心身医学

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炎症性腸疾患(IBD : クローン病, 潰瘍性大腸炎)の症状維持・再発に関する研究においては、従来より性格傾向や心理社会的要因の及ぼす影響についての報告が数多くみられる。本研究で取り上げたハーディネスは, アメリカのシカゴ大学グループ(Maddi, Kobasaら)によって提唱された性格概念で, ストレス下における健康の維持に直接的・間接的な影響を与えると考えられ, commitment, challenge, controlの3つの構成要素から成る。また近年, 概念の定義に問題は残されているものの, ソーシャルサポートの疾病予防や健康の維持促進に与える効果も数多く報告されてきている。本研究においては, ハーディネスとソーシャルサポートがIBD患者の心理社会的・身体的機能に及ぼす主効果と交互作用についての検討を行った。対象は, IBDの患者, 家族, 医療スタッフらで構成される全米組織のカリフォルニア州サンディエゴ支部の患者会員59例(男子18例, 女子41例)で, 治療方法・罹病期間・重症度について聞くフェイスシート, ハーディネス度を測る質問紙, ソーシャルサポートについての質問紙, 症状や症状に関わる情緒的・社会的・身体的機能についての質問紙を用いたメール-イン-サーベイを実施した。ハーディネス, ソーシャルサポートを独立変数, 情緒的・社会的・身体的機能を従属変数とした重回帰分析を行った結果, 両者の有意な主効果は認められなかったが, ハーディネスの社会的機能に与える影響に有意差傾向がみられた。さらに, 身体的機能については, ハーディネス構成要素中commitmentとソーシャルサポートの有意な交互作用が認められた。すなわち, 自己に対しての積極的関与の度合いが大きいほど, また知覚されたソーシャルサポートへの満足度が高いほど, 身体的症状が少ないことが示唆された。今後の前向き調査研究, 日本人対象者への実施についての考察を行う。

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成人型アトピー性皮膚炎(AD)患者48例について, その末梢血好酸球数(Eo), 血清immunogloblin E値(IgE), 血清lactate dehydrogenase値(LDH)がADの重症度および経過で違いがあるかどうかを検討した。さらに, 心理指標とEo, IgE, LDH値との相関およびEo, IgE, LDH値間の相関関係についても検討した。対象全体におけるEo, IgE, LDH値の各平均値はいずれも高値を示したが, 特にIgEは4,285±4.1IU/ml(基準値165IU/ml以下)と著明に上昇していた。重症度別に軽症・中等症・重症の3群に分けて1要因の分散分析を行い比較した。その結果, IgE・LDHでは重症群が有意に高値を示した(p=0.004,p=0.036)。また, IgEと日大版CMIの複数の項目との間に負の相関を認めた。LDHではTEGのAとの間で負の相関を認めた(r=0.414,p=0.007), およびEoとLDH値間(r=0.374,p=0.002)にそれぞれ有意な正の相関を認めた。

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われわれは, 自律訓練法習得のために, 10回参加を義務とした自律訓練法グループトレーニングを行っている。14名の患者に対して, トレーニングの初回と第10回に指先皮膚温と心理テストPOMSによる感情状態を測定し, 10回の自律訓練法グループトレーニングの皮膚温や感情状態に与える影響を検討した。結果, 10回のグループトレーニング後は, 皮膚温は訓練終了5分後で有意に高かった。開始時皮膚温, 訓練中の皮膚温変化には差がみられなかった。POMSは, 訓練前の値で緊張, 抑うつ, 怒り, 疲労, 混乱が低下し活力が上昇, 訓練前後の変化は差がなかった。終了5分後の皮膚温変化とPOMS変化の間には, 初回, 10回いずれも相関はみられなかった。

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