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原稿種別: 表紙
1993 年 15 巻 2 号 p.
Cover1-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 表紙
1993 年 15 巻 2 号 p.
Cover2-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1993 年 15 巻 2 号 p.
App1-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1993 年 15 巻 2 号 p.
App2-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1993 年 15 巻 2 号 p.
App3-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1993 年 15 巻 2 号 p.
App4-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1993 年 15 巻 2 号 p.
App5-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1993 年 15 巻 2 号 p.
App6-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1993 年 15 巻 2 号 p.
App7-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1993 年 15 巻 2 号 p.
App8-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1993 年 15 巻 2 号 p.
App9-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1993 年 15 巻 2 号 p.
App10-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1993 年 15 巻 2 号 p.
App11-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1993 年 15 巻 2 号 p.
App12-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 目次
1993 年 15 巻 2 号 p.
Toc1-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 目次
1993 年 15 巻 2 号 p.
Toc2-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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長岡 滋
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
99-100
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
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フリー
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高橋 雅士, 村田 喜代史, 森 正幸, 下山 恵司, 森田 陸司
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
101-107
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
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フリー
ヒト剖検肺の伸展固定標本を用い, それらの500μ厚の薄切連続標本をトレースし, 立体的な小葉内の細気管支の分岐構造を検討するとともに, 特に前終末細気管支から分岐する呼吸細気管支の出現頻度, 分岐パターンについて観察を行った。この細気管支は検討した36個の小葉の中に平均1.6本見い出され, その分岐パターンには一定の法則はなく, 小葉内のあらゆる分岐次数のレベルから分岐していた。また, 小葉内の娘枝として, 小葉の中枢側の空間を支配する形態が約4割の小葉で確認された。
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藤井 博文, 中島 宏昭, 広瀬 敬, 望月 俊男, 深浦 麻人, 太田 斉, 杉原 佐知子, 田沢 公樹, 高橋 昭三
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
108-115
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
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フリー
気管支鏡検査による肺結核の診断において, 結核菌の発育に影響があるといわれているLidocaineの吸引物中での濃度を測定しその濃度で結核菌の発育への影響と検査時の留意すべき点について検討した。27症例で2% Lidocaineを表面麻酔薬として用いた場合の検体中濃度の範囲は0.017∿1.5mg/mlで, 平均0.6mg/mlであった。結核菌の感受性試験においては得られた濃度の範囲内で充分発育を阻害する可能性があった。また接触濃度と接触時間に依存して阻害作用の増強傾向があった。以上の結果より吸引物で結核菌を分離培養するためには, できるだけLidocaineの混入を避けるようにし, 早急に検体を処理する必要があると考えられた。
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鳥居 泰志, 市瀬 裕一, 内海 健太, 外山 圭助
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
116-122
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
