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原稿種別: 表紙
1989 年 11 巻 4 号 p.
Cover1-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 表紙
1989 年 11 巻 4 号 p.
Cover2-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1989 年 11 巻 4 号 p.
App1-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1989 年 11 巻 4 号 p.
App2-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1989 年 11 巻 4 号 p.
App3-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1989 年 11 巻 4 号 p.
App4-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1989 年 11 巻 4 号 p.
App5-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1989 年 11 巻 4 号 p.
App6-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1989 年 11 巻 4 号 p.
App7-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1989 年 11 巻 4 号 p.
App8-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 目次
1989 年 11 巻 4 号 p.
Toc1-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
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原稿種別: 目次
1989 年 11 巻 4 号 p.
Toc2-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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西本 幸男
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
315-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
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於保 健吉, 斉藤 宏, 坪井 正博, 雨宮 隆太, 新妻 雅行
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
316-324
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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日本の呼吸器疾患を取り扱う主要263施設における1988年1月から12月末までの1年間の気管支鏡の現況についての調査を行い, 約10年前の2つの調査結果とを比較し, わが国の気管支鏡診療の変遷を検討した。気管支鏡診療は内科医, 呼吸器科医によって行われることが最も多く, 96%の施設で局所麻酔下で施行されている。殆んどの施設で経口的に, 気管チューブを使用せずに行っている。気管支ファイバースコープの1施設当りの平均保有数は5.7本で, 殆んどの施設で標準型と処置用ファイバースコープを保有し, 内視鏡所見は16mmか35mmのスチールカメラによる記録を主とすることが多かった。1施設当りの平均年間施行件数は450回であった。約90%の施設で1984年以後, 硬性気管支鏡は1度も使用されなかった。合併症は僅か0.5%であったが, 死亡例は8例, 0.008%にみられた。TBLBは合併症の発生が最も多く(1.3%), 死亡例も3例(0.02%)にみられた。
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福村 基之, 阿部 寿之, 家永 浩樹, 楠本 一生, 鈴木 俊光
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
325-330
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
気管支動脈塞栓術(Bronchial artery embolization : BAE)を, 非悪性肺疾患の大量喀血22例に対して行なった。BAEによる重篤な副作用(脊髄傷害等)は認めなかった。BAE直後より全例に著明な止血効果を認めたが, 10例(45%)に気道出血の再発を認め, 特に慢性気管支炎に, 高い再発率を認めた。再発例の平均止血期間は, 4.4±3.5(Mean±SD)カ月であった。びまん性炎症性肺疾患(慢性気管支炎, びまん性汎細気管支炎)は, 限局性炎症性肺疾患(気管支拡張症, 陳旧性肺結核等)に比し, 高い気道出血の再発率を認め, その気管支動脈の増生がびまん性である点が, 高い再発率の一因と考えられた。
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永元 則義, 斎藤 泰紀, 太田 伸一郎, 佐藤 雅美, 菅間 敬治, 佐川 元保, 高橋 里美, 薄田 勝男, 仲田 祐, 橋本 邦久
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
331-338
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
過去5年間に切除された胸部X線写真無所見肺癌83例の気管支鏡所見と組織所見を対比した結果, 癌浸潤の中枢辺縁に関して, 内視鏡で決定された部位と組織学的に確認された部位とでかなり差がある症例がみられた。特に気管支の長軸方向に主に上皮内を進展する型の癌のなかには, 粘膜の変化が乏しく, 癌浸潤の中枢辺縁を内視鏡的に確認するのが困難な例があった。長軸方向にリンパ管内を連続性に進展する型のなかには, 辺縁部では癌はリンパ管内と上皮内のごく一部のみに存在していて生検で癌を確認できなかった例があった。気管支壁内に腫瘤を形成する型のなかで, 内視鏡では小結節のみ認められ早期例と考えられたが, 癌は上皮下にmassを形成しつつ壁外に浸潤している例があった。これらは中枢辺縁の内視鏡的確認が困難な例で, 切除線の決定やレーザー治療の適応の決定に際して問題となる症例であった。
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桃木 茂, 小林 幹夫, 吉村 修一, 森 博美, 小川 研一, 中元 隆明, 吉村 正治
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
339-345
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
Isoproterenol(以下ISPと略す)投与による気管支粘膜下組織血流量Bronchial Mucosal Blood Flow(以下BMBFと略す)増加実験モデル犬7頭を用いて気管支粘膜下組織酸素分圧(以下PmO_2と略す), 粘膜温度(以下MTと略す)およびBMBFを測定し, ISP投与前後の値より生体内気管支粘膜における局所血行生理および酸素代謝に関する知見を得た。同一部位のPmO_2, MTおよびBMBFの関係は, PmO_2とBMBFとの間に有意な正の相関関係を認め, ISP投与によりBMBF増加と同時にPmO_2も増加したが, MTには変化を認めなかった。又, 血流停止後のPmO_2は有意に低下した。以下の結果より, 生体内気管支粘膜における酸素代謝は血流により大きな影響を受けていると推察され, 本法は各種心肺疾患における気管支粘膜変化の病態を解明する上で有用と思われた。
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今井 督, 斎藤 泰紀, 永元 則義, 薄田 勝男, 高橋 里美, 太田 伸一郎, 佐川 元保, 佐藤 雅美, 菅間 敬治, 須田 秀一, ...
