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原稿種別: 表紙
2002 年 24 巻 4 号 p.
Cover1-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 表紙
2002 年 24 巻 4 号 p.
Cover2-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2002 年 24 巻 4 号 p.
App1-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2002 年 24 巻 4 号 p.
App2-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 目次
2002 年 24 巻 4 号 p.
Toc1-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 目次
2002 年 24 巻 4 号 p.
Toc2-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
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安藤 陽夫
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
277-278
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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末舛 恵一
原稿種別: Article
2002 年 24 巻 4 号 p.
279-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
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金子 昌弘
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
280-281
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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関根 康雄, 馬場 雅行, 千代 雅子, 星野 英久, 安福 和弘, 吉田 成利, 鈴木 実, 渋谷 潔, 飯笹 俊彦, 斉藤 幸雄, 藤澤 ...
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
283-287
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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中枢気道に存在する腫瘍の進展範囲を把握することは,手術術式を選択する上で重要な要素となる.特に腫瘍の気管支壁外浸潤および気管支周囲リンパ節転移の有無を確認することは,病期決定,治療法の選択および手術時の気管支切離線の決定にとって最も重要な点と思われる.今回われわれは中枢気道病変の気管支壁深達度および気管支周囲組織への進展,さらにリンパ節転移に関して,経気管支超音波(endobronchial ultrasonography:EBUS)の診断能を胸部CT写真および病理組織標本と比較することにより棟討した.対象は気管支鏡にて異常所見を認めた32例(肺癌30例,転移性肺腫瘍2例)である.オリンパス製UM3R(20Mz)およびEUM-3,MH240を用いて,EBUSによる腫瘍の気管支壁深達度を試みた.さらに肺癌8例に対しリンパ節腫大の評価を行なった.リンパ節転移は短径10mm以上で円形の場合に転移陽性とした.腫瘍の気管支鏡所見は結節隆起型17例,ポリープ型8例,粘膜肥厚型6例,粘膜下浸潤型1例であった.EBUS所見では気管支軟骨層の破壊を基準に見たところ,13例が気管支壁内,19例が気管支壁外浸潤と判定され,いずれも病理所見と一致した.EBUSによる肺門・肺内リンパ節(LN)#10,11,12,13の描出能も良好で,特に肺内リンパ節腫大による転移の評価はCTよりも優れていると思われた.EBUSは気管支軟骨層を基準として腫瘍の気管支壁深達度を評価する上で,有用な評価方法になり得た.また肺内リンパ節転移に対しても有用な評価法と思われた.
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高橋 博人, 新井川 弘道, 半田 政志, 掘越 理紀, 内山 美寧, 小柳津 毅, 中村 好宏, 相川 広一, 桜田 晃, 近藤 丘
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
288-294
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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経気管超音波内視鏡(TUS)は体表エコーに比しドプラ等ソフト面の充実は遅れ,超音波による血流表示,病変の機能解析は進んでいない.今回,血管内超音波診断装置(IVUS)用電子スキャンカテーテル及び超小型電子リニアスキャンを用いて経気道的に末梢及び中枢気管支周囲血管の血流表示が可能か検討したので報告する.まず末梢であるが,使用機種はEndoSonic社製IVUSIn-Visionで,電子スキャンカテーテルとChromaFloと呼ばれるタイムドメインを応用した技術により,リアルタイムで血流をカラーで表示することが可能である.SDラットを気管切開し,気管内に電子スキャンカテーテルを挿入し,末梢気管支へプローブを誘導したのち,気管支に伴走する肺動脈を描出・観察した.ChromaFloにより肺動脈はオレンジ色に描出され,血流であることが確認された.次に中枢はアロカ社製電子リニアスキャンUST-5531を用いた.超音波観測装置SSD-5000に接続し,通常Bモードスキャンの他カラードプラ,パワードプラモードでの血流表示が可能である.径3mmのBF-3C-40にUST-5531を装着し,気道内に誘導し,リニアプローブを直接気管支壁に接触させ,経気管支的に周囲血管を観察した.大動脈,肺動静脈等の大血管血流だけでなく,リンパ節の血流も観察可能であり,カラー表示することができた.今後より機能性の高い気管支鏡下検査に適した電子スキャン式TUSの開発を進めたい.