胸部X線写真上異常陰影を合併した白血病群16例, 悪性リンパ腫群9例に気管支肺胞洗浄(BAL)法を実施し, 洗浄液の細胞分画や細菌学的検査を行った。異常陰影は白血病群ではび慢性陰影が多く, 悪性リンパ腫群では結節, 塊状から限局的実質性陰影が多かった。気管支肺胞洗浄液(BALF)の細胞分画はいずれの群もマクロファージ比率の減少と, リンパ球比率の増加を認めた。BAL液の異常所見を症例別に検討すると, 腫瘍細胞を検出した例は白血病群18.8%, 悪性リンパ腫群33.3%, 病原体を検出した例はそれぞれ37.5%, 22.2%, 赤血球及びヘモジデリン貪食マクロファージを認め出血と考えられた例は18.8%, 11.1%, 上記3所見は認めないがリンパ球の増加など細胞分画に異常を認めた例は18.8%, 11.1%だった。原疾患への治療との関連では出血や感染は治療後に多く, 腫瘍浸潤や分画異常は治療前に多かった。検査対象のうち約90%になんらかの異常を検出し, BAL液の詳細な分析は有用で安全な手段と考えられた。
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坂本 晃, 宮崎 幸重, 小森 清和, 谷口 治子, 芦谷 淳一, 伊井 敏彦, 道津 安正, 松倉 茂
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
123-127
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
2例の気管支結石症を経験したので報告する。症例1は60歳, 女性。主訴は血痰と微熱。胸部X線で右上肺野に石灰化を伴う腫瘤影を認め, 気管支鏡検査にて右B^2入口部に黄白色顆粒状物による狭窄を認めた。同部の生検で組織学的にも石灰化物が確認された。抗結核剤の内服治療を行ったところ, 約3ヵ月後より結石の自然喀出がみられ, 画像上所見も改善した。症例2は64歳, 男性。主訴は血痰。胸部X線上, 右肺門に多数の石灰化がみられ, 右下葉に無気肺が存在した。気管支鏡検査では右底幹支を閉塞する結石を認めたが, 摘出不能であったため, 抗結核剤と抗生物質を投与し, 症状と陰影の改善をみた。2症例はいずれも肺結核によるリンパ節の石灰化が成因と考えられた。
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江川 信一, 森川 暁, 浜崎 直樹, 川崎 恭, 春日 宏友, 龍神 良忠, 濱田 薫, 成田 亘啓, 今井 照彦
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
128-132
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
前立腺癌の気管支壁内転移という稀な1例を経験した。症例は63歳, 男性。初発症状は咳嗽で, その後, 排尿障害が出現し前立腺癌と診断した。気管支鏡にて気管支壁に多数の結節状の腫瘤を認め, この結節状の腫瘤は生検からmoderately differentiated adenocarcinomaで, 免疫染色により前立腺癌の転移と確認した。この症例に対しcisplatin (CDDP), etoposide (VP-16) による化学療法を試み, 転移巣は完全寛解(CR)となった。今回の我々の症例では呼吸器症状が排尿障害に先行しており, 呼吸器症状の重要性が泌尿器科領域においても示唆された。
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石浦 嘉久, 辻 博, 高桜 英輔
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
133-140
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
中咽頭閉塞に伴う閉塞型睡眠時無呼吸症候群には口蓋垂軟口蓋咽頭形成術が有効である事から本術式の実施に当たっては術前の閉塞部位同定が必須と思われる。我々は薬剤により誘発された睡眠下に於ける気管支鏡検査(薬剤誘発睡眠下気管支鏡検査, 以下本法)にて閉塞部位を確認した2症例についてその有用性を検討した。症例1は31歳, 肥満度+72.7%の男性で, 日中の傾眠と夜間無呼吸発作を主訴に入院。Thiopental sodium 4mg/kg静注により誘発した睡眠下に気管支鏡検査を行い, 無呼吸時の閉塞部位を観察した。症例2は54歳, 肥満度+81.4%の男性で夜間無呼吸発作の精査のため入院。Diazepam 0.1mg/kg静注により睡眠を誘発し気管支鏡にて閉塞部位を確認した。いずれの症例も中咽頭閉塞を認め口蓋垂軟口蓋咽頭形成術が有効と判断した。本法は従来の圧トランスジューサーを用いた方法や音響学的検討に比べてより平易に閉塞部位を証明し得るため, 有用であると思われる。
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今岡 尚子, 有田 健一, 大道 和宏, 江島 剛, 平田 知代, 山本 昇
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
141-147
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
症例は51歳女性で, 息切れを主訴に入院となった。SLEの診断下に気管支肺胞洗浄を含む気管支鏡検査を施行したところ, 急激に呼吸困難の増悪が起こり, 肺水腫が確認された。PEEP併用による人工呼吸管理を行い改善をみた。肺水腫発症の背景には, SLEによる免疫学的異常・心不全・低蛋白血症などがあり, BALを含む気管支鏡検査が誘因となったと考えられた。
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坂東 琢麿, 野田 八嗣, 広瀬 仁一郎, 太田 五六, 藤村 政樹, 松田 保
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
148-153
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
症例は65歳男性で, 主訴は悪寒戦慄と高熱であった。1991年11月10日頃より全身倦怠感, 悪寒戦慄などが出現した。11月18日の胸部X線像にて, 右上肺野に浸潤影が認められ, 高度の炎症反応を伴ったため, 細菌性肺炎と考え抗生剤を投与したが改善しなかった。気管支肺胞洗浄と経気管支的肺生検で好酸球性肺炎と診断し, ステロイド剤を投与したところ, 画像所見は急速に改善し, 炎症反応は沈静化した。本例は臨床症状や画像所見からは細菌性肺炎が最も考えられたが, その病態は好酸球性肺炎であり, 診断には気管支肺胞洗浄液細胞所見と肺生検像が有用であった。本例は, 悪寒戦慄で発症した点で好酸球性肺炎としては稀な症例であるが, 何らかの肺感染症の関与は否定し得ない。
