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下野 隆一, 松藤 凡, 田原 博幸, 加治 建, 村上 研一, 中目 和彦, 川野 孝文, 福田 和歌, 高松 英夫
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
735-736
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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秋山 卓士, 青山 興司, 後藤 隆文, 岩村 喜信
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
736-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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武 浩志, 大浜 用克, 新開 真人, 北河 徳彦, 工藤 博典, 望月 響子, 畑田 智子
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
736-737
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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井原 欣幸, 佐々木 隆士, 上野 豪久, 高間 勇一, 福澤 正洋, 虫明 聡太郎
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
737-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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秋山 卓士, 高田 佳輝, 今治 玲助, 青山 興司, 後藤 隆文, 岩村 喜信
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
737-738
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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新開 真人, 大浜 用克, 武 浩志, 北河 徳彦, 工藤 博典, 望月 響子, 畑田 智子, 山田 亮二, 山本 弘, 角田 昭夫
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
738-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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西本 祐子, 高橋 由紀子, 林田 真, 佐伯 勇, 田尻 達郎, 田口 智章, 副島 雄二, 武富 紹信, 前原 喜彦, 松尾 進
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
738-739
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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高橋 由紀子, 西本 祐子, 林田 真, 佐伯 勇, 田尻 達郎, 田口 智章, 吉住 朋晴, 副島 雄二, 武冨 紹信, 前原 喜彦
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
739-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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堀 哲夫, 金子 道夫, 小室 広昭, 楯川 幸弘, 瓜田 泰久, 工藤 寿美, 松原 正樹, 大河内 信弘, 福永 潔, 工藤 豊一郎, ...
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
739-740
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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工藤 博典, 大浜 用克, 新開 真人, 武 浩志, 北河 徳彦, 望月 響子, 畑田 智子
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
740-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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水田 耕一, 川野 陽一, 江上 聡, 菱川 修司, 河原崎 秀雄, 俵藤 正信, 佐久間 康成, 藤原 岳人, 安田 是和
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
740-741
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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星野 健, 山田 洋平, 大野 道暢, 下島 直樹, 淵本 康史, 森川 康英, 田辺 稔, 北川 雄光
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
741-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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城 大介, 飯干 泰彦, 澤井 利夫, 鈴村 和大, 関 保二, 藤元 治朗
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
742-745
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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充実性成分に乏しくリンパ管腫との鑑別に苦慮した後腹膜嚢胞性奇形腫を経験した.症例は11か月女児.腹部膨満を主訴に来院した.AFP 45ng/mlと軽度上昇を認めた.腹部CT,MRIで左腹部全体を占める嚢胞が確認され,充実性成分は明らかでなかった.嚢胞性リンパ管腫または嚢胞性奇形腫を疑い開腹術を施行した.後腹膜に腹部左側を占める嚢胞を認め,これを摘出した.嚢胞は18×14×12cmで多房性であり,肉眼上も充実性成分は明らかではなく,内容は黄色透明漿液性の液体であった.組織診断は成熟奇形腫で,悪性成分を認めなかった.術後5年間再発を認めていない.小児の後腹膜軟部組織より発生する代表的嚢胞性疾患である奇形腫とリンパ管腫は,多くは充実性成分や石灰化などによって鑑別が可能であるが,本症例のように充実性成分に乏しい後腹膜嚢胞では,術前に鑑別が困難なことがあるので慎重に対応する必要がある.
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佐藤 陽子, 鈴木 達也, 近藤 知史, 棚橋 義直, 真辺 忠夫, 藤井 義敬
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
746-750
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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Tailgut cystは胎生初期に一過性に存在する尾腸の遺残に由来する仙骨前面の嚢胞性病変で,本邦においては成人例の報告は散見するが,新生児報告例はない.今回,胎児期に羊水過多と腹腔内嚢胞として発見された,新生児症例を経験したので報告する.症例は日齢0の女児.在胎23週より胎児USにて羊水過多と腹腔内嚢胞を指摘され,胎児MRIでは右水腎症と腹腔内に巨大な嚢胞を認めた.徐々に羊水過多の増強と嚢胞の増大を認め,嚢胞・羊水穿刺を必要とした.在胎36週5日,経膣分娩にて出生,体表奇形は認めず,著明な腹部膨満あり,出生後数時間経過した頃より無呼吸が出現,呼吸管理を必要とした.腹部CT,MRI検査では仙骨前面〜腹部にかけて径100mmの嚢胞性病変と,右水腎水尿管症を認めた.日齢5,経腹・仙骨経路にて嚢胞全切除術を施行した.病理組織学的検索にてtailgut cystと診断した.