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古川 欣也, 三浦 豊章, 斎藤 誠, 池田 徳彦, 奥仲 哲弥, 小中 千守, 加藤 治文
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
295-301
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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わが国に初めて導入された,蛍光気管支鏡D-LightAFシステムを用いて扁平上皮化生,早期癌,進行癌の蛍光診断を行い,画像・操作性・臨床評価を施行したので報告する.D-LightAFシステム(Karl Storz,Tuttlingen Ger-many)の光源にはxenon 1ampが使用され,白色光(white light:WL)モード,自家蛍光(autofluorescence:AF)モード,5-aminolevulinicacid(ALA)モードの3モードで病巣観察できる.励起光は380〜440nmの青色光が選択され,先端出力は50mWである.喀痰細胞診異常所見3例,早期癌症例2例,早期癌photodynamic therapy(PDT)後再発症例2例,進行癌症例2例に対し蛍光診断した.喀痰細胞診異常所見3例中2例にAF所見陽性を認め,生検にて中等度異型扁平上皮化生と診断された.他の1例は,AF所見陰性で末梢の小型肺癌であった.早期癌の2例はAF所見陽性で,1例はPDT直前にAFとALAモードで再度診断されたがAFモードでも十分にフォトフリンの蛍光観察可能であった.PDT後再発症例2例でAF所見陽性であったが,前回のPDTに反応した部位は周囲の正常部位も含めて全体に陽性所見を示すため,再発部位の特定には蛍光診断は有用でなかった.進行癌の2例では,浸潤範囲の同定に有効であった.本システムはコンパクトで容易にモード変換可能で操作性に優れていた.蛍光画像も従来のlung imagingf 1uores-cence endoscope(LIFE)システムと同等の画質が得られた.気管支早期病変の診断としてD-Light AFシステムは今後わが国でも普及していく診断装置であると確信する.
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新島 眞文, 江渡 秀紀
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
302-308
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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極細径気管支鏡OLYMPUS社製BF-XP40を用いて15例の末梢性肺野型空洞性病変の内腔の性状を観察し得た.内腔壁の直視下観察性状からこれらの空洞性病変を2種の類型,赤色空洞(空洞壁に壊死性変化を伴わず空洞壁の可視範囲全体が赤色調である例)と,壊死性空洞(空洞壁全体が白苔や壊死物質に覆われるか,壁の一部に発赤を認めても白苔や壊死物質の付着が著明な例)とに分類し得た.赤色空洞例は比較的急性の臨床経過を示し,drainage bron-chusの浮腫性変化を伴っている可能性が考えられた.また癌性赤色空洞例では,チェックバルブ機構の関与や,嚢胞性変化を起こす腫瘍固有の性質などが空洞の成因となっている可能性も示唆され,空洞性病変の確定診断目的だけではなく病因の推定にも極細径気管支鏡は有用であると考えられた.
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望月 博史, 藤森 勝也, 若木 邦彦, 鈴木 栄一, 下条 文武
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
309-312
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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症例は54歳,女性.繰り返す発熱と湿性咳嗽を主訴に来院した。胸部X線写真と胸部CT上,右上葉入口部に軟部陰影が存在し,右上葉の閉塞性肺炎を伴っていた.気管支鏡検査で,右上葉入口部を閉塞する表面平滑な腫瘤を認め,生検で平滑筋腫と診断した.肺炎を繰り返していたため,右上葉切除術を行った.摘出標本では,腫瘤は直径10mm,右B^2入口部に基部を持ち,右上葉支入口部をふさぐように口側にポリープ状に発育していた.右S^3領域に,壊死を伴った器質化肺炎像を呈していた.肺の良性腫瘍は比較的稀であり,なかでも平滑筋腫はきわめて稀とされている.今回我々は,区域気管支に発生し,繰り返す閉塞性肺炎の原因となった平滑筋腫の1例を報告した.
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中澤 晶子, 大野 彰二, 田島 俊児, 小林 晃, 作 直彦, 押川 克久, 杉山 幸比古
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
313-317
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
症例は72歳男性.咳嗽,血痰を主訴に入院,胸部CTおよび気管支鏡検査で気管内に約1.5cm大の腫瘤を認めた.腎細胞癌による右腎摘出術の既往より,腎細胞癌の気管内転移が疑われ,生検にて確定診断しえた.腫瘤は気管内腔の約80%を占めており,表面の毛細血管増生が著しく易出血性であった.生検の際の出血はAPC(argon plasmacoagulation)で速やかに止血され,続いて表在性出血のコントロールおよび腫瘍の若干の縮小を目的として,表面全体をAPCで焼灼した.4日後にスネアにて腫瘤を切除したが,この際出血は認めなかった.気管,気管支内病変の止血,腫瘍による狭窄解除などに対し,APCは有用かつ安全であると考えられた.
