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日比 将人, 奥村 尚威, 加藤 充純, 西田 純久, 冨重 博一, 原 普二夫, 橋本 俊, 杉岡 篤, 早川 伸樹, 加藤 良一
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
645-650
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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症例は先天性門脈欠損症の3歳男児.高アンモニア血症と両葉の巨大肝腫瘍のため生体肝移植術を施行した.術前の空腹時血糖は正常であったが,食後は高値を示し,HbAlcは7.1%と耐糖能障害を認めていた.患児のHLAはA24, A33, B61, B44, DR9, DR13であった.術後の免疫抑制剤はタクロリムスとメチルプレドニゾロンにて開始した.術後肝機能は速やかに正常化したが,3週間後に糖尿病性ケトアシドーシスを発症した.自己インスリン分泌障害を認めたため15〜20単位/日のインスリン投与を開始した.タクロリムスをシクロスポリンに変更したところ,インスリン必要量は減量できたが,退院後もインスリン療法を継続している.本症例ではタクロリムスの副作用によりインスリン依存状態が完成したと考えられた.小児例といえども術前に耐糖能を十分評価し,その対策を行う必要がある.またHLA-A24, B61, DR9は糖尿病発症に関係するといわれ,その関係に対して今後検討を要する.
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中川 賀清, 植村 貞繁, 中岡 達雄, 東田 正陽, 岩村 喜信, 青山 興司
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
651-655
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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新生児期の結腸穿孔術後に,後天性の広範囲の左結腸,直腸閉鎖を示した1例を経験した.患者は28週1,105gで出生.15生日に胎便性腸閉塞と診断し,希釈したガストログラフィンにて注腸検査を行った.この際,造影剤が腹腔内へ漏出したため,緊急手術を行った.上行結腸に3カ所の小穿孔部を認め,これらを閉鎖し回腸に人工肛門を造設した.半年後,左横行結腸で内腔が途絶し,直腸も肛門から1cmで完全に閉鎖していた.1歳11カ月時に根治手術を行ったが,S状結腸の一部を残し,左横行結腸から肛門部まで細小化していた.病変部腸管を切除,右横行結腸を肛門部まで引き下ろし,吻合した.病理は,細小腸管は完全閉鎖し,粘膜が脱落していたが,筋層は保たれていた.S状結腸の一部は正常構造であった.後天性の腸管狭窄,閉鎖はまれな疾患であるが,血流の変化が成因にかかわっている.自験例では広範囲に粘膜が脱落し,閉鎖が生じたものと考えられた.
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鈴村 和大, 飯干 泰彦, 澤井 利夫, 田附 裕子, 関 保二, 藤元 治朗
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
656-660
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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小児の大腿ヘルニアは稀である.今回われわれは外鼠径ヘルニアの手術既往がある小児大腿ヘルニアを経験したので報告する.症例は10歳の女児.右鼠径部痛が出現し近医受診.右鼠径ヘルニアの再発および嵌頓の診断で整復を試みたが還納できず当院紹介となった.来院時,右鼠径部に軟らかい腫瘤を認めた.CTで腫瘤の位置は右大腿静脈の内側で,腹腔内より腫瘤に連なる組織が確認されたため右大腿ヘルニア嵌頓と診断し手術施行.外鼠径ヘルニア再発および内鼠径ヘルニアを認めず.鼠径靭帯前面および皮下を剥離するとヘルニア嚢が同定でき,大腿ヘルニアを確認.鼠径靭帯とクーパー靭帯を結節縫合しヘルニア門を閉鎖した.術後問題はない.本症の術前診断は必ずしも容易ではなく,今回診断にCT検査が有用であった.また鼠径ヘルニアとの合併が多く,鼠径ヘルニア手術時に注意を要する.
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杉山 彰英, 五味 明, 大橋 祐介, 新井 一成, 真田 裕, 八塚 正四, 土岐 彰
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
661-665
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
症例は9歳,女児.主訴は血便.直腸診・肛門鏡検査で異常所見はなく,注腸造影でS状結腸に腫瘤陰影を認めた.3D-CT colonography(本法)でS状結腸に径3cmのポリープ(山田IV型)が明瞭に描出された.翌日,全身麻酔下に内視鏡下ポリープ切除を行った.病理組織診断は若年性ポリープであった.大腸ポリープの診断はX線造影あるいは下部消化管内視鏡でなされることが多いが,術者の技量に左右されず全大腸のスクリーニングが可能な本法は有用と考えられた.良好な3次元画像を得るためには,適切な腸管前処置ならびに大腸内への十分な空気注入が必要であるが,小児に対する手技は確立されておらず,今後の検討が必要である.
