蘇生

症例

初診時骨盤骨折が見落とされた交通外傷症例

渡部一之, 西山友貴, 清水敬樹

2012 年 31 巻 1 号 p. 1-4
発行日: 2012/03/30
公開日: 2012/05/30

DOIhttps://doi.org/10.11414/jjreanimatology.31.1

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

　症例は78歳男性。交通事故（歩行中車と衝突）で意識清明，循環安定，両膝打撲で救急搬送された。CTで迂回槽出血，脳挫傷を認め，検査中に意識レベル，血圧が低下し３次救急病院に搬送した。搬送直後にショックとなり，骨盤骨折による血管損傷が認められ塞栓術を施行し，一時状態は安定したが脳出血増悪により死亡した。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (1244K)
外傷性出血性ショックに伴う高度貧血に対して
緊急的にRh不適合輸血を施行した1例

清水敬樹, 田口茂正, 横手龍, 五木田昌士, 早川桂, 矢野博子, 勅使河原勝伸, 清田和也

2012 年 31 巻 1 号 p. 5-9
発行日: 2012/03/30
公開日: 2012/05/30

DOIhttps://doi.org/10.11414/jjreanimatology.31.5

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

　症例は30歳代の男性。既往歴はうつ病。包丁で自身の両側頸部を刺した。意識は20/JCS，血圧60/33mmHg，心拍数140回/分と出血性ショックであった。内頸動静脈損傷を認め止血した。血型がB型Rhマイナスと判明し，院内にはB型Rhマイナスの濃厚赤血球（MAP）が2単位しか無く発注した。止血後の非活動性出血を圧迫しながらICUへ入室し，在庫にあったB型RhマイナスのMAPを2単位輸血後に緊急避難的にB型RhプラスのMAPを10単位急速輸血した。第58病日に抗Rh抗体が出現し，69病日に2倍，77病日に8倍の抗体を確認した。Rhマイナス患者へのRhプラス輸血は実行されることは少ない。重篤な症例では病歴聴取，交叉適合試験の施行後にRh不適合輸血を考慮すべきである。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (2517K)
ミニアン^TMを使用した小学生への心肺蘇生教育
― 講習会１ヶ月後，小学生は何人に教えたか？ ―

武島玲子

2012 年 31 巻 1 号 p. 10-14
発行日: 2012/03/30
公開日: 2012/05/30

DOIhttps://doi.org/10.11414/jjreanimatology.31.10

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

　小学生を対象とした心肺蘇生（CPR）講習会にCPR・AED学習キット（ミニアン^TM，レールダル，東京）を使用した。小学生は全員，CPR講習会の参加は，初めてであった。講習会直後と１ヶ月後にアンケート調査を実施した。小学生はキットを家庭で使用し，１ヶ月以内に平均2.3人に教え，相手は父母が半数を占めていた。キット使用の目的は達成されていた。また，講習会直後には，「CPRが必要な時には自ら実施し，AEDも使える」という小学生が78％であったが，１ヶ月後には54％へ減少していた。以上の事から，さらに継続的な講習の必要性があると考えられた。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (2082K)
局所脳酸素飽和度モニターを用い全身麻酔下に2度にわたり
右総頸動脈の閉塞・結紮を行った1症例

平田孝夫, 石田和慶, 脊戸山景子, 福田志朗, 若松弘也, 松本美志也

2012 年 31 巻 1 号 p. 15-19
発行日: 2012/03/30
公開日: 2012/05/30

DOIhttps://doi.org/10.11414/jjreanimatology.31.15

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

　2度の頸部からの大量出血に対し，止血術中の脳循環の指標に局所脳酸素飽和度（rSO₂）をモニターした。１度目の止血術で右総頸動脈を一時的にバルーンで閉塞した。閉塞後， rSO₂（%）は66/56（左/右）から63/42と右が低下し，再灌流後にほぼ前値に回復した。2度目の止血術では右総頸動脈を結紮した。結紮から濃厚赤血球液（4単位）の輸注までの間，晶質液（1500ml）とフェニレフリンで血圧を維持した。 rSO₂ は結紮前の65/55から49/48と左右とも低下し，輸血後に62/63と回復した。片側の総頸動脈の一時閉塞又は結紮時には厳密な血圧管理と貧血の回避が重要で，脳循環の指標にrSO₂は有用である。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (2608K)

J-STAGEへの登録はこちら（無料）