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原稿種別: 表紙
1998 年 20 巻 7 号 p.
Cover1-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 表紙
1998 年 20 巻 7 号 p.
Cover2-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 20 巻 7 号 p.
App1-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 20 巻 7 号 p.
App2-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 20 巻 7 号 p.
App3-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 20 巻 7 号 p.
App4-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 20 巻 7 号 p.
App5-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 20 巻 7 号 p.
App6-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 目次
1998 年 20 巻 7 号 p.
Toc1-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 目次
1998 年 20 巻 7 号 p.
Toc2-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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中原 数也
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
549-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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山口 豊
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
550-551
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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Tatsuo Suga, Yukihiko Sugiyama, Satoshi Kitamura
原稿種別: Article
1998 年 20 巻 7 号 p.
552-557
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a disease of unknown etiology and activated alveolar macrophages and neutrophils play important roles in its pathogenesis. Interleukin-8 (IL-8) is thought to be released by activated mononuclear phagocytes and exhibits potent chemotactic activity for neutrophils. We examined the levels of IL-8 in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) from the patients with IPF (n=12) and control subjects (n=5). The level of IL-8 in patients with IPF was 59.4±51.2pg/ml BALF which was significantly higher than that in the controls (3.02±0.99pg/ml BALF; p<0.05). A close correlation was found between the level of IL-8 and BALF neutrophil content, whether expressed as a percentage (r=0.86; p<0.01) or cells per milliliter BALF (r=0.62; p<0.05). The level of IL-8 showed a positive correlation with alveolar-arterial oxygen difference (A-aDO_2), (r=0.586; p<0.05) and negative correlation with PaO_2 (r=0.753; p<0.01). These findings suggest that IL-8 plays an important role in the pathogenesis of IPF and that IL-8 content in BALF may be a useful parameter of its severity.
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片上 信之, 西村 尚志, 岡崎 美樹, 藤井 宏, 高倉 俊二, 長谷川 幹, 石原 亨介, 梅田 文一
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
558-565
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
重症肺炎の急性期にメチルプレドニゾロン(MPS)を大量投与することがacute respiratory distress syndrome (ARDS)の改善ないし進展阻止に有用か否かを検討した。全例に確定診断のための気管支鏡下肺胞洗浄(BAL)を行った。MPSは点滴静注で500mgをday 1-3に, 250mgをday 4-6に投与した。急性期と亜急性期に血中とBAL液中のサイトカイン(TNFα, IL-1β, IL-6, IL-8, PDGF)を測定した。1996年2月から1997年6月までに12例が入院し, 11例が基礎疾患を有した。平均年齢は64±9歳, 入院時の平均PaO_2/FiO_2は182±68 Torrであった。10例でレスピレーター装着下にBALを施行した。病原微生物は細菌性肺炎9例(敗血症2例), カリニ肺炎+サイトメガロ肺炎2例, カリニ肺炎1例であった。血中, BAL中のTNFα, IL-1β, IL-6, IL-8は急性期に著増し, 治療後は低下した。10例(83%)でARDSは治癒し, 9例(75%)が救命された。急性期からのMPSの大量投与は重症肺炎に起因するARDSの治療に有用であることが示唆された。
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加藤 雄二, 山田 耕三, 野村 郁男, 野田 和正, 石和 直樹, 前原 孝光, 亀田 陽一
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
566-573
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
肺癌の術前のCT画像と切除標本の病理所見を比較検討し, CT画像による肺癌の葉間胸膜浸潤診断の精度について検討をした。対象は最近5年間に当センターにて通常の造影CT画像において病変が葉間胸膜に近接した原発性肺癌切除例90症例である。通常CT画像ならびにthin-section CT(TS-CT)画像を用いて葉間胸膜と病変との関係をretrospectiveに, (1)葉間胸膜の浸潤の有無, (2)葉間胸膜の不全分葉の有無についてその病理所見を対比検討した。葉間胸膜浸潤の正診率は通常CT画像では63%であったが, TS-CT画像のそれは94%であり, 葉間胸膜の不全分葉の有無の正診率については通常CT画像では31%であり, TS-CT画像のそれは100%であった。以上より, TS-CT画像は葉間についての詳細な情報を得ることが可能であり, 通常CT画像では描出困難な原発性肺癌術前の葉間胸膜浸潤の診断および分葉不全の有無に関して, 有用な情報を与えうるものと考えられた。
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宮澤 輝臣, 住吉 秀隆, 山木戸 道郎, 古川 欣也, 加藤 治文, 滝口 裕一, 栗山 喬之, 山本 良二, 多田 弘人, 飯岡 壮吾, ...
