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盛生 倫夫
1985 年 5 巻 3 号 p.
225-229
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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森 健次郎
1985 年 5 巻 3 号 p.
230-231
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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清水 禮壽, 粕田 晴之, 赤沢 訓, 根本 邦夫, 吉沢 由利子, 井上 荘三郎
1985 年 5 巻 3 号 p.
232-234
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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宮崎 正夫
1985 年 5 巻 3 号 p.
235-238
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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天羽 敬祐
1985 年 5 巻 3 号 p.
239-242
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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吉矢 生人, 森 健次郎, 宮崎 正夫, 石井 奏, 奥村 福一郎
1985 年 5 巻 3 号 p.
243-245
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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石井 奏
1985 年 5 巻 3 号 p.
246-251
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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兵頭 正義
1985 年 5 巻 3 号 p.
252
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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若杉 文吉
1985 年 5 巻 3 号 p.
253-254
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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山室 誠
1985 年 5 巻 3 号 p.
255-259
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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藤田 俊夫
1985 年 5 巻 3 号 p.
260-261
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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木村 邦夫
1985 年 5 巻 3 号 p.
262-264
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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檀 健二郎
1985 年 5 巻 3 号 p.
265-267
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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鈴木 太
1985 年 5 巻 3 号 p.
268-270
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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兵田 恒
1985 年 5 巻 3 号 p.
271-272
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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浅田 章
1985 年 5 巻 3 号 p.
273-276
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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1985 年 5 巻 3 号 p.
277-280
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
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樫本 温, 宮地 隆治, 田中 行夫, 神田 史大
1985 年 5 巻 3 号 p.
281-284
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
我々は麻酔科外来にて三叉神経痛を主訴とした, 小脳橋角部腫瘍の2症例を経験した. 症例1は71歳の男性で6年前からの右下顎痛で, 外来にて下顎神経ブロックを受けたがたびたび再発した. CTスキャンにて小脳橋角部腫瘍が発見された. 症例2は45歳の女性で15年前より軽い左の下顎痛が存在し, 当外来にて下顎神経ブロックを2回施行したが, 奏効しなかった. 症候性三叉神経痛を考え脳外科に紹介した. CTスキャンにて小脳橋角部に low density area が発見された.
三叉神経痛の中には脳腫瘍に起因すると思われるものが存在する. したがってブロック等の治療に専念していて腫瘍の発見に遅れることのないように十分な精査が必要である.
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佐倉 伸一, 吉川 修身, 藤原 慎司, 太田 幸一, 阿部 俊英, 平井 宏樹
1985 年 5 巻 3 号 p.
285-291
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
Recently, the number of the cases with ruptured intracranial aneurysms transported to major hospitals in the acute stage has increased, so that early operations also have done year by year.
Generally, a number of the cases with ruptured intracranial aneurysms of the acute stage are severe and lose consciousness, so that they often need respiratory therapy.
In the ICU of Hakodate Municipal Hospital, the preoperative and postoperative management, especially respiratory intensive care of such patients has done by anesthesiologists, and contributed to the success of the operations.
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高地 哲夫, 松前 孝幸, 西野 卓, 米澤 利英, 楠田 エリザベス
1985 年 5 巻 3 号 p.
292-295
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
筋萎縮性側索硬化症は, 筋力低下, 球麻痺による誤嚥の危険性, 筋弛緩薬に対する特異的反応等, 麻酔管理上問題点が多い疾患である.
本症を合併した, 前立腺肥大症, 前立腺癌の2症例に対し, 従来神経障害を有する症例には禁忌とされていた硬膜外麻酔を行ない, 何ら問題なく管理しえたので, 全身麻酔と比較, 検討し, その有用性について述べる.
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織田 俊介, 瀬戸口 薫, 岩坂 日出男, 福井 滋, 土生 晶子, 宮本 光郎, 野口 隆之, 本多 夏生
1985 年 5 巻 3 号 p.
296-300
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
This is a case report that unonsciousness was found postopratively but her consciousness retured completly after three weeks. Patient was 54 years old woman who was diagnosed chronic rheumatoid arthritis and had history of administration of steroid for long times. The patient was scheduled for total hip replacement. Opration was performed under general anesthesia with mixture of nitrous oxide and epidural anesthesia with lidocaine. When low visosity bone cement was injected into bone marrow of femur. Arterial blood pressure was dropped from 130mmHg to 90mmHg and puls rate increased to 100 bears/min.. After this time, hypotension and tachcardia continued and PaO
2 was 57.6mmHg. PaCO
2 40.6mmHg and pH7.416.
