-
原稿種別: 表紙
2004 年 26 巻 5 号 p.
Cover1-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 表紙
2004 年 26 巻 5 号 p.
Cover2-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2004 年 26 巻 5 号 p.
App1-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2004 年 26 巻 5 号 p.
App2-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2004 年 26 巻 5 号 p.
App3-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 目次
2004 年 26 巻 5 号 p.
Toc1-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 目次
2004 年 26 巻 5 号 p.
Toc2-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
大串 文隆
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
399-400
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
小田切 繁樹
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
401-403
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
長田 博昭
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
405-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
丹羽 宏
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
407-413
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
小田 誠
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
414-419
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
澤端 章好, 前田 元
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
420-424
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
縦隔鏡と胸腔鏡の共同使用は,その安全性が報告されているが,汎用されていない.肺癌の病理学的診断はできうる限り正確になされるべきであり,(1)縦隔と胸腔両方に病変が存在する場合,(2)腫瘍マーカーが高値で,画像診断から判断した臨床病期よりも病理病期が進行している可能性が高い症例や(3)術前導入療法を施行した肺癌がこの方法の良い適応と考えられる.縦隔鏡と胸腔鏡の共同使用適応の理論的根拠とその方法について概説した.
抄録全体を表示
-
澤井 聡, 藤田 琢也, 藤田 美奈子, 寺本 晃治, 尾崎 良智, 手塚 則明, 藤野 昇三
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
425-427
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
佐藤 和弘, 小浦方 啓代
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
428-432
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
背景.小結節影と気管支拡張症を呈する気管支型のMycobacterium avium-intracellulare complex (MAC)感染症は近年増加しているが,喀痰への排菌が間歇的かつ少量であるために早期の診断が困難とされる.HIV非感染例の肺MAC症の診断における気管支鏡検査の有用性と気道よりMACを検出することの意義は十分確立されていない.対象と方法.胸部高分解能CT (HRCT)で末梢肺野に小結節影の集簇像と灌流領域の気管支拡張症を認めるHIV陰性の45例を対象に,気管支鏡で洗浄と擦過を行って気管支鏡検査の肺MAC症診断における有用性を検討した.結果.45例中22例(48.9%)が喀痰または気管支鏡検査でMAC陽性であった.喀痰で10例,気管支鏡検体で22例であった.45例中13例(28.9%)がAmerican Thoracic Society (ATS)の肺MAC症の診断基準に合致し,9例(20.0%)は合致しなかった.MAC陰性16例中13例(81.3%)は経過観察中に画像上の悪化やMACの排菌を認めなかった.結論.胸部HRCT所見は気管支型肺MAC症を疑診するのに有用であり,気管支鏡検査は喀痰よりMAC検出の感度が高くかつ他疾患との鑑別に有用である.
抄録全体を表示
-
山内 勢津子, 畠中 章五, 阪倉 あかね, 太田 勝康, 高田 恵二, 少路 誠一
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
433-437
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
症例.58歳,女性.2003年3月入浴後の喀血を主訴に,近医を介して当院に入院となった.入院時胸部X線写真では,特に異常を認めず,胸部CTでは,右S^2に浸潤影を認めた.気管支鏡検査では,右B^2aの気管支前壁に正常粘膜に覆われた非拍動性の隆起性病変を認めた.気管支動脈造影検査では,右気管支動脈は著明な拡張を呈し,屈曲,蛇行を認めた.また,動脈相中〜後期より肺静脈が造影され,右気管支動脈と肺静脈のシャントを形成する気管支動脈蔓状血管腫と診断した.同部位が喀血の主原因と考え,コイルを用いた気管支動脈塞栓術を施行した.結果.術後1ヶ月目に施行した気管支鏡検査では,術前に見られた隆起性病変はほぼ消失し,術後半年を経過した現在まで喀血は認めていない.結論.喀血を主訴とした,右気管支動脈と肺静脈のシャントを形成する気管支動脈蔓状血管腫に対して,コイルを用いた気管支動脈塞栓術は有効であると考えられた.