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
574-580
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
1997年10月より1998年4月までに全国6施設において登録された手術不可能な悪性腫瘍による高度気道狭窄20例に気管支鏡(硬性8例, 軟性12例)にてX線透視を併用して計35個のUltraflex nitionol stentを留置した。ステント留置前後で, 内視鏡的・画像的に気道狭窄度を経時的に測定した。気道狭窄度はステント留置前87%, 留置直後19%, 30日後21%と留置前に比較してともに有意(p<0.001)に再開存を認めた。ステント留置直後より90%の症例に呼吸困難の改善を認めた。呼吸困難度(Dyspnea Index)は留置前に比較して留置直後, 30日後ともに有意(p<0.001)に改善を認めた。ステント関連の合併症はメッシュ間隙よりの腫瘍の突出・増殖(20%)と誤留置(15%)は認めたが, 気道分泌物貯留やステントの移動は問題にならなかった。メッシュ間の腫瘍突出の際はNd-YAGレーザー焼灼や機械的切除を要した。誤留置の際に位置調節・抜去は可能であった。今回の多施設臨床的評価ではUltraflex stentは形状記憶合金nitinolのワイヤーメッシュがフレキシブルでしかもアクティブに拡張するので生体適合性に優れ, 複雑な気道狭窄に対してもこの留置により有意に気道開存・呼吸困難の改善を認め, しかも合併症が少なく, 有用で安全と考えられた。
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斉藤 裕, 天谷 奨, 吉野 裕司
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
581-585
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
悪性腫瘍による気管分岐部狭窄の3例に対しY字型Dumonステントを工夫して留置した。まず気管下部に本ステントを留置した後, 硬性ビデオスコープをステント右脚から右主気管支へ, 気管支ファイバースコープを左脚から左主気管支へ挿入の上, 鰐口(アリゲーター)鉗子でステント分岐部を押し込むことで気管分岐部への留置を確実にすることができた。
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高木 秋夫, 石崎 敬
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
586-589
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
症例は73歳の男性。住民検診で胸部異常陰影を発見され, 精査を希望して当院を受診した。胸部CTでは右肺門部に径約6cmの腫瘤を認め, 右上葉気管支は腫瘤で取り囲まれていた。気管支鏡検査では右主気管支から右上葉気管支にかけて大きな粘膜下腫瘍を認め, 末梢側の右上葉気管支内では大小のポリープを形成していた。気管支鏡直視下に生検した組織から形質細胞腫と診断された。骨髄穿刺では異常を認めなかった。右側頭骨に径4cmの転移性腫瘍を認めた。化学療法, 放射線治療を試みたが, 十分な効果が得られなかった。肺形質細胞腫は稀な疾患であり, かつ診断するのが難しいといわれている。過去の報告例のほとんどは開胸手術によって診断が確定している。気管支鏡検査で診断が確定した報告例としては本例が初めてである。
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塩田 智美, 仲谷 善彰, 坂本 匡一, 岩瀬 彰彦, 青木 茂行, 松岡 緑郎, 近藤 洋一, 濱川 真治, 清水 誠一郎
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
590-594
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
症例は43歳, 男性。2年前より検診で胸部X線写真の異常を指摘されていたが, 自覚症状なく放置, その後精査希望にて当科を受診。職業歴は, トラックの運転手を経て, 4年前よりビール工場製造過程に従事。初診時, 画像所見にて両側上葉優位に多発微小粒状影を認めるほか, 血液一般, 尿検査, 気管支肺胞洗浄液, 血液ガス分析, 肺機能, いずれも異常を認めなかった。禁煙, 無治療にて病変の進行を認めたため入院し, 胸腔鏡下肺生検を施行した。病理組織標本では一部線維化像を認めるも確定診断にいたらなかった。同部位に分析電子顕微鏡を施行し, 元素分析スペクトルにて, シリカ, アルミニウムの優位な検出を認めた。患者は4年間ビール製造工場でビールの濾過用珪藻土を扱っていること, および生検結果より, 本症例を珪藻土塵肺と確定診断した。就業4年と比較的短期間での発症, またビール製造過程環境での発症など比較的稀な症例と考えられた。
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野村 友清, 平井 三郎, 石原 照夫, 沢崎 博次, 斎木 茂樹
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
595-599
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
症例は53歳の男性。肺腺癌のため右下葉切除施行(P-T1N0M0)8年後多量の喀血を訴え, 胸部X線写真にて右上葉にfungus ballの出現を見た。喀血制御を目的に, 右上中葉切除を行った。病理組織学的検索にて, 上葉に数個の空洞が見られ, S^2の空洞は通常の菌球型肺アスペルギルス症(以下肺ア症)の像を示したが, S^3aの2個の空洞は血液凝塊で満たされ, 空洞壁内に動脈壁の破綻およびそこからの出血が見られた。空洞壁の周囲には肉芽組織を認め, その肉芽組織内には小血管からの出血が見られ, 出血巣に少数のアスペルギルス菌(以下ア菌)を認めた。胸膜は全面的に肥厚し, 多くの個所で小血管壁の破綻, 出血, ア菌集落を認めた。また肺動脈内に多数, そして肺静脈にも少数のア菌が見られた。本症例の特徴的な病理所見は, 最近重視されているア菌産生のhemolysinや蛋白分解酵素の作用による血管壁の破壊, ア菌の組織内侵入を強く示唆する所見と考えられた。