In recovery of anesthesia, the patient did not respond to verval contact and her level of consciousness was 300 by 3-3-9 method. Therefore, patient was placed on a mechanical ventilation with PEEP and infusion of dopamine. After 10 days, her respiratory and circulatory condition were improved without unconsciousness. But this patient recovered slowly from unconsciousness during three weeks after operation. This cause of unconsciousness was considered pulmonary fat embolism by injection of bone cement. Because, in post operative course, serum lipase rose markedly and in chest Xray pulmonary vessel disappeared and this lung field was hyperlucency. Our experience has shown that caution should be exercised in orthopedic surgery using low viscosity bone cement.
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山下 正夫, 松木 明知, 尾山 力
1985 年 5 巻 3 号 p.
301-303
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
1歳4ヶ月女児の開心術の麻酔のモニターとして深部体温計 (コアテンプ
®) を使用したが, コアテンププローベPD-1 (テルモ) により前額部に熱傷を生じた. 熱傷の誘因としては, 末梢循環不全, 急速冷却, 送血温と体温との較差, 圧迫などが考えられた.
深部体温計は non-invasive monitor であるが, 悪条件が重なると熱傷を起こすことがある.
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笠間 晁彦, 大谷 園子, 茅 稽二
1985 年 5 巻 3 号 p.
304-310
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
門脈圧亢進症による消化管出血予防のための脾•腎静脈シャント形成術およびくり返す肝性脳症を予防するための脾•腎静脈シャント閉鎖術という逆の術式に対する麻酔を経験した. 麻酔は2例とも局所麻酔薬+塩酸モルヒネを用いた胸部硬膜外麻酔に笑気•酸素を併用した. 両者とも覚醒は速やかで術後の麻酔による合併症は認められなかったが, 最初の症例ではシャント形成後門脈圧が低下し血中アンモニア値が上昇, 他の症例では逆に門脈圧の上昇, アンモニア値の低下が認められた. これは門脈血の移動を意味しており, このような症例に麻酔を行う場合は肝障害だけでなく, 手術による血流の変化も考慮に入れた注意深い麻酔が必要である.
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Drug Monitoring と薬物動態解析法
西 信一, 浅田 章, 立川 茂樹, 藤森 貢
1985 年 5 巻 3 号 p.
311-315
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
特に合併症を有しない53歳の女性が, 左房粘液腫摘出のために, 体外循環下に開心術を受けた. 術後IUCにおいてジゴキシンを静脈内に投与したところ, 色視症•悪心等のジギタリス中毒を疑わせる症状を呈した. 血中ジゴキシン濃度を測定し, 薬物動態学的解析をしたところ, 症状出現時の血中ジゴキシン濃度はかなり高値であり, ジギタリ7中毒であると考えられた.
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高須 昭彦, 竹内 幹夫, 宮野 英範, 青地 修
1985 年 5 巻 3 号 p.
316-322
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
薬物動態理論に基づく合理的薬物投与を実践するため, 静脈麻酔剤の投与をマイクロコンピュータで制御する装置を試作し, ケタミン麻酔に応用した. 血圧, 心拍数の記録とともに, 血中ケタミン濃度を測定した. 術中の血圧, 心拍数は極めて安定し, 導入, 覚醒は円滑であり, 麻酔レベルは適当と思われた. 血中ケタミン濃度は, 目的とされた血中濃度よりやや高値を示したが, 臨床的には十分な誤差範囲でありバラツキも少なかった.
薬物動態理論は, 臨床麻酔へ積極的に導入すべきであり, 本理論に基づいた合理的な薬物投与により, 最大の利益を最小のリスクで得ることができ, 今後一層の臨床応用が期待される.
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〓 方, 賈 世義, 趙 家訓, 韓 桂英, 孫 波
1985 年 5 巻 3 号 p.
323-327
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
低流量•完全閉鎖法による笑気麻酔を紹介した. これまでに報告されている閉鎖法による笑気麻酔の多くが, 麻酔導入時には高流量の半閉鎖法を用いているのに対して, 本法は麻酔導入時にも完全閉鎖法を用いる点に特徴を有している. また, 純酸素による脱窒素ののち, 目標とする吸入酸素濃度に到達する手段として, 理論式から求めた一定の時間 (酸素供給停止時間) のあいだ純笑気のみを麻酔回路内に流入させる方法を試み, その安全性を確認した. これによって, 酸素濃度計が使用できない環境下にあっても, 本法を安全に実施できることが示唆されるとともに, 著者らが提唱した理論式の有用性も同時に確認されたものと考える.
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持丸 賢二, 畠中 節夫, 小西 由美子, 伊藤 隆, 安本 和正
1985 年 5 巻 3 号 p.
328-332
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
我々は気管内チューブの選択式を作製するために小児麻酔1000症例を対象とし, 気管内チューブのサイズと年齢, 体重および身長との相関関係を推計学的に検討した. 気管内チューブのサイズは年齢, 身長, 体重の3因子のうち, 年齢で最も高い相関係数が得られ, 又, 3因子の複数の組み合わせでは全3因子を用いたものが最も高い相関係数を示し, 次いで年齢•身長の2者の組み合わせの順であった. 年齢と気管内チューブ間の回帰式より求めた予測値は20フレンチサイズ以下では実際値よりも大きく, 気管内チューブと全3因子間の回帰式による予測値は30フレンチサイズ以上で実際値よりも大きくなる傾向が窺われた.
