蘇生

重炭酸リンゲル液のアシドーシス補正効果―イヌの出血性ショックモデルにおいて―

大井良之, 寺嶋克幸, 小林徳行, 松浦昭宏, 佐藤和紀, 小川龍

2004 年 23 巻 2 号 p. 73-80
発行日: 2004/06/15
公開日: 2010/06/08

DOIhttps://doi.org/10.11414/jjreanimatology1983.23.73

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イヌの出血性ショックモデルを用いて代謝性アシドーシスに対する重曹リンゲル液の効果を他のリンゲル液製剤 (乳酸リンゲル液, 酢酸リンゲル液, リンゲル液) と比較検討した。
麻酔下にて外頚静脈より1mL/kg/minで脱血し, 平均血圧が約40mmHgの出血性ショックモデルを作製した。Baseexcessが約-13mEq/Lになった時点より, 各リンゲル液製剤 (重曹リンゲル液; BR, 酢酸リンゲル液; AR, 乳酸リンゲル液; LR, リンゲル液; NR) を60mL/kg/hrで90分間投与した。
BR群の動脈血pH, HCO3^-及びbaseexcessは他の群と比較して速やかに上昇し, 出血性ショックによるアシドーシス改善に有効であることが示唆された。

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短期間2回の心肺蘇生法講習の効果

山内正憲, 古瀬晋吾

2004 年 23 巻 2 号 p. 81-85
発行日: 2004/06/15
公開日: 2010/06/08

DOIhttps://doi.org/10.11414/jjreanimatology1983.23.81

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看護学生82名を対象に心肺蘇生法 (BLS) 講習を短期間に2回行い習得度をテスト形式のアンケート調査で評価した。2回の講習の間隔は2週間または2ヶ月として対象を2群に分けた。両群とも講習後に習得度が約50%から約80%まで上昇したが, 心臓マッサージに関する問題の正答率が低かった。短期間に2回講習を行ったことに効果はなく, 2つの群間にも差はなかった。「病院外でBLSを行うか？」という質問に対して, 講習後は「自ら行う」と答えた人数が増加した。BLS講習を2回行うことは意識を高めるために有効であるが, 技術力を上げるためには講習内容の充実と工夫が必要である。

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プロポフォール持続静脈内投与で鎮静管理した重症破傷風の1例

明星康裕, 遠山一喜

2004 年 23 巻 2 号 p. 86-88
発行日: 2004/06/15
公開日: 2010/06/08

DOIhttps://doi.org/10.11414/jjreanimatology1983.23.86

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52歳の女性が畑仕事の帰りに左手を鍬で受傷した。10日後に破傷風の疑いで当院に紹介された。直ちに創の洗浄とデブリドマンを施行し, 抗破傷風人免疫グロブリンと抗生物質を投与した。翌日, 全身筋攣縮と後弓反張が出現したので, 気管挿管と気管切開をし, 人工呼吸を開始した。プロポフォール2mg・kg-1・hr^-1の持続静脈内投与で鎮静し, そのレベルはラムゼー2～3を目安とした。激しい循環動態の変動, 痙攣もなく安定した全身管理を行うことが可能であった。14日後に, 開口障害, 項部硬直が軽快したのでプロポフォールを中止した。27日後に一般病棟に移った。リハビリテーションを行い, 何の後遺症も残さず48日後に退院した。重症破傷風患者の鎮静に初期からプロポフォールの投与は有用である。

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咽頭部大量出血に対してCOPA (カフ付き経口エアウェイ) を用いて気道管理を行った1例

山崎信也, 川合宏仁, 田中一歩

2004 年 23 巻 2 号 p. 89-92
発行日: 2004/06/15
公開日: 2010/06/08

DOIhttps://doi.org/10.11414/jjreanimatology1983.23.89

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カフ付き経口エアウエイ (COPA) が有用であった咽頭部大量出血を経験した。患者は舌癌手術後1年経過した57歳の女性で, 咽頭部違和感を自覚し入院検査となった当日, 病室で会話中に突然咽頭部から出血した。意識レベル低下と誤嚥がみられ, 緊急全身麻酔下に気管切開術および止血術が予定された。麻酔導入時, 著しい出血と開口制限のために気管内挿管不能で, 直ちにCOPAを挿入し, これを介して換気を行った。幸い, COPAのカブで圧迫止血がなされ, 全身麻酔下に気管切開術および止血術が終了した。出血は1, 000mlに及び, 原因は舌癌の咽頭転移による血管破裂であった。COPAは, 舌根・咽頭部などからの出血に対し, 気道確保と圧迫止血が同時に期待でき, このような症例に対しては良い適応がある。

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佐久総合病院における院内救急体制と蘇生法教育の現状と課題

渡部修, 岡田邦彦, 木村哲郎, 今井秀一, 田村真

2004 年 23 巻 2 号 p. 93-95
発行日: 2004/06/15
公開日: 2010/06/08

DOIhttps://doi.org/10.11414/jjreanimatology1983.23.93

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救急救命士の気管内チューブによる気道確保について

2004 年 23 巻 2 号 p. 96-101
発行日: 2004/06/15
公開日: 2010/06/08

DOIhttps://doi.org/10.11414/jjreanimatology1983.23.96

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