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井口 晶晴, 岡崎 浩, 石垣 昌伸, 岡田 恒人, 野口 哲彦, 長内 和弘, 栂 博久, 高橋 敬治, 大谷 信夫, 上田 善道
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
600-604
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
63歳男性, 心不全で入院。利尿剤等で心不全は改善したが, 胸部X線写真上びまん性のスリガラス状陰影に加えて一部浸潤影が存在し, 特発性肺線維症の急性増悪と思われた。労作時呼吸困難は徐々に増悪し, ステロイドに反応するかに思われたが, 突然の心停止を来し死亡。剖検ではUsual interstitial pneumonia(UIP)を思わせる所見とともにびまん性誤嚥性細気管支炎(DAB)の所見を得た。DABによる特発性肺線維症増悪の可能性が示唆された。
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清川 浩, 國澤 晃, 菊地 和彦, 湯川 尚一郎, 春日 郁馬, 米丸 亮, 平野 隆, 芹澤 博美, 市瀬 裕一, 外山 圭助
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
605-609
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
症例は23歳男性, 胸痛のため近医を受診し, 右中肺野に浸潤影を指摘され当科に紹介された。気管支鏡にて右B^6入口部にB^6aをほぼ閉塞する表面平滑で光沢のある基部の狭い球状ポリープを認めた。本ポリープは生検組織で壊死を伴った炎症性肉芽組織, Z-N染色・抗酸菌蛍光染色は陰性で組織学的に結核性肉芽腫との確診には至らず, 内視鏡所見より非特異的炎症性ポリープ(以下本症)と診断した。近傍の白苔部分の生検組織は壊死組織および早期肉芽組織と考えられ, Z-N染色陰性であった。一方, S^6aのTBLBは組織学的に結核性肉芽腫であり, 気管支洗浄液の結核菌培養陽性のため, 本例を肺結核と診断した。HRSによる抗結核療法3週後の気管支鏡検査で上記ポリープは消失しており, ポリープと結核感染の関連が示唆された。未治療の肺結核に伴う本症の報告はないが, 内視鏡的に本症であっても結核症も考慮すべきであると考えられた。
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Hiroshi Moriya, Masamichi Koyama, Hiroshi Honjo, Naoto Hashimoto
原稿種別: Article
1998 年 20 巻 7 号 p.
610-613
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
CT bronchoscopy, or so-called "virtual bronchoscopy" is a recently developed technique. It is useful for evaluating the morphology of the airways because flexible bronchoscopic examinations are invasive and technically limited. This technique is especially useful for simulation in patients who will undergo a transbronchial examination. We demonstrated the efficacy of interactive VB in the transbronchial-biopsy planning of 2 patients, one with a peripheral lung tumor and one with a mediastinal mass.
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宮城 聖子, 山口 美樹, 小坂 尚子, 陳 俊雄, 矢野 孝子, 児浦 利哉, 阿部 義明, 阿久澤 浩司, 門田 篤, 高橋 典明, 谷 ...
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
614-618
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
原発性肺癌の治療後に気管支mucosal bridgeを形成した3症例を経験した。組織型は扁平上皮癌が2例, 小細胞癌が1例で, すべて区域枝までに発生し, 生検の結果腫瘍細胞の残存が1例にのみみられた。mucosal bridgeは炎症性消化管疾患では治癒過程の表現とされているが, 呼吸器疾患における報告例は少く, 臨床的意義も不明確である。しかし, 気道を閉塞する炎症, あるいは腫瘍性疾患では, 治療後の頻回の気管支鏡検査が可能であれば, より高頻度に発見される可能性が高いと考えられる。
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石倉 久嗣, 咸 行奎, 近藤 和也, 大畑 誠二, 日野 弘之, 広瀬 敏幸, 先山 正二, 高橋 敬治, 宇山 正, 門田 康正, 堀 ...