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小峰 啓史, 笹野 進, 雨宮 徳直, 小原 徹也, 大貫 恭正
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
318-322
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
症例は66歳,女性.肺結核にて1997年9月から1年間INH,RFP,EBによる3剤併用療法を施行され,以後経過観察となっていた.1999年11月28日呼吸苦出現,胸部X線にて左無気肺を認めた.左主気管支閉塞が原因でレーザー焼灼術により軽快した.2000年9月再び呼吸苦出現しレーザー焼灼術を複数回行った.その後バルーンにて拡張しニチノールステントを挿入した.挿入後9ヵ月間安定していたが,2001年8月呼吸苦出現,気管支鏡にて前回留置したステントの中枢側に左主気管支の再閉塞を認めたため,レーザー焼灼術,バルーン拡張術を行い,前回ステントの中枢側にニチノールステントを再留置した.若干の文献的考察を加えて報告する.
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中村 治彦, 佐治 久, 保坂 誠, 緒方 昭彦, 川崎 徳仁, 瓜生 和人, 加藤 治文
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
323-326
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
背景.腫瘍による気管・気管分岐部周辺の狭窄に対してはDumon Y-stentが有用であるが,通常は硬性気管支鏡を使用して留置する必要があるため制約が多い.目的.フレキシブル気管支鏡を用いてDumon Y-stentを留置する.方法.Dumon Y-stentの一方の末梢側に小孔を作成し,ステントの内側から生検チャンネルを通した鉗子で把持し4%リドカインによる気道の局所麻酔下で経口的に挿入する.結果.本法によって気道を直視しながらステントを安全かつ簡便に留置できた.全身麻酔が不必要で,処置は短時間で終了するため,外来でも施行可能な有用な方法と考えられる.
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若松 俊秀, 中村 勝, 津島 健司, 佐藤 悦郎, 岡田 和義, 蜂谷 勤, 小泉 知展, 藤本 圭作, 久保 恵嗣, 山崎 善隆
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
327-331
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
症例は30歳,男性.発熱,咽頭痛を主訴に前医を受診した.加療されたが改善なく断続的に発熱が持続した.約3ヶ月後,嚥下障害が出現し上部消化管内視鏡検査で食道粘膜下腫瘤性病変を認めた.胸部CT検査で縦隔リンパ節腫脹を認め,気管支鏡検査では左主気管支膜様部に隆起性病変を認めた.各種培養,抗酸菌塗抹,抗酸菌PCR法,内視鏡下生検を行ったが診断に至らなかった.当科転院後,再検を行ったところ食道病変は自潰し潰瘍性病変を形成していたが,細菌検査,細胞診・組織診いずれも確定診断には至らなかった.しかし前医で行われた食道病変の2ヶ月培養にてM.tuberculosisが同定され縦隔リンパ節結核およびそれに伴う食道・気管支病変と診断した.
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長 博之, 長谷川 誠紀, 大政 貢, 尾柳 大樹, 李 美於, 大竹 洋介, 乾 健二, 和田 洋巳
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
332-335
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
症例は17歳,女性.排便時に発生した労作時呼吸困難,前胸部痛,頸部痛,皮下の握雪感にて他院から紹介された.入院時の胸部X線写真と胸部CTにて,縦隔・皮下・後腹膜・心嚢内に著明な気腫像を認めたが気胸は認めず.気道の断裂を除外するため気管支鏡を施行したが,可視範囲に気道の亀裂・変形を認めず,外傷などの要因もないため,特発性縦隔心嚢後腹膜気腫と診断した.また,15ヶ月前から発症した摂食障害,著明な体重減少(身長158cm,体重33kg,BMI=13.2,20kg減/18ヶ月),無月経,極度の低栄養によると思われる脂肪肝・肝機能障害を認め,当院精神科にて神経性食思不振症の診断を得た.入院後,安静・輸液による肝障害と低栄養の補正,精神科的治療などの保存的治療にて経過観察したところ,数日は気腫がむしろ進行したがその後気腫は軽快し,摂食障害も改善した.本症例では,神経性食思不振症による低栄養が,気道周囲の結合織の脆弱化をもたらしたことが原因で生じたものと考えられた.このような神経性食思不振症に合併した軟部気腫の報告は少なく,極めて稀な症例として報告する.