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緒方 宏美, 大塩 猛人, 石橋 広樹, 高野 周一, 濱口 武士
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
751-755
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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特発性ネフローゼ症候群の治療中に併発した原発性腹膜炎の1例を経験した.症例は12歳,女児で,ネフローゼ症候群再発にて入院治療中に上腹部痛で発症した.腹痛は次第に腹部全体に波及した.腹部所見,血液検査での炎症反応の増悪を認め,腹部臥位単純X線で小腸ガスを認め,急性腹症の診断で腹腔鏡下に手術を行った.手術に先立って行った上部消化管内視鏡では十二指腸に潰瘍を認めたが,穿孔は認めなかった.術中所見では子宮・付属器および腸管の炎症を認めたが,明らかな腸管穿孔等は認めず,原発性腹膜炎と診断し,腹腔内を洗浄してドレナージを行った.なお術中に採取した混濁した腹水の培養では起炎菌の検出はできなかった.原発性腹膜炎はネフローゼ症候群治療中に合併した腹痛の鑑別時に重要な疾患であると同時に,診断,治療において腹腔鏡下手術が有用であった.
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佐藤 かおり, 金森 豊, 杉山 正彦, 古村 眞, 中原 さおり
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
756-759
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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症例は15歳・女児.日齢48に胆道閉鎖症の診断で肝門部空腸吻合術を施行したが,術後胆汁排泄不良のため肝門部空腸再吻合術を施行した.その後減黄するも,門脈圧亢進症が進行し食道静脈瘤に対して8回の内視鏡的硬化療法・静脈瘤結紮術を施行した.その結果,最近の上部消管内視鏡ではF1の食道静脈瘤を認めるのみであった.15歳時,歯痛に対し非ステロイド性抗炎症剤を内服.翌日より吐下血が出現し緊急入院となった.上部消化管内視鏡では胃食道静脈瘤からの出血は認めず,胃内での禰漫性出血を認め,門脈圧亢進症性胃症と診断した.胆道閉鎖症術後の門脈圧亢進症性胃症では,時に大量の消化管出血をおこすため出血源として念頭におく必要がある.また門脈圧亢進症性胃症が非ステロイド性抗炎症剤により悪化することもあり,門脈圧亢進症を合併した胆道閉鎖症術後では非ステロイド性抗炎症剤投与は慎重にすべきと思われた.
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川島 章子, 漆原 直人, 福本 弘二, 谷 守通, 鈴木 孝明, 松岡 尚則, 福澤 宏明, 長谷川 史郎
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
760-763
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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症例は10歳男児.自転車で走行中転倒した際ハンドルで右下腹部を強打し,同部に膨隆が認められたため当院を受診.右下腹部に手拳大の膨隆と圧痛を認め皮下に腸管を触知した.腹部CTにて遊離ガス像や臓器損傷はなく,右傍腹直筋部の皮下に小腸の脱出を認めた.臥位安静にて右下腹部の膨隆は消失するが腹圧にて再発するため,外傷性腹壁ヘルニアの診断にて全身麻酔下に手術を行った.右傍腹直筋切開で皮切を行うと,右腹直筋鞘外縁で腹壁が断裂しておりSpigel herniaと診断した.ヘルニア門は弓状線の高さから尾側へ約7cmの長さで存在し,腹腔内臓器の損傷はなく,腹壁の修復は各層で直接縫合し得た.術後2年経過し,再発は認めていない.小児の外傷性腹壁ヘルニアは稀で,検索し得た範囲内で自験例は外傷によるSpigel herniaの本邦報告例中最年少であった.
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岩崎 稔, 上村 良, 吉川 明, 西村 彩, 笠原 誓子, 小林 久人
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
764-770
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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症例1は,8歳の男児,症例2は,4歳の女児で,ともに鈍的外傷性十二指腸穿孔を認めた症例である.外傷性十二指腸穿孔は,解剖学的な構造から,他の腹部外傷による臓器損傷に比べて発症数は少ない.また,画像診断の困難性から,手術適応の時期決定と適切な治療手段の選択に難渋することがある.万一,治療選択の適正を誤れば,重度の合併症を併発させることになり,手術中における冷静な判断能力が問われる症例でもある.術前に施行した画像検査をもとに,穿孔部位を十分に把握した上での治療が肝要である.さらに,救急疾患では,緊急対応を要求されることも多々あり,患児の遺伝的疾患による合併症の有無が生死の分岐点になることもある.入院時には,患児の重篤度により,緊急処置を優先させることも多いが,家族からの詳細な情報聴取が,患児の全身管理の上でも重要であると考えられる.
