日本臨床麻酔学会誌
Online ISSN : 1349-9149
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6 巻, 1 号
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  • 山村 秀夫
    1986 年 6 巻 1 号 p. 1-7
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
    ジャーナル フリー
  • Ole Siggaard-Andersen
    1986 年 6 巻 1 号 p. 8-17
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
    ジャーナル フリー
  • Shiro Shimosato
    1986 年 6 巻 1 号 p. 18-26
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
    ジャーナル フリー
    The importance of the cardiopulmonary monitoring, particularly the right ventricular function, in patients who are suffering from COPD, pulmonary heart disease, mitral and/or aortic valve disease and coronary artery disease with emphasis on the basic consideration of the right ventricular performance characteristics are discussed. The indications, risks and complications related to the cardiopulmonary monitoring are also presented.
  • 稲田 豊
    1986 年 6 巻 1 号 p. 27-34
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
    ジャーナル フリー
  • 本多 夏生
    1986 年 6 巻 1 号 p. 35-43
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
    ジャーナル フリー
    It is well known that hyperthermia above 41°C rarely occures in ordinary pysiological state and that, the course of patient will be always grave with fatal outcome under high body temperature exceeding 42°C
    During induced-hyperthermia above 42°C, animal (dog or monkey) evidenced respiratory depression, insufficiency of cardiovascular system, metabolic and respiratory acidosis, elevation of serum enzymes, lacticidemia and hyperkalemia.
    In clinical investigations of fatal cases with hyperthermia (Malignant hyperthermia and heatstroke), thrombcytopenia and disturbances of clotting factors were observed, and autopsy findings consisted of widespread haemorrhages, congestion and cellular degeneration in numerous organs, oedema in brain and lung, and nerosis in brain and kidney.
    These investigations revealed that hyperthermia exceeding about 42°C involving all organs caused multiple organ failure and irreversible changes in tissues.
    So, it is suggested that body temperature of about 42°C is critical temperature for living body under hyperthermia.
    These organ failure and tissue damage occuring in fatal hyperthermia might be explained by heat-induced cellular damage that, under high temperature, fat and protein in the cell undergo irreversible conformational changes.
  • 藤森 貢
    1986 年 6 巻 1 号 p. 44-51
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
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  • 矢野 右人
    1986 年 6 巻 1 号 p. 52-57
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
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  • 吉村 望
    1986 年 6 巻 1 号 p. 58-68
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
    ジャーナル フリー
    Evidence in now available to demonstrate that most inhalational anesthetics which were considered to be inert until early in 1960 are metabolised in the body. Biotransformation of the volatile anesthetics clinically used has become an area of interest to the anesthesiologist, since the problems of possible toxic effects produced by anesthetic metabolites on vital organ systems such as liver and kidney are generally concerned. This lecture was mainly divided into four sections:
    a) Biotransformation system of drugs including anesthetics and factors influencing anesthetic-associated organ toxicity.
    b) Metabolism of inhalational anesthetics.
    c) Metabolism of narcotic analgesics.
    d) Mechanism of toxic injury produced by anesthetics.
    Firstly, some important key words such as biotransformation, cytochrome P450 system, enzyme induction, free radical formation, and covalent binding were explained, Secondly, the metabolism of the inhalational anesthetics such as diethyl ether, trichloroethylene, chloroform, halothane, fluroxene, methoxyflurane, enflurane, and nitrous oxide associated with new volatile anesthetics such as isoflurane and sevoflurane were reviewed. In addition, author's new data regarding the metabolism of fentanyl in man, were also demonstrated, since this narcotic is now widely used in the clinical anesthesia.
    Finally, mechanism of toxic injury such as nephrotoxicity, hepatotoxicity, and bone marrow disturbances associated with anesthetics were discussed.
  • 小坂 義弘
    1986 年 6 巻 1 号 p. 69-76
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
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  • 小林 澄子, 笠間 晁彦, 弘田 博子, 茅 稽二
    1986 年 6 巻 1 号 p. 77-80
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
    ジャーナル フリー
    切除不能膵癌に対する術中照射術後, 腹腔内大量出血をきたしショック状態に陥った症例の麻酔を経験した. 小範囲の開腹(2-3cm)にもかかわらず腹腔内より大量の動脈性出血が認められ, 血圧も急激に下降したことから即時閉腹し手術を中止した. しかし循環動態の安定化傾向が認められたので救命可能と考え, 胸部大動脈遮断 (10分間) を敢行し無事に手術を終了した. 腹腔内大量出血に対し胸部大動脈を遮断する方法は種々の合併症を招くことから必ずしも安全な方法ではないが, 本症例のように腹腔内の状況を把握しかねる場合は適応があると考える.
  • 王 恵民, 鈴木 敦子, 重松 俊之, 長野 政雄
    1986 年 6 巻 1 号 p. 81-86
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
    ジャーナル フリー
    心臓手術を受けた患者の体外循環後に突然の循環虚脱を来した場合, その原因の鑑別と適切な処置は迅速を要する. 最近A-Cバイパス術中, プロタミン投与直後に突然低血圧をきたし, その原因に冠動脈スパズムが疑われた症例を経験したので, 文献的考察とともに報告する.
  • 渡辺 明彦, 並木 昭義, 氏家 良人, 高橋 長雄
    1986 年 6 巻 1 号 p. 87-91
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
    ジャーナル フリー
    大量フェンタニール麻酔 (100μg/kg) 導入時の意識残存の有無を心血管手術予定の成人男女36名を5群に分け, isolated forearm technique を用いて検討した. 前投薬はI~III群でモルヒネとスコポラミン, IV群でヒドロキシジンとスコポラミン, V群ではそれに塩酸ペチジンを併用した. また, 麻酔導入にはII群でジアゼパム, III群では笑気を併用した. その結果, IV, V群では適度の鎮静状態が得られ, 命令に対する反応はI群で100μg/kgでも11例中7例に認め, II群で75μg/kg, III群で50μg/kgまで認めたが, IV, V群では25μg/kgで1例も認めなかった. I~III群で頻脈•血圧低下•筋強直の発生頻度が高かった. 大量フェンタニールで麻酔を導入する際に意識を完全かつ円滑に消失させる為には, 適切な前投薬による十分な鎮静が必要である.
  • 蓮見 謙司, 吉沢 睦, 堀本 洋, 茅 稽二
    1986 年 6 巻 1 号 p. 92-96
    発行日: 1986/01/15
    公開日: 2008/12/11
    ジャーナル フリー
    ASA1-2の定時手術を予定された小児を対象に, 前投薬としてのアトロピンの投与方法の違いによる効果の違いを調べた. 投与したアトロピンは, 処方, 調剤, 投与を簡略化する為に, 注射用アトロピンを用いた. 経口投与群 (平均0.036mg/kg) は筋注群 (平均0.017mg/kg) と同程度の咽喉頭部分泌物抑制作用があり, 非投与群と比較すると, 明らかな分泌抑制効果を認めた. また, 挿管操作時の有害反射の発生や, 異常な体温上昇もみられず, 小児に対する精神愛護の面からも注射用アトロピンの経口投与は, 有用な投与方法であると考えられた.
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