抄録全体を表示
-
岡元 昌樹, 古賀 英之, 竹下 盛重, 宮原 寿明, 杉原 栄一郎, 〓原 万里子, 米光 純子, 南 秀和, 吉田 有吾, 園部 聡, ...
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
438-442
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
背景.サルコイドーシスは幾つかの自己免疫疾患との間に病態の類似性があり,合併例も報告されている.症例.57歳,女性.関節リウマチと診断され,経過観察中であった.診断されて23年後に,1ヶ月以上持続する38.3℃以上の発熱,乾性咳嗽,食欲低下,体重減少が認められた.胸部CT上の縦隔リンパ節腫脹,両側下葉のスリガラス状陰影,右下葉の多発性結節影を認め,BALF (bronchoalveolar lavage fluid)中のリンパ球表面抗原のCD_4/CD_8の高値を認め,経気管支肺生検にて非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めたため,サルコイドーシスと診断した.結語.関節リウマチとサルコイドーシスの合併例を報告した.
抄録全体を表示
-
中城 正夫, 三浦 隆, 河野 洋三, 林下 陽二, 川原 克信
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
443-447
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
背景.低悪性度肺癌の一つである粘表皮癌を経験したので報告する.症例.症例は39歳の女性.38℃台の高熱が出現し近医を受診した.左上大区に肺炎像を認めたことから当院へ紹介となった.気管支鏡所見では,左上幹入口部に内腔をほぼ閉塞する腫瘍を認めた.気管支鏡下の組織生検にて粘表皮癌が疑われ,手術適応とした.術中気管支鏡下に観察しながら上葉切除術を行った.断端に腫瘍の残存がないことを確認し,リンパ節郭清を行った.手術時間5時間5分,出血量170ml.術後経過は良好であり,術後第11病日目に自宅退院した.切除標本肉眼所見は,3mmの茎を有する23×12mm大のポリープ型腫瘍であり,組織学的に粘表皮癌と診断した.病理病期はT2NOMO Stage IBであった.Comparative genomic hybridization法による染色体異常の解析結果では,増幅や欠失は認めなかった.手術後3年6ヶ月の現在,局所再発や遠隔転移を認めず,健存中である.
抄録全体を表示
-
加藤 貴子, 松島 秀和, 村井 克己, 高柳 昇, 徳永 大道, 青木 望, 佐藤 長人, 倉島 一喜, 生方 幹夫, 杉田 裕, 河端 ...
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
448-453
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
背景.画像診断の進歩に伴い先天性気管支閉鎖症の報告が増加するなか,後天性要因を示唆する気管支閉鎖症例の報告も散見される.我々は,後天性気管支閉鎖の1例を経験したので報告する.症例.55歳,女性.咳,胸痛,微熱の持続および胸部異常影が出現し,当センター受診.気管支鏡,胸部CTにて左B^6の閉鎖,閉鎖部末梢の浸潤影と診断した.抗生剤の内服で臨床所見は改善,経過観察としたが,6ヶ月後血痰が出現し入院.胸部CTにて左S^6の浸潤影内部の低吸収域が増大していた.超音波ガイド下穿刺培養検査にて緑膿菌が培養された.肺感染症を繰り返すため,左S^6区域切除術を施行した.切除肺を検討し,気管支閉鎖は,気管支の炎症性報復によるものと判断した.瘢痕内に,結核やサルコイドーシスなどを示唆する特異的所見は得られず,原因は特定できなかった.結語.気管支閉鎖の症例においては,先天性気管支閉鎖症のみでなく後天性気管支閉鎖も考慮し,鑑別診断をする必要がある.
