At the end of 2012, Prof S Yamanaka received the Nobel Prize for his work on induced pluripotent stem cells. Now iPS cell therapy, his contribution to regenerative medicine, will shine a light on many disabled persons. The dream of curing patients with upper motor neuron diseases, such as spinal cord injury (SCI), Parkinson disease, strokes etc will finally come true. Dr Krusen, the father of Rehabilitation Medicine or Physical Medicine & Rehabilitation, defined this specialty as consisting of two categories : one being the Phys Med, a branch of medicine using physical agents such as heat, water, electricity, mechanical agents, therapeutic exercises and recent sophisticated physical modalities in diagnosing and treating neuro-musculo-skeletal diseases. The other being Rehab, which denotes “enabling the patient to return to his/her previous social setting.” In the past, the Department of Rehabilitation Medicine at Keio University used to collaborate with the Department of Physiology to adapt embryonic stem cell therapy for treating SCI, Parkinson diseases etc along with physical modalities. Going forward, research in “iPS cell therapy or regenerative medicine” should be the primary concern of PM&R specialists as it is the first step on our way to the next generation in the specialty of Physical Medicine and Rehabilitation or Rehabilitation Medicine.

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ロボット型訓練装置…蜂須賀研二　343

電気刺激装置/FES…島田　洋一，松永　俊樹，佐々木香奈，工藤　大輔，奥寺　良弥，柴田　暢介，佐々木　研　348

機能的電気刺激装置（ウォークエイド^®）の慢性期脳卒中片麻痺患者に対する使用経験…越智　光宏，加藤　徳明，和田　　太，蜂須賀研二　353

脳卒中後上肢麻痺に対する機器を併用した集中訓練の実際—訓練における療法士の役割—…竹林　　崇，花田　恵介，道免　和久　357

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超急性期リハビリテーションにおける循環器と体液調節からみた課題…牧田　　茂　362

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ST上昇型心筋梗塞患者（ST-elevation myocardial infarction：STEMI）の前期回復期での運動療法施行における，心肺運動負荷試験（cardiopulmonary exercise testing：CPX）の所見以外の項目に基づくAmerican Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation（AACVPR）のリスク分類の有用性について検討した．対象はSTEMI を発症し，経皮的冠動脈インターベンション後に急性期リハビリテーションプログラムを完遂した164 例．リスク層別化により，低，中，高リスク群に分類し，代表的な包括的リスクスコアであるthe Thrombolysis in Myocardial Infarction risk score for STEMI（TIMI RS），Global Registry of Acute Coronary Events risk model（GRACE RS），Primary Angioplasty in Myocardial Infarction risk score（PAMI RS），Zwolle risk score for STEMI（Zwolle RS）を3 群間で比較した．その結果，全てのリスクスコアで低リスク群と高リスク群の間に有意差を認めた．また，同期間中に行われた監視型運動療法503 件中の心事故は0 件であった．以上より，CPX以外の項目によるAACVPRのリスク層別化基準は，この時期のリスクを大別することが可能であり，リスクマネジメント指標として有用であることが示唆された．

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本研究の目的は，異なる骨盤回旋位置における股関節屈曲運動の筋活動を調査し，性別による差を検討することである．対象は健常成人15 例30 肢（男性5 例10 肢，女性10 例20 肢）（平均年齢28.8±7.1 歳），運動課題は仰臥位で膝関節90° 屈曲位にて床面と垂直に股関節を屈曲することである．条件は骨盤正中位，検肢側5 度回旋位，反対側5 度回旋位の3 つであり，大腿筋膜張筋（TFL），大腿直筋（RF），大腿二頭筋（BF），半腱様筋（ST），両側内腹斜筋（OI）の筋活動値を表面筋電図計で計測した．骨盤正中位での活動値を基準とし，骨盤回旋位の値を百分率で算出した．男性の各筋活動値は，正中位と回旋位で有意差は認められなかった．一方，女性では反対側回旋位におけるTFLが111.2％と有意に高かった（p＜0.05）．また，対側OIは検肢側，反対側回旋位ともに有意に高く活動（検肢側回旋：117.5％，反対側回旋：109.8％）した（p＜0.05）．女性は男性に比べ骨盤横径が大きく，骨盤にかかるモーメントが強くなるため，骨盤を安定化させる対側OIが等尺性に緊張したと推察される．女性の股関節屈曲筋訓練では骨盤回旋による影響に配慮する必要がある．

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A 47-year-old male with a left middle cerebral artery embolism due to a left atrial myxoma was admitted to our hospital for severe right hemiparesis (Brunnstrom Recovery Stage I in all parts) and total aphasia. On day 29, the tumor was extracted but he developed complete AV block as a complication after surgery. Rehabilitation was delayed for a long time and the severe hemiparesis remained unchanged. He required assistance even when taking a sitting position on the bed, but muscle tonus appeared on the right lower limb. Beginning on day 59, before pacemaker implantation, we applied high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation to his bilateral lower limb motor areas for 5 consecutive days. As a result, paresis in the right lower limb improved to Brunnstrom Recovery Stage III and he could walk between parallel bars. On day 67, a pacemaker was implanted. On day 88, he could walk independently with a cane on discharge from our hospital, although the upper limb and hand paresis remained severe. Although there has been no report on the use of transcranial magnetic stimulation on the lower limb motor area except in the chronic stage, our experience suggests that this type of intervention can be effective in the recovery stage as well. Since transcranial magnetic stimulation is not feasible after pacemaker implantation, careful assessment is necessary for determining the precise indication for this treatment.

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《訂正》
学会誌50巻4号掲載の総説（298-305頁）の受付日に誤りがありましたので下記のとおり訂正します．
【誤】2013年12月28日受付　　【正】2012年12月28日受付

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