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長江 逸郎, 土田 明彦, 田辺 好英, 高橋 総司, 湊 進太朗, 青木 達哉
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
666-672
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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食道閉鎖症では他の奇形を合併することが多く,術後も様々な合併症を併発するため,個々の症例を検討し対応していくことが重要となる.今回,当科にて経験した合併奇形を有する食道閉鎖症症例を報告し文献的考察を加える.1995年から2005年の間に当科にて経験した6例に対し個々に診断、治療法,経過について検討した.症例はC型食道閉鎖5例(輪状膵合併2例,右大動脈弓合併1例,低位鎖肛と喉頭裂合併1例,気管軟化症による気管狭窄合併1例),E型食道閉鎖1例(膜様狭窄合併)を対象とした.食道閉鎖に対し一期的根治術を行ったのは4例.胃瘻造設後,二期的手術を行ったのが1例.Long gapにより頸部食道瘻造設を行い,5歳時に根治術に至った症例1例であった.いずれも合併疾患に対する治療はほぼ完了しているが,2症例に吻合部狭窄をきたし,バルーンによる拡張術.胃食道逆流症症例では内服加療を施行している.Long gap症例に対しては根治術に至るまでの長期間待機を行った.今回の検討から症例個々に対する長期的視野に立った病態の把握と適切な治療の選択が重要であると認識された.
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益子 貴行, 岩井 潤, 東本 恭幸
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
673-677
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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胸骨後ヘルニア(以下本症)に対し胸壁外アプローチを併用した腹腔鏡下手術(以下本法)を行い,低侵襲で美容的にも満足できる結果を得たので報告する.症例は3歳7カ月のダウン症の男児.繰り返す肺炎を契機に胸部単純X線で本症と診断された.既往に気管支喘息があり肺炎の改善を待ち3歳10カ月時に手術を施行した.ヘルニアは有嚢性でヘルニア門は肝円索を挟み左右に存在した.肋弓下皮膚より腹腔内に穿刺した針で鏡視下にヘルニア門の前後縁に運針し,非吸収糸でヘルニア門を計8針縫縮した.結紮は体外で行い結節を皮下に埋没した.本症のヘルニア門前縁は胸壁のみであり,胸壁外からのアプローチにより確実に全層縫合を行い得た.術後経過は良好で術後4日目に退院した.術後合併症や再発はなく肺炎も起こさなくなった.本法は他の術式に比べ簡便で低侵襲に確実なヘルニア門の閉鎖ができ美容的でもあることから小児の本症の治療に適した方法といえる.
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鈴村 和大, 飯干 泰彦, 澤井 利夫, 田附 裕子, 関 保二, 藤元 治朗
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
678-681
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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小児の刺杭創は稀である.今回われわれは肛門より小腸脱出をきたした小児の直腸刺杭創の1例を経験したので報告する.症例は8歳男児.入浴中,シュノーケルで遊んでいたところ転倒し,肛門に突き刺さり,腸管が脱出しているとのことで当科受診となった.来院時,肛門より長さ約30cmの小腸が脱出しており,うっ血をきたしていたため用手的に直腸内に還納した.大腸以外の臓器損傷を精査すべく尿検査,CT検査を施行するも,明らかな損傷を思わす所見はなかった.大腸損傷の診断で緊急開腹術施行したところ,損傷部は直腸で挫滅の程度は軽度であり,また腹腔内の汚染も軽度であったため,人工肛門を造設せず1期的に縫合閉鎖した.経過は良好で術後17日目に退院した.文献的に検索しえた本邦小児報告例49例について検討を加えた.刺杭創は受傷状況を十分に把握し,刺入路を明確にしたうえで,損傷臓器を的確に診断することが重要である.
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鈴木 完, 金森 豊, 杉山 正彦, 朝長 哲弥, 古村 眞, 仲西 博子, 橋都 浩平
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
682-686
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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症例は11歳男児.特発性肝前性門脈閉塞症に伴う食道静脈瘤,高位鎖肛(直腸尿道瘻)術後で当科外来経過観察中であった.嘔吐などの消化器症状なく元気に通学していた.10歳時に食道静脈瘤の経過観察に対する上部消化管内視鏡検査を施行し十二指腸の狭窄を指摘され,胃十二指腸造影にて十二指腸下行脚の膜様狭窄と診断した.11歳時に内視鏡下にhook knifeを用いて膜様部を1方向切開した.翌日まで禁食としたが,特に問題なく経過し術後4日で退院した.年長児に対する内視鏡下の膜切開は,消化管内腔からの処置で放射状に切り開くという比較的単純な操作にて行えるため低侵襲であり,開腹手術に比べ処置後の加療期間も短いという利点があると考えられた.