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至適用量の検討
花岡 一雄, 橘 直矢, 田上 恵, 森田 茂穂, 稲田 豊, 矢作 幸雄, 岡田 和夫, 漢那 顕, 池園 悦太郎, 町 俊夫, 茅 稽二 ...
1985 年 5 巻 3 号 p.
333-342
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
全身麻酔下で手術を受ける患者251名を対象に, ミダゾラムを麻酔導入•維持薬として, 笑気, ペンタゾシン, 筋弛緩薬と併用する際のミダゾラムの適当な用量および副作用を検討するため, ミダゾラム初回投与量を0.1mg/kg, 0.2mg/kg, 0.3mg/kgの3群に分け, 麻酔導入時に静注して試験を行った. また, 維持時の追加投与はミダゾラム0.1mg/kgをそれぞれ, 初回投与1時間後, 2時間後, 3時間後に投与した. その結果, ミダゾラム初回投与量が0.2mg/kgでほぼ満足のいく麻酔効果が得られ, 臨床的に問題となる副作用はみられなかった. 入眠効果もよく, 又, 血管痛および静脈炎も認められず, ミダゾラムの幅広い有用性が明らかにされた.
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瀧 健治, 金野 光雄, 三浦 政直, 鎌田 国尋
1985 年 5 巻 3 号 p.
343-349
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
胸腹部手術で術後鎮痛目的にモルヒネ硬膜外投与を行い, モルヒネ投与時期について検討した. モルヒネ投与群68例には, 麻酔前ないし手術終了直前にTh
12-L
2間から挿入した硬膜外チューブよりモルヒネ (3mgあるいは5mg) +生食水5mlを注入した. 投与群の他の35例にはモルヒネ5mgを筋注した. 麻酔の維持はGOFないしGOEで行った.
麻酔前投与群では, 手術終了直前モルヒネ投与群と比較して, 除痛効果に差がみられず, また, 胸部および腹部の手術で, Th
12-L
2間からの麻酔前モルヒネ硬膜外投与は, 投与量に比例した鎮痛効果を呈した. 覚醒, 呼吸, 循環, 腸管運動に, 投与時期の違いによる差はみられなかった.
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花岡 一雄, 橘 直矢, 田上 恵, 稲田 豊, 釘宮 豊城, 町 俊夫, 茅 稽二, 上出 正之, 小林 建一, 高崎 正人, 岡田 和夫 ...
1985 年 5 巻 3 号 p.
350-359
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
全身麻酔下で手術を受ける患者234例を対象に, NLA変法における麻酔導入•維持薬としてのミダゾラムの有用性をジアゼパムと封筒法で比較検討した. 前投薬として, 硫酸アトロピンと塩酸ヒドロキシジンを麻酔導入1時間前に筋注投与した. 導入時にミダゾラム0.2mg/kgまたはジアゼパム0.2mg/kgを静注投与した後, ペンタゾシン1mg/kgを投与した. その結果, 麻酔導入の円滑さ, 深度, および血管痛においてミダゾラム群がジアゼパム群に比し, 有意に優っていた. 術中の vital signs の変動, および術後の経過 (覚醒, 自発呼吸の開始, 健忘効果) は, 両群間で有意差は認められなかった. また, 副作用および臨床検査ともに両群とも問題となるものは認められなかった.
以上の効果と安全性の両面から, NLA変法においてミダゾラムはジアゼパムより有用性が高い薬物であると評価された.
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奥 史郎, 奥村 福一郎, 菊池 晴彦, 唐澤 淳, 竹内 茂和, 永田 泉
1985 年 5 巻 3 号 p.
360-368
発行日: 1985/07/15
公開日: 2008/12/11
ジャーナル
フリー
小児もやもや病患者12名についてジアゼパムーフェンタニル麻酔下にPaCO
2を変化させて全脳および大脳皮質の脳血流量の変化を測定し, 同時に Anesthesia and Brain activity Monitor によるEEGを記録した. PaCO
2 53mmHgの hypercapnia 時脳血流量は全脳では平均32%, 大脳皮質では平均12%の有意でない増加傾向を示したが, 減少する例も見られた. 平均PaCO
2 33mmHgの hypocapnia 時は全脳では平均28%, 大脳皮質では平均20%の有意な減少を示した. 脳血流量の変化とEEG平均周波数および平均振幅の変化との間に一定の傾向はみられなかった. 小児もやもや病の麻酔管理に際しては hypocapnia をさけるのは当然であるが hypercapnia よりも normocapnia が好ましい.
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