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
346-356
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
乳頭状ポリープ型気管支原発早期扁平上皮癌6切除例を臨床病理学的に検討し, さらに非乳頭状ポリープ型早期扁平上皮癌と比較検討した。乳頭状ポリープ型癌の基底層の細胞形態, および, 中∿表層の分化傾向は多様であったが, 非乳頭状ポリープ型癌と光顕および電顕細胞形態学的に類似点が見られ, また非乳頭状ポリープ型癌の一部には, 乳頭状ポリープ型の増殖形態を示す所もあり, さらに両者の中間型的な発育形態を示す癌も見られる等の点から, 両者の関連が示唆された。腫瘍細胞の性質のみならず, 宿主側の反応等も関与し血管の豊富な樹支状間質の増生がみられ, 乳頭状ポリープ型の形態を呈する可能性が考えられた。年齢, 発生部位, 胸部レ線の粒状, 輪状影の程度, 肺機能および喫煙指数に関しては, 乳頭状ポリープ型癌と非乳頭状ポリープ型癌との間に差は認められなかった。喫煙指数は高く, 発癌への関与が示唆されたが, 隣接上皮は正常上皮が多く, 非乳頭状ポリープ型癌において見られた上皮の異形成や異型性を有する基底細胞の増生および扁平上皮化生等は観察されなかった。
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村松 高, 大畑 正昭, 飯田 守, 大森 一光, 伊良子 光正, 北村 一雄, 中村 士郎, 小笠原 弘二, 山田 太郎, 瀬在 幸安
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
357-363
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
自然気胸の治療法については, 保存的療法から両側同時開胸まで種々あり, 現在, 開胸手術の適応についてはほぼ確立されている。そして長期胸腔ドレナージ施行後もair leakageが消失しない難治性気胸も, 開胸手術の適応ではあるが, その中には全身状態が不良であるため手術ができない症例も散見される。このような症例9例に対して今回我々は, 気管支ファイバースコープ下にフォガティーバルーンカテーテル(Forgaty balloon catheter)による閉塞試験にて所属気管支を確認後, 気管支閉塞術を施行した。充填物質ははじめの2例には細断スポンゼルを, その後の7例にはフィブリングリュー(Fibrin glue)を使用した。その結果, 気管支閉塞術直後からair leakageの消失あるいは減少を確認し, 約1週間から2週間目にはほぼ全例の胸腔ドレーンを抜管できた。また閉塞部位の肺炎, 肺化膿症, 膿胸等の合併症は認められず, また現在のところ再発もない。また充填物質であるフィブリングリューの気管支閉塞後の経過について雑種成犬を用いて観察した。その結果, フィブリングリューは, 閉塞後1週間以内に気管支から消失し, また炎症細胞の浸潤が軽度であることから安全性の高い充填物質と考えられた。この方法は全身状態不良で手術のできない難治性気胸に対して簡便かつ安全であり, また有効であるためその治療として選択される一方法と考える。
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Prakash Sayami, Hiroshi Okitsu, Masahiro Tsuboi, Hiroshi Saito, Yasush ...
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
364-368
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
A 25-year-old man who sustained a chemical bomb injury in the Iran-Iraq war developed symptoms of shortness of breath, wheezing and cough for the last three years. On bronchofiberscopy an irregular zig-zag type of stenosis with multiple pseudodiverticulae formation was observed in the trachea and major bronchi. To our knowledge this delayed complication of burn injury due to a chemical bomb containing mustard gas has not been perviously reported.