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金子 浩章
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
687-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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鍵本 聖一, 関島 俊雄, 犬尾 千聡, 森本 宜義
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
687-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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熊谷 秀規, 千田 勝一, 佐々木 美香, 増田 友之, 米沢 俊一
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
687-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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長嵜 彰
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
687-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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幸地 克憲, 吉田 英生, 松永 正訓, 菱木 知郎, 山田 慎一, 光永 哲也, 中田 光政, 大沼 直躬
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
687-688
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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大塩 猛人
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
688-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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内田 広夫, 岩中 督, 四本 克己, 川嶋 寛, 五藤 周, 浜野 志穂, 石丸 哲也, 岸本 宏志, 池袋 賢一
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
688-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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肥沼 悟郎, 菊池 信太郎, 遠藤 美紀, 川崎 一輝
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
688-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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遠藤 久仁, 伊勢 一哉, 山下 方俊, 川原 義典, 清水 裕史, 後藤 満一
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
688-689
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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中田 光政, 吉田 英生, 松永 正訓, 幸地 克憲, 菱木 知郎, 山田 慎一, 佐藤 嘉治, 照井 慶太, 光永 哲也, 大沼 直躬
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
689-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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川島 章子, 世川 修, 亀岡 信悟
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
689-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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保母 貴宏, 井上 達史, 相田 貞継, 横山 登, 清水 浩二, 熊谷 一秀, 田中 大介, 松川 正明, 岡部 均, 山本 栄篤
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
689-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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猿渡 由美子, 鎌形 正一郎, 広部 誠一, 東間 未来, 李 光鐘, 吉田 史子, 林 奐
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
689-690
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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中原 さおり, 田中 潔, 昆 伸也, 猪野 早苗, 引田 俊一, 渡邊 昌彦
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
690-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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栗山 裕, 渡邉 真, 川村 健児
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
690-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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太田 寛, 山際 岩雄, 江村 隆起, 貞弘 光章
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
690-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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福本 泰規, 増山 宏明, 岡本 晋弥, 小沼 邦男, 河野 美幸, 伊川 廣道, 伊藤 透
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
690-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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黒河 聖, 今村 哲理, 今野 武津子
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
690-691
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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谷水 長丸, 里見 昭, 大野 康治, 米川 浩伸, 高橋 浩司, 池田 理恵, 檜 顕成, 林 信一
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
691-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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大橋 祐介, 五味 明, 杉山 彰英, 新井 一成, 神尾 義人, 門倉 光隆
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
691-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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鈴木 完, 橋都 浩平, 金森 豊, 杉山 正彦, 朝長 哲弥, 仲西 博子, 田原 和典, 矢作 直久
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
691-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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河野 美幸, 福本 泰規, 岡本 晋弥, 増山 宏明, 小沼 邦男, 伊川 廣道
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
691-692
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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伊勢 一哉, 山下 方俊, 川原 義典, 遠藤 久仁, 清水 裕史, 後藤 満一, 根本 健二
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
692-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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谷水 長丸, 里見 昭, 米川 浩伸, 高橋 浩司, 池田 理恵, 檜 顕成, 林 信一
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
692-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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工藤 大輔, 須貝 道博, 吉原 秀一, 棟方 博文
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
692-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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工藤 孝広, 永田 智, 金子 徳胤, 青柳 陽, 藤井 徹, 大塚 宜一, 清水 俊明, 山城 雄一郎
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
692-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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虻川 大樹, 三浦 克志, 稲垣 徹史, 武山 淳二
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
693-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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大塩 猛人, 篠原 永光
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
693-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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米沢 俊一, 金浜 誠己, 小西 峯生, 高砂子 祐平, 熊谷 秀規
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
693-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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中山 佳子, 堀 内朗, 佐野 健司
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
693-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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加藤 晴一, Japan Pediatric IIelicobacter Study Group
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
693-694
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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熊谷 秀規, 佐々木 美香, 千葉 睦実, 千田 勝一, 水野 大, 増田 友之, 高野 長邦
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
694-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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吉田 竜二, 藤原 利男, 土岡 丘, 岩谷 さおり, 砂川 正勝
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
694-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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鈴木 信, 鈴木 則夫, 黒岩 実, 西 明, 木崎 義行
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
694-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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福本 弘二, 漆原 直人, 古田 繁行, 長谷川 史郎, 浜崎 豊, 小尾 真喜子, 木村 光明
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
694-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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大谷 祐之, 山岸 純子, 田原 和典, 石丸 由紀, 高安 肇, 池田 均
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
695-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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井上 義博, 今井 聡子, 小野寺 誠, 藤野 靖久, 遠藤 重厚, 佐々木 美香, 千田 勝一, 米沢 俊一
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
695-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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武 浩志, 大浜 用克, 福里 吉充, 北河 徳彦, 村上 徹, 中谷 研介, 工藤 博典
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
695-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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鍵本 聖一, 関島 俊雄, 犬尾 千聡, 森本 宜義, 後藤 文洋, 大嶋 宏一
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
695-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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佐藤 陽子, 鈴木 達也, 近藤 知史, 棚橋 義直, 高山 悟, 真辺 忠夫, 藤井 義敬
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
695-696
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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今井 聡子, 小野寺 誠, 藤野 靖久, 井上 義博, 遠藤 重厚, 米沢 俊一
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
696-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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余田 篤
原稿種別: 本文
2006 年 42 巻 6 号 p.
696-
発行日: 2006/10/20
公開日: 2017/01/01
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