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叶 康司
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
336-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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山地 康文, 南木 伸基, 黒瀬 太一, 加地 充昌, 宮谷 克也, 太田 茂男
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
336-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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梅村 茂樹, 畝川 芳彦, 高田 一郎, 関 順彦, 徳田 佳之, 江口 研二
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
336-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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栗本 典昭, 宮津 由香, 岩本 康男, 宮澤 輝臣, 村山 正毅
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
336-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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巻幡 清, 前田 忠士, 江田 良輔, 森山 道彦, 高尾 和志, 村上 一生, 平木 章夫, 藤井 誠, 青江 啓介, 竹山 博泰, 梅森 ...
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
336-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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北原 良洋, 森本 啓子, 佐々木 るみ枝, 駄賀 晴子, 峠岡 康幸, 大橋 信之, 有田 健一, 石田 照佳, 藤原 恵, 栗原 寛治
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
336-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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宮田 香恵, 高野 淳, 奥崎 健
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
336-337
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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吉田 成二
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
337-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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塩出 昌弘
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
337-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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小野 勝一郎, 田端 雅弘, 難波 寛子, 岡田 俊明, 上月 稔幸, 久本 晃子, 井上 由佳理, 佐藤 賢, 藤原 慶一, 木浦 勝行, ...
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
337-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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金田 好和, 佐藤 泰之, 杉 和郎
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
337-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
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宮脇 裕史, 亀井 雅, 三竿 貴彦, 中野 秀冶
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
337-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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藤井 雄一, 宮澤 輝臣, 宮津 由香, 岩本 康男
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
337-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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大島 美紀, 土井 正男, 風呂中 修, 前田 裕行, 桑原 正雄
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
337-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
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矢木 真一, 吉田 耕一郎, 宮下 修行, 二木 芳人, 松島 敏春
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
338-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
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片岡 和彦, 松浦 求樹, 妹尾 紀具
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
338-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
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村田 宏, 大原 利憲, 岡本 康久, 石崎 正彦, 六車 満, 渡辺 洋一
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
338-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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肥山 淳一郎, 堀田 尚克, 塩田 雄太郎, 山木戸 道郎, 渡辺 洋一
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
338-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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圓光 賢希, 玉置 明彦, 渡辺 洋一, 橘 洋美, 松尾 圭祐, 平木 俊吉, 森山 重治
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
338-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
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佐藤 澄子, 田口 禎一郎, 延原 研二
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
338-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
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塩見 勝彦, 荻野 敦子, 西内 崇将, 中村 之信, 多田 慎也, 津村 眞
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
338-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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勝田 知也, 森高 智典, 喜多嶋 拓士, 中西 徳彦, 上田 暢男
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
338-339
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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土居 裕幸, 佐藤 恵子, 住友 賢哉, 河野 徹也, 中山 正, 日野 弘幸
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
339-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
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宮津 由香, 宮澤 輝臣, 岩本 康男, 藤井 雄一
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
339-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
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宇山 攻, 沖津 宏, 本田 純子, 沖津 奈都, 咸 行奎, 滝沢 宏光, 吉田 光輝, 松岡 永, 湯浅 康弘, 先山 正二, 近藤 和 ...
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
339-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
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松岡 永, 近藤 和也, 宇山 攻, 湯浅 康弘, 沖津 奈都, 咸 行奎, 滝沢 宏光, 本田 純子, 吉田 光輝, 先山 正二, 沖津 ...
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
339-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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隠土 薫, 金子 聡, 中橋 恒, 松村 美貴子, 諸岡 三之, 鐘ヶ江 秀明
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
339-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
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日野 弘之, 岡野 義夫, 畠山 暢生, 中村 陽一, 元木 徳治, 大串 文隆
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
339-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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奥田 昌也, 岡本 卓, 亀山 耕太郎, 林 栄一, 山本 恭通, 黄 政龍, 横見瀬 裕保
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
339-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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フリー
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橘 洋美, 松尾 圭祐, 渡辺 洋一, 玉置 明彦, 圓光 賢希, 平木 俊吉
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
339-340
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
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岩本 康男, 宮澤 輝臣, 宮津 由香
原稿種別: 本文
2002 年 24 巻 4 号 p.
340-
発行日: 2002/05/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
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