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荒木 潤, 友永 淑美, 賀来 満夫, 増本 英男, 浅井 貞宏, 南 寛行, 窪田 芙佐雄
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
369-374
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
気管支平滑筋腫の1例を経験したので, 本邦報告例44症例と共に検討を加え報告する。症例は59歳女性, 主訴は血痰で, 気管支鏡検査にて右B^6気管支入口部に腫瘤を認め, 生検にて平滑筋腫と診断した。そのため右下葉気管支本幹を楔状に切除し, 気管支形成を行って右S^6区域切除を施行した。腫瘤の大きさは6×5×5mmで気管支内腔へポリープ状に突出していた。これまでの気管・気管支の平滑筋腫の報告をみると, 平均年齢43.9歳で男女差は見られなかった。子宮筋腫との関係が問題となっているが, 既往歴を有した女性は21例中3例のみであった。臨床症状としては咳嗽が最も多く, 胸部X線写真で5例を除いてなんらかの異常影がみられた。発生部位は太い気管支に多く, 左右差はなく肉眼所見では有茎性のポリープ状を呈するものが多かった。本症の治療は機能保存治療が原則となってきており, 今後レーザー治療などの気管支鏡下治療法が増えて来るものと思われた。
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綾部 公懿, 辻 博治, 岡 忠之, 中村 徹, 仲野 祐輔, 原 信介, 田川 泰, 川原 克信, 富田 正雄
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
375-381
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
肺癌手術における術中合併症としては比較的稀な腫瘍塊による対側気管支閉塞の2例を経験した。いずれも救命しえたので報告する。第1例は75歳の男性で右上葉気管支内に浸潤発育した腺癌で, 気管支形成術のため気管チューブを左主気管支に挿入し換気をはじめたところ換気不良となった。第2例は73歳の女性で右下葉原発の腺癌で, 右中下葉切除後縦隔リンパ節の郭清のため右上葉を圧排した際に換気不良の状態となった。いずれも対側の左主気管支から上葉気管支にかけての腫瘍塊による閉塞が換気障害の原因で, 2例とも気管支鏡による腫瘍塊の摘出に成功し救命しえた。術中腫瘍塊による対側気管支の閉塞は致命的であり, 本合併症の予防および治療法について述べた。
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木下 明敏, 渡辺 講一, 山住 輝和, 石野 徹, 神田 哲郎, 原 耕平
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
382-386
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
症例は74歳女性。8年前に直腸癌の手術を受け, 外来にて経過観察中にCEA値の上昇と胸部異常陰影を認め, 精査の目的にて入院した。胸部X線では, 左S^3bに胸膜嵌入を伴った腫瘤陰影があり, 気管支鏡検査にて左上区枝の入口部をほぼ閉塞する形で黄色の柔らかな半球状のわずかな膨隆を認めた。病理組織学的には, 壊死組織にまじって, 有節性Y字状を呈する菌糸が多数認められ, 培養でもaspergillusが確認された。また経気管支的肺生検(TBLB)による腫瘤の病理組織は, ラクトフェリン染色陰性の高分化型腺癌で, 直腸癌の転移と考えられた。本症例は転移性肺腫瘍で抗癌剤使用中の患者で, 転移巣の流注気管支内腔にアスペルギローマが形成された1例であった。今後, 気管支鏡検査法の普及と抗癌剤などの使用の増加につれてこのような症例が増加してくるものと思われ, 症例の集積により菌球の形成過程の機序が解明されることを期待して, これを報告した。
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鹿内 俊樹, 田沢 稔, 冨地 信和, 坂本 祥一, 矢川 寛一, 小室 淳, 増田 昌文, 田村 昌士
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
387-390
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
気管支生検で診断できた気管支型脂肪腫の1例を経験したので報告する。症例は67歳男性, 痛風腎による腎不全で人工透析中, 喀痰, 咳嗽が出現したが, 胸部X線写真で特に異常はみられなかった。気管支鏡検査で右B^6_c入口部に黄色で表面平滑なポリープ状腫瘤がみられ, その腫瘤のため気管支内腔はほぼ閉塞していた。腫瘤の生検組織では, 表面は気管支粘膜上皮に被われ, 上皮下に成熟した脂肪細胞の増生がみられ, 気管支の脂肪腫と診断した。その後, 左下葉に扁平上皮癌が発見された。本例は気管支生検で診断できた気管支型脂肪腫としては本邦で3例目, また肺癌を合併した例としては本邦で2例目にあたる。
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笠松 紀雄, 伊藤 弘毅, 長尾 啓一, 山口 哲生, 金井 太美子, 斉藤 正之, 大久保 秀樹, 栗山 喬之
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
391-396
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
症例は17歳の男子高校生。バスケットボール運動中に前胸部圧迫感を自覚。症状が次第に増強したため同日夜受診し入院となった。特に直接的な外傷の記憶はなかった。次第に増強する皮下気腫と心拍動に一致する捻髪音が認められた。胸部X線写真では縦隔気腫像と皮下気腫像がみられた。気管支鏡的に右主気管支内側に小孔が認められ呼吸によりその径が変動したが, 症状の軽快するに従ってこの小孔が縮小したため, これが縦隔気腫の原因と考えられた。裂傷が考えられ, 副心臓支などの先天的異常の関与は否定的であった。本症例は保存的に治療し治癒した。運動中に発症した縦隔気腫の報告は稀であり, その原因等につき興味ある症例と思われた。
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光宗 皇彦
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
397-400
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
症例は, 74歳男性。左下葉の肺扁平上皮癌で入院時左無気肺を来たしていた。化学療法, 内視鏡下抗癌剤局所注入療法の後, 内視鏡的マイクロ波治療を行った。マイクロ波焼灼は, 20∿30W, 15∿30秒, 7∿14回を1週毎に行った。2回目で左上幹の開通が見られ, 呼吸困難が改善し, 一時退院可能となった。内視鏡的マイクロ波治療は, レーザー, 高周波治療などと共に, 気道の隆起性病変や悪性病変に対して有用な方法と考えた。
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丹羽 宏, 水野 武郎, 深井 一郎, 河合 雄, 高田 知季, 荻須 信夫
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
401-406
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
症例は喀血を主訴とした37歳, 女性, 乳幼児期から学童期にかけ肺炎をくりかえした既往があった。気管支鏡にて長径8mmの気管食道瘻を認め, MRIにてT-3レベルに瘻孔があることを確認した。瘻孔の存在診断には換気シンチが, 位置診断にはMRIが非侵襲的で有用であった。気管支造影にて右B^2に嚢状気管支拡張を認めた。先天性気管食道瘻, それにともなう後天性の気管支拡張症と診断し, 右第4肋間開胸にて根治術を実施した。瘻孔閉鎖, S^2区域切除をHFJV麻酔下に行ない手術操作が容易であった。
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田尻 道彦, 林 康史, 河野 光紀, 戸部 道雄, 星野 和実, 末永 直, 久保 誠秀, 佐藤 順
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
407-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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渋谷 潔, 川野 裕, 山川 久美, 田宮 敬久, 深沢 敏男, 高野 浩昌, 斉藤 幸雄, 木村 秀樹, 藤沢 武彦, 山口 豊