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久松 千恵子, 山本 哲郎, 畠山 理, 尾藤 祐子, 岩井 泰博
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
771-774
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
気管支閉鎖症の切除肺に先天性嚢胞性腺腫様奇形(congenital cystic adenomatoid malformation, CCAM)を認めた症例を経験した.症例は1歳9か月の男児.主訴は胸部異常陰影.2回目の肺炎で近医入院時に,胸部レ線で左上肺野の気腫像と左下肺野の浸潤影および縦隔の右方偏位を,胸部CTで左上葉の気管支閉鎖症を疑われ当院紹介となった.気管支鏡検査で左上区域への気管支入口部を認めず左上区支閉鎖症と診断し,左上区域切除術を施行した.摘出標本では,肺門部に嚢状に拡張した気管支の断面を認め,また末梢肺には小嚢胞の集合を認めた.小嚢胞の病理組織診断はCCAM (Stocker新分類[Stocker JT : Congenital and developmental diseases. In Dail DH, Hammer SP (eds) : Pulmonary Pathology, 2nd ed, pp 155-190, Springer, New York, 1994]2型)であった.術後経過は良好である.気管支閉鎖症とCCAMの合併例は稀であり,今回気管支閉鎖症とCCAMを含めた先天性肺嚢胞症との関係について若干の文献的考察を加えて報告する.
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押部 郁朗, 伊勢 一哉, 柳沼 裕嗣, 渡辺 綾子, 吉野 泰啓, 後藤 満一
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
775-779
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
症例は日齢0の男児.在胎期より羊水過多を認めていた.出生後泡沫状嘔吐を呈し,胸部レントゲン検査にてcoil up像を認めた.C型食道閉鎖症と診断し,一期的根治術を施行した.術中より呼吸不全状態となり,術直後の胸部レントゲン検査で右無気肺を認めた.その後も呼吸状態が改善せず,術後2日目に死亡した,剖検にてC型食道閉鎖に合併した右主気管支食道起始症であることが判明した.また左気管支の高度狭窄を認め,呼吸維持には気管食道瘻(TEF)を介する右肺の換気が重要だったと推測された.右主気管支食道起始症は稀な疾患であり種々の合併奇形を伴う.食道奇形には気管・気管支奇形を伴うことがあるが,両者の合併を考える際にbronchopulmonary foregut malformation (BPFM)という概念が有用であると思われた.合併奇形の検索においては,CTとその3D再構築が有用であると思われた.
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久松 千恵子, 山本 哲郎, 畠山 理, 尾藤 祐子, 李 容桂, 岩井 泰博
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
780-783
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
新生児期に胎便吸引症候群(MAS)から人工肺による呼吸補助(ECMO)を施行し救命したが,重篤な気管支拡張症を発症した症例を経験した.症例は13歳男児で,在胎39週6日,体重3,527gで出生した.出生後MASから新生児遷延性肺高血圧症(PPHN)に陥りECMOを施行した.ECMO離脱後はMRSA肺炎およびPPHNによる呼吸障害が遷延したが,生後2か月時に軽快退院した.退院後,幼少時から強い咳嗽を認めていた.8歳時胸部レ線で右無気肺像があり,精査で右中下葉気管支拡張症と診断した.慢性副鼻腔炎の合併もみられた.保存的に経過をみたが症状は次第に増悪し,13歳時には起床時に多量の血痰と運動時呼吸障害が出現したために右中下葉切除術を施行した.術後症状は軽減している.本症例はECMO離脱後にMRSA肺炎およびPPHNによる呼吸障害の遷延から気管支拡張症に発展した,極めて稀な症例である.
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田中 拡, 仁尾 正記, 佐藤 智行, 大井 龍司
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
784-788
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
今回,低位鎖肛とHirschsprung病(H病)の合併例を経験した.症例は5歳の女児.新生児期に他院で肛門皮膚瘻に対する根治術が施行されたが,排便困難が持続し,今回精査目的で当科紹介となった.腹部単純レントゲンで巨大結腸を示し,注腸造影でcaliber changeを認めた.直腸粘膜生検でH病と診断した.術前より経肛門的に洗腸用チューブを巨大結腸内に留置し,連日洗腸を行って準備した上で,一期的に経肛門的Soave法(transanal endorectal pull-through, TAEPT)を施行した.術後経過は良好である.文献上調べ得た限り,本邦における鎖肛とH病の合併例は自験例を含めて17例であった.H病の診断に長期間を要することが多いが,5歳以降で診断された例は自験例を含めて3例のみであった.鎖肛術後排便困難が持続する場合は,H病の合併も考慮する必要がある.
