.6%、点滴静脈内注射28.8%であった。解剖学的知識では、「皮静脈の深部に神経や動脈があること」について4.5%、「肘窩の尺側皮静脈に正中神経・上腕動脈が伴走していること」について10.2%が教授していなかったことから、すべての教授者が静脈注射に関する神経や動脈の位置の解剖学的知識を理解した上で穿刺対象血管を教授しているわけではないと考えられた。また、生理学的知識では、血管迷走反応(VVR)について教授していない者が59.0%であったことから、静脈注射実施における異常について具体的な内容を根拠とともに教授する必要がある。

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The purpose of this study clarified the sensory nerves that innervate the area near the trigger point of the jaw opening reflex. The trigger point is located at the midpoint between the palatoglossal arch and pterygomandibular fold and medial to the retromolar pad. For the morphological investigation of sensory innervation in this area, we exposed the cranial nerves in 52 halves of cadaver head and observed their distribution in soft tissue. In all the observed examples, the branches of the lingual nerve together formed mesh networks and distributed to the mucosa near the palatoglossal arch, retromolar pad, and the lingual gingiva of the last molar. It was suggested that the sensory nerves distributing to the area around the trigger point of jaw opening reflex were the branches of the lingual nerve, namely the branches to isthmus of fauces. We believe that the information herein may be of use to substantial nursing care and dysphagia rehabilitation.

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本研究の目的は、保護者の家庭でのインターネットの利用実態を調査すること、時間外診療をした子どもの保護者がどのような医療情報で、受診判断をしているかを明らかにすることである。保護者を対象に医療情報の入手方法、今回の受診の理由、保護者のインターネット環境、掲載される情報への期待など合計20項目を調査した。有効回答286部を分析対象とした。医療情報源として保護者の52.8%が市報を利用し、46.9%の保護者がインターネットを利用していた。使用されている機器は年齢によって差が見られた。子どもの発病で受診の判断を行う際は、自己の経験をもとに判断する人が52.8%と最も多く、インターネットで調べて判断した人は7.2%であった。インターネットの情報では受診判断につながっていなかった。今後保護者のインターネット利用を見越し、インターネットに保護者が理解でき、根拠に基づいた情報の掲載が必要である。

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In South Korea, public health nurses delivered an innovative program for vulnerable populations nationwide to promote health and self-efficacy. We reviewed and extended recent scholarly literature to provide an overview and evaluation of the strategies for the future direction of community care in South Korea, with a particular focus on home healthcare at the local level. We also reviewed community-based nurse visiting programs and their design and effects. We present a set of propositions that outline the evaluation of the results, issues, dilemmas, and implications of the current Korean program. The home healthcare program reduces healthcare disparities by addressing the social determinants of health that contribute to health outcomes in adults and the elderly. This kind of program uses "upstream" strategies that address issues surrounding quality of life, living conditions, and socioeconomic resources for disadvantaged individuals. Key program components include proactive and comprehensive care to improve the health of vulnerable groups, a focus on helping people to achieve economic sufficiency, and strategies to assist people in providing competent care for community-dwelling individuals. Intervention subjects, when compared to control subjects, demonstrated improvements in self-management of chronic disease, smoking cessation rates, and regular exercise rate. An intervention designed specifically to meet the needs of vulnerable populations with respect to poverty and chronic disease was feasible and beneficial beyond improving health behaviors and health status. Further population-based health impact evaluation is required to identify why and how we should continue or expand such programs. Additionally, practical methods of an interdisciplinary approach and collaborating with community resources are both key to challenging issues present in some communities. We discuss the limitations of the study and possible issues regarding the home healthcare program and conclude with the consideration of several key areas for future research.

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