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
619-622
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
気管カニューレを装着して3年10ヵ月後に発生した気管腕頭動脈瘻に対し手術を施行し, 良好に経過した症例を経験したので, 若干の文献的考察を加え報告する。患者は7歳の男児で, 出生時早期ミオクロニー脳症と診断され, 平成4年10月気管カニューレを装着された。平成8年7月31日気管より突然出血がみられた。胸部造影CTにて気管前面に接するように腕頭動脈が存在し, カニューレの刺激により引き起こされた気管腕頭動脈瘻と診断し, 緊急手術を施行した。腕頭動脈と気管とは強く癒着しており, 腕頭動脈と気管前面に5mm程度の孔を認めた。気管, 血管は直接縫合し, 気管縫合部と腕頭動脈縫合部の間, および気管切開孔と腕頭動脈との間に, 胸腺右葉を間置した。気管腕頭動脈瘻は, 軽度の気管出血が先行することもあるため, 気道から出血が少量でも認められれば, 早急に気管支鏡, 造影CTを施行し, その時点で早期の手術を行うことが, 救命には必要であると思われる。
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星野 多美, 村山 睦, 孫 政実, 平松 哲夫, 松本 修一
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
623-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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小田切 英樹, 片桐 彰, 横幕 能行, 青山 昌広, 木村 智樹, 進藤 丈, 堀場 通明, 渡辺 英世
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
623-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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加藤 晴通, 森下 宗彦, 上島 紳介, 沖 良生, 渡部 和近, 川尻 智子, 宮良 肇, 櫻井 英一, 高橋 邦之, 仁田 正和, 吉原 ...
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
623-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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畑中 克元, 高尾 仁二, 徳井 俊也, 谷 一浩, 下野 高嗣, 矢田 公, 並河 尚二
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
623-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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青山 昌広, 小田切 英樹, 片桐 彰, 横幕 能行, 木村 智樹, 進藤 丈, 堀場 通明
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
623-624
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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岡本 俊宏, 里田 直樹, 近藤 展行, 大久保 憲一, 五十部 潤, 上野 陽一郎, 伊東 政敏, 佐野 公泰, 加藤 達雄
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
624-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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可児 久典, 丹羽 宏, 中前 勝視, 山田 健, 前本 勝利, 水野 武郎
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
624-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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梶浦 元晴, 南条 邦夫, 加藤 研, 平井 正明, 村松 東, 小塚 正雄, 鈴木 啓史
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
624-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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飯田 邦夫
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
624-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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筒井 清行, 濱崎 景, 西久保 公映, 前田 尚武, 馬場 優, 片山 芳彦, 鈴木 仁之, 水谷 哲夫, 瀬田 秀彦, 豊田 俊, 井端 ...
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
624-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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磯谷 澄都, 松井 潔, 中村 慎吾
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
624-625
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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秋田 憲志, 杉浦 芳樹, 新美 岳, 前田 浩義, 角南 明, 森 俊之, 清水 重喜, 吉田 祥子, 村松 秀樹, 河口 治彦, 佐藤 ...
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
625-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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沖 昌英, 平岩 真希子, 川井 美保子, 安藤 麻紀, 坂 英雄
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
625-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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桐生 拓司, 川口 真平, 松井 英介, 星 博昭, 小久保 光治, 下川 邦泰, 西本 裕
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
625-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 文献目録等
1998 年 20 巻 7 号 p.
625-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 文献目録等
1998 年 20 巻 7 号 p.
625-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 文献目録等
1998 年 20 巻 7 号 p.
625-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 文献目録等
1998 年 20 巻 7 号 p.
625-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 文献目録等
1998 年 20 巻 7 号 p.
625-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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井上 孝治, 高野 浩一, 尾崎 真一, 高木 陽一, 南 貴博, 高山 浩一, 中西 洋一, 原 信之
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
625-626
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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松本 久美, 白石 恒明, 力丸 徹, 渡辺 尚, 三森 佳子, 木戸 文子, 木下 正治, 大泉 耕太郎
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
626-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
フリー
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高木 陽一, 中西 洋一, 白 鳳, 川崎 雅之, 高山 浩一, 井上 孝治, 裴 新海, 高野 浩一, 尾崎 真一, 綿屋 洋, 南 貴博 ...
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
626-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
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力丸 徹, 矢野 秀樹, 松本 久美, 一木 昌郎, 大久保 洋, 白石 恒明, 木下 正治, 大泉 耕太郎
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
626-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
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隠土 薫, 杉尾 賢二, 矢野 篤次郎, 西岡 憲一, 山崎 宏司, 加瀬 真一郎, 岡本 龍郎, 古賀 孝臣, 山口 正史, 杉町 圭蔵
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
626-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
ジャーナル
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荒木 潤, 泊 慎也, 夫津木 要二, 浅井 貞宏, 南 寛行, 河野 茂
原稿種別: 本文
1998 年 20 巻 7 号 p.
626-
発行日: 1998/11/25
公開日: 2016/10/01
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