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高野 洋一, 前田 貢作, 在間 梓
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
789-793
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
症例は15歳男児.蛋白尿精査時の腹部超音波検査にて左上腹部に10cm大の腹部腫瘤を指摘された.CT, MRIにて脾臓下極の巨大脾嚢胞と診断され手術を施行した.腹腔鏡下にSANDバルーンを用いて嚢胞を穿刺し内容液を吸引した後,これをガイドとして超音波凝固装置にてdome resectionを行った.出血はなく安全に施行できた.残存嚢胞壁に大網を充填し手術を終了した.術後1年経過するも再発はみられていない.小児脾嚢胞はまれな疾患であるので,本邦報告例を中心に考察し報告する.
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小森 広嗣, 星野 健, 岡村 淳, 堀田 亮, 山田 洋平, 大野 通暢, 中尾 志生子, 渕本 康史, 森川 康英
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
794-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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岡部 圭介, 鎌形 正一郎, 広部 誠一, 東間 未来, 吉田 史子, 奥村 健児, 武藤 充, 林 奐
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
794-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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五藤 周, 岩中 督, 内田 広夫, 四本 克己, 川嶋 寛, 石丸 哲也, 岸本 宏志
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
794-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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堀田 紗代, 土岐 彰, 八塚 正四, 鈴木 淳一, 鈴木 孝明, 菅沼 理江, 内藤 美智子, 真田 裕, 五味 明
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
794-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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川瀬 弘一, 佐藤 百合子, 北川 博昭, 脇坂 宗親, 古田 繁行, 佐藤 英章, 長江 秀樹
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
794-795
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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杉山 正彦, 金森 豊, 古村 眞, 中原 さおり, 佐藤 かおり, 岩中 督, 渋谷 和彦
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
795-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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太田 池恵, 鈴木 信, 田中 司玄文, 高橋 篤, 望月 博之, 森川 昭廣, 桑野 博行
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
795-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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山田 洋平, 渕本 康史, 岡村 淳, 堀田 亮, 大野 道暢, 小森 広嗣, 中尾 志生子, 星野 健, 森川 康英, 樋口 昌孝, 肥沼 ...
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
795-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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大橋 祐介, 五味 明, 杉山 彰英, 真田 裕, 八塚 正四, 土岐 彰
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
795-796
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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荒井 洋志, 高野 邦夫, 蓮田 憲夫, 大矢知 昇, 腰塚 浩三, 宮内 善広, 松原 寛知, 奥脇 英人, 加賀 重亜喜, 鈴木 章司, ...
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
796-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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浜野 志穂, 脇坂 宗親, 北川 博昭, 島 秀樹, 安藤 幸二, 望月 篤, 坂本 三樹, 有泉 泰, 小池 淳樹
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
796-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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柴田 祐充子, 本名 敏郎, 黒田 達夫, 森川 信行, 北野 良博, 渡辺 宏治, 寺脇 幹, 横山 智至, 川野 孝文, 森岡 徹
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
796-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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武之内 史子, 吉田 英生, 幸地 克憲, 菱木 知郎, 齋藤 武, 照井 慶太, 大沼 直躬
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
796-797
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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照井 エレナ, 山田 慎一, 大曽根 義輝
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
797-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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久田 正昭, 小田嶋 貴之, 柳澤 智彦, 田辺 好英, 大植 孝治, 横森 欣司
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
797-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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佐藤 佳奈子, 窪田 正幸, 奥山 直樹, 大滝 雅博, 平山 裕
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
797-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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武藤 充, 鎌形 正一郎
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
797-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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畑中 政博, 大谷 祐之, 田原 和典, 石丸 由紀, 池田 均
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
797-798
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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尾花 和子, 石田 和夫, 大澤 一記, 山本 和歌子, 川上 義
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
798-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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星野 真由美, 浅井 陽, 井上 幹也, 杉藤 公信, 池田 太郎, 萩原 紀嗣, 越永 従道, 草深 竹志
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
798-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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岡田 一郎, 真田 裕, 千葉 正博, 川野 晋也, 土岐 彰, 八塚 正四, 五味 明
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
798-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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湊 進太朗, 長江 逸郎, 土田 明彦, 青木 達哉
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
798-799
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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川嶋 寛, 岩中 督, 内田 広夫, 四本 克己, 五藤 周, 石丸 哲也, 藤澤 ますみ, 鬼本 博文
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
799-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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後藤 幸子, 仁科 孝子, 村越 孝次, 新井 真理, 石田 文孝, 水口 國雄, 森川 征彦
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
799-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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武田 憲子, 田中 潔, 佐藤 信行, 渡邊 昌彦, 林 初香
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
799-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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木村 朱里, 世川 修, 吉田 竜二, 松尾 真吾, 春日 満貴子, 土屋 晶義, 亀岡 信悟, 柳 貴英, 楠田 聡, 仁志田 博司
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
799-
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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北原 修一郎, 町田 水穂
原稿種別: 本文
2007 年 43 巻 6 号 p.
799-800
発行日: 2007/10/20
公開日: 2017/01/01
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