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木下 明敏, 中野 正心, 須山 尚史, 力竹 輝彦, 中田 剛弘, 入江 準二
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
154-158
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
きわめて稀な孤立性気管支乳頭腫の2例を経験したので報告する。症例1は, 68歳, 男性。咳嗽, 発熱を繰り返し, 当院受診。理学的所見, 胸部X線で異常なし。気管支鏡検査にて, 左下幹入口部に表面平滑な広基性の隆起性病変を認め, 生検にて, 孤立性移行上皮型乳頭腫(transitional papilloma)と診断された。左下葉切除が行われ, 以後経過観察中であるが, 術後6年目の現在再発は認められていない。症例2は, 64歳, 男性。血痰あり, 精査目的にて当院受診。理学的所見, 胸部X線で異常なし。気管支鏡検査にて, 右B^<1+3>入口部に表面細顆粒状のポリープ状腫瘤を認め, 生検にて, 孤立性扁平上皮型乳頭腫(squamous cell papilloma)と診断された。現在厳重に経過観察中である。
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南 正人, 中原 数也, 藤井 義敬, 松村 晃秀, 藤原 清宏, 稲田 啓次, 奥村 明之進, 末岐 博文, 尹 亨彦, 松田 暉
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
159-164
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
悪性胸膜中皮腫の気管分岐部リンパ節転移による両側主気管支狭窄, 腎細胞癌肺転移で右肺全摘後の気管支断端再発による左主気管支狭窄ならびに気管切開後気管狭窄の計3症例に対して, YAGレーザー焼灼または硬性気管支鏡筒を用いた気道拡張術に併せて, 再狭窄予防の目的でDumon気管気管支シリコンステントを使用した。術中合併症はなく, いずれも気道は良好に開存された。2例では術直後から愁訴は改善し, 各々5, 10ヵ月間の経過は良好であった。ARDSを合併して人工呼吸管理が必要であった1例では, 末梢の気道分泌物の管理に難渋した。Dumonステントは適応病変に制限が少なく, 留置後の摘出の可能性を残し, 中枢気道狭窄の治療上有用な補助手段と考えられる。なお, 適応上は気道分泌の自排が期待できる症例が望ましいと思われる。
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藤田 聡, 水島 豊, 森永 信一, 大田 亨, 川崎 聡, 平田 仁
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
165-170
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
76歳, 女性。胸部絞扼感, 呼吸困難, 咳嗽, 喀痰を主訴に来院。検査により上記症状の原因は, 9年前から指摘されていたextraskeletal myxoid chondrosarcomaの肺転移による, 右主気管支の完全閉塞によるものと診断された。Nd-YAGレーザー焼灼および生検鉗子による腫瘍摘除による治療を行い, 気管支腔の充分な開口が得られた。本疾患そのものが稀であるのに加え, 本例のように気管支内腔へポリープ状発育を示した報告例は見当たらず, 極めて稀と考え報告した。
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柴田 和彦, 藤村 政樹, 中積 泰人, 小川 晴彦, 斉藤 元泰, 野村 将春, 西 耕一, 林 義信, 渡辺 洋宇, 松田 保
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
171-178
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
肺癌に合併した難治性気胸に対し, 内視鏡的気管支閉塞術を施行し著効を示した1例を報告した。症例は81歳の男性で, 左舌区に発生したI期肺扁平上皮癌と診断されたが, 肺気腫による低肺機能のため手術困難と考えられた。初診時合併した気胸が入院後に再発し, 約1ヵ月間にわたる胸腔ドレナージおよび2度にわたる胸膜癒着術でも空気漏れが停止しなかったため, 酸化セルロース綿を用いた内視鏡的気管支閉塞術を施行したところ, 舌区の閉塞により直後より完全に空気漏れが停止し, 胸膜癒着術との併用により5日後にトロッカーカテーテルの抜去が可能となった。当科関連施設における8例の奏効例では施行側での気胸の再発は認めておらず, 今後本法は難治性気胸に対し, 持続する空気漏れを停止させる目的で積極的に試みるべき方法と考えられた。
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蜂谷 勤, 小泉 知展, 早坂 宗治, 本田 孝行, 久保 恵嗣, 関口 守衛, 望月 一郎
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
179-184
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
症例は71歳男性。高熱と呼吸困難を主訴に入院。胸部X線写真上, 右肺全体の無気肺を呈し, 気管支鏡検査では, 右主気管支に腫瘤を認めた。同部位の生検組織にて肺扁平上皮癌と診断された。本症例は, 3年前に内臓逆位症, 気管支拡張症, 副鼻腔炎を有するKartagener症候群と診断されていたが, 今回気管支生検による線毛電顕写真にてdynein armの欠損が認められた。肺癌を合併したKartagener症候群の報告は, 本邦ではきわめて稀であり, その因果関係については詳細不明である。同症候群では気道クリアランス低下に伴い呼吸器感染症の反復や遷延化を認めることが多く, 肺癌の発見が遅れる可能性がある。したがってKartagener症候群では, 肺癌の合併も十分に考慮し経過観察する必要がある。
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小野寺 秀記, 竹村 周平, 笠松 美宏, 辻本 庄司, 西山 勝彦, 土橋 康成, 杉本 尚仁, 中原 梨佐, 土井 たかし, 杉野 成, ...