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
407-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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香川 淳
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
407-408
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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小笠原 秀人, 吉村 明修, 中野 圭介, 怱滑谷 直孝, 弦間 昭彦, 日野 光紀, 仁井谷 久暢, 塩田 昌彦, 小泉 潔, 田中 茂夫 ...
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
408-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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吉田 泉, 星 朗, 斉藤 達也, 菅間 康男, 杉山 幸比古, 北村 諭
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
408-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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川畑 政治, 鈴木 勉, 饗庭 三代治, 貫和 敏博, 吉良 枝郎
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
408-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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斉藤 芳国, 森 清志, 富永 慶晤, 横井 香平, 宮沢 直人, 井村 穣二, 鈴木 恵子, 島村 香代子
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
408-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
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小高 達朗, 輿石 晴也, 木下 雅雄, 輿石 義彦, 沖津 宏, 新妻 雅行, 永井 完治, 雨宮 隆太, 於保 健吉
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
408-409
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
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荻原 正雄, 土屋 匠, 新井 隆弘
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
409-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
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臼井 裕, 片岡 直之, 稲瀬 直彦, 名取 雄司, 高山 重光, 中山 杜人, 三浦 溥太郎, 木村 雄二
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
409-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
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中野 邦夫, 亀井 克彦, 長尾 啓一, 栗山 喬之
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
409-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
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橋詰 寿律, 渡辺 真純, 川村 雅文, 加藤 良一, 菊池 功次, 小林 紘一, 石原 恒夫
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
409-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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永友 章, 荒井 進, 渡辺 古志郎
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
409-410
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
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津端 徹, 田口 洋, 原口 義座, 切田 学, 水内 厚, 執行 友成, 若林 利重, 鈴木 恒道
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
410-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
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井上 毅, 伊藤 哲, 藤居 光, 大畑 正昭
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
410-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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石井 俊一, 小田切 繁樹, 鈴木 周雄, 室橋 光宇, 高橋 宏, 高橋 健一, 芦苅 靖彦, 吉岡 照晃, 小山 泉, 小倉 高志, 北 ...
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
410-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
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朝戸 裕二, 宮元 秀昭, 林田 良三, 早川 和志, 羽田 圓城
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
410-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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富井 重明, 増淵 尚子, 磯野 一雄, 豊田 恵美子, 大谷 直史, 鈴木 恒雄, 松田 美彦, 荒井他 嘉司, 新野 史
原稿種別: 本文
1989 年 11 巻 4 号 p.
410-411
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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原稿種別: 付録等
1989 年 11 巻 4 号 p.
App9-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
1989 年 11 巻 4 号 p.
App10-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1989 年 11 巻 4 号 p.
App11-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 表紙
1989 年 11 巻 4 号 p.
Cover3-
発行日: 1989/08/05
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
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