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
185-193
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
心嚢炎で発症し, 約1年の経過をもって胸膜炎と気管支転移を合併した悪性胸腺腫の55歳男性症例について報告した。心嚢炎と胸膜炎に関した病理学的確診はえられなかったが, これらは共通の性状と治療経過を示したことから悪性胸腺腫の直接浸潤と考えた。原発巣と気管支病変に関しては病理学的確診がえられ, 画像診断より, 原発巣と気管支病変の連続性が認められないことから, 気管支病変は転移と考えた。治療に関して, 本例では多剤併用療法により部分的寛解後, 縦隔を主とした根治的放射線療法を行い, その後約1年の経過を通じて原発巣の縮小を維持できた。また漿膜浸潤の増悪も局所の化学療法により対処しうるものと想定された。転移を伴った悪性胸腺腫の延命には, 化学療法のdose intensificationが必要と考えられ, G-CSFをはじめとした補助あるいは併用療法の検討が今後の重要課題となるものと思われた。本例の死因は, 心嚢炎の再燃と肝転移に伴う多臓器疾患であった。
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大畑 正昭
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
194-197
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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丸山 倫夫, 長谷川 尚, 丸山 佳重, 高田 俊範, 原口 通比古
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
198-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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市橋 匠, 呉 哲彦, 渡辺 進一郎, 関 征夫, 小林 弘明, 湊 宏
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
198-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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渡辺 彰, 松井 みずほ, 炭谷 哲二, 太田 正之, 奥田 洽爾, 田中 佐一良, 岡田 英吉
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
198-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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坂本 さゆり, 望月 康弘, 経田 克則, 新井 芳行, 中沢 哲也, 宮森 弘年, 斉藤 靖人, 北川 駿介
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
198-199
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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水島 豊, 大崎 緑男, 大田 亨, 平田 仁, 川崎 聡, 森永 信一, 菓子井 達彦, 小林 正, 山下 直宏, 杉山 茂樹
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
199-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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清水 淳三, 村上 真也, 林 義信, 家接 健一, 荒能 義彦, 高橋 敦, 常塚 宣男, 持木 大, 横井 健二, 渡辺 洋宇, 牧田 ...
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
199-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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市橋 匠, 呉 哲彦, 家接 健一, 小林 弘明
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
199-200
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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白崎 浩樹, 藤村 政樹, 小川 晴彦, 斉藤 元泰, 野村 将春, 柴田 和彦, 上尾 友美恵, 橋本 琢磨, 笠原 寿郎
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
200-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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日置 詩子, 藤村 政樹, 小川 晴彦, 斉藤 元泰, 野村 将春, 柴田 和彦, 中積 泰人, 松田 保, 上尾 友美恵, 橋本 琢磨
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
200-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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雨宮 徳直, 藤村 政樹, 小川 晴彦, 斉藤 元泰, 野村 将春, 柴田 和彦, 中積 泰人, 水口 雅之, 辻浦 寧枝子, 松田 保, ...
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
200-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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藤村 政樹, 小川 晴彦, 斉藤 元泰, 野村 将春, 柴田 和彦, 中積 泰人, 水口 雅之, 雨宮 徳直, 辻浦 寧枝子, 松田 保, ...
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
200-201
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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佐々木 茂樹, 藤村 政樹, 小川 晴彦, 斉藤 元泰, 野村 将春, 柴田 和彦, 中積 泰人, 松田 保, 上尾 友美恵, 橋本 琢磨
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
201-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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小川 晴彦, 藤村 政樹, 雨宮 徳直, 斉藤 元泰, 野村 将春, 柴田 和彦, 中積 泰人, 松田 保
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
201-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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水口 雅之, 藤村 政樹, 小川 晴彦, 斉藤 元泰, 野村 将春, 柴田 和彦, 中積 泰人, 雨宮 徳直, 松田 保
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
201-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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斎藤 裕, 常塚 宣男, 橘川 弘勝, 絈井 正春, 岩口 力男, 北川 清秀, 増田 信二, 北川 正信
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
201-202
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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山之内 菊香, 浅山 邦夫, 金井 正信, 山本 正和, 杉本 立甫, 柏樹 他喜子, 前瀬 正三
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
202-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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柴田 和彦, 藤村 政樹, 小川 晴彦, 斉藤 元泰, 野村 将春, 中積 泰人, 松田 保, 林 義信, 横井 健二, 渡辺 洋宇, 西嶋 ...
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
202-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
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中山 健司, 広野 達彦, 岡崎 裕史, 大和 靖, 建部 祥, 小出 則彦, 江口 昭治, 土田 恵美子, 塚田 博, 小田 純一
原稿種別: 本文
1993 年 15 巻 2 号 p.
202-
発行日: 1993/03/25
公開日: 2016/10/01
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