抄録全体を表示
-
森川 洋匡, 平井 隆, 山中 晃, 中村 保清, 山口 将史, 赤井 雅也
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
454-457
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
背景.呼吸器系の顆粒細胞腫は稀である.今回我々は咳嗽,血痰を主訴に発見された気管支顆粒細胞腫を経験したので報告する.症例.24歳,女性.19歳の時にフィリピンより来日した.主訴は咳嗽血痰.初診時胸部X線上左中肺野肺炎像,胸部CT上左舌区気管支内に突出する腫瘤及びその末梢気管支の拡張,閉塞性肺炎像がみられた.気管支鏡を施行したところ左舌区気管支にポリープ状に突出する腫瘍がみられ,舌区気管支を閉塞していた.気管支鏡下生検でS100蛋白陽性,NSE陽性,腫瘍細胞内に好酸性の顆粒を有する顆粒細胞腫と診断された.腫瘍により血痰,咳嗽が出現し,閉塞性肺炎等の原因になると考えられたため左舌区切除術を施行した.摘出標本では気管支内腔へ隆起状の発育を示す顆粒細胞腫の組織像がみられた.結論.血痰,咳嗽を主訴とする顆粒細胞腫の1例を経験した.悪性ではないが閉塞性肺炎等を繰り返す可能性があるため外科的切除を施行した.
抄録全体を表示
-
出浦 弦, 竹中 一弘, 沖山 洋, 花岡 正幸, 小泉 知展, 藤本 圭作, 久保 惠嗣
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
458-464
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
症例.C型肝炎関連クリオグロブリン血症による膜性増殖性糸球体腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis : MPGN)の64歳男性.インターフェロン-α治療中止後に喀血し呼吸不全となり当科に入院した.四肢には網状紫斑を認めた.貧血と血小板減少,抗核抗体とクリオクリット値の陽性所見をそれぞれ認めた.両肺には浸潤像がみられた.気管支洗浄液(bronchoalveolar lavage fluid : BALF)中ではヘモジデリン貪食マクロファージの増加を認めた.悪性所見や感染症,心不全を示す所見はなく,C型肝炎関連クリオグロブリン血症に合併した肺胞出血と診断した.ステロイドで回復したが漸減にて喀血,呼吸不全が再燃,ステロイド大量投与と大量γ-グロブリン療法(intravenous immunoglobulin : IVIG)を併用したが死亡した.結論.C型肝炎ウイルスはクリオグロブリン血症等の免疫異常を招き,全身性エリテマトーデス(systemic lupus erythematosus : SLE)類似の病態を呈すると考えられた.
抄録全体を表示
-
坂口 幸治, 堀尾 裕俊, 桑原 克之
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
465-468
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
背景.気管・気管支狭窄に対してDumon stentを留置するには,通常硬性鏡を使用するが,いずれの施設にも硬性鏡が常備されているわけではなく,緊急時には簡単かつ安全な方法が必要である.症例.57歳男性.他医でcoronary artery bypass grafting (CABG)施行後,2か月間の経口気管内挿管での呼吸管理を行われた.抜管後リハビリ目的にて前医転院となったが,この頃より喘鳴,呼吸困難が出現.胸部CTで気管狭窄を指摘され,加療目的にて当院転院となった.気管支鏡では気管分岐部から口側約3cmの部位に高度の瘢痕性気管狭窄を認め,直ちに気管切開による気道確保を行った.狭窄部位の拡張が得られ気切部の感染が治癒したところで,気切孔から挿管チューブを用いて内腔に装着したDumon stentを留置した.結論.硬性鏡が常備されていない施設において,高度気道狭窄に対し気管切開を施行後二期的にDumon stentを挿入することは,救命処置として安全かつ実用的である.
抄録全体を表示
-
鳥居 陽子, 笹野 進
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
469-473
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
背景.気管支結石症は比較的稀な疾患である.その報告例の多くは中枢気管支に存在した結石である.今回極細径気管支鏡を使用し末梢気管支に結石を観察しえた貴重な症例を経験した.症例.68歳女性,主訴は喀痰.18歳時肺結核の既往がある.検診の胸部X線写真で,異常陰影を指摘され,高分解能CT(HRCT)にて右S^2a領域に気管支拡張像と内腔の石灰化,末梢域での無気肺を認めた.気管支鏡検査では右B^2aの変形・屈曲と粘液の貯留が認められた.十分な吸引後,消炎酵素剤・去痰剤を3ヶ月投与した.3ヶ月後のHRCTでは末梢域の無気肺の改善がみられ,極細径気管支鏡を用い直視下に右B^2aii入口部に結石を確認しえた.結論.末梢気管支に存在する結石を極細径気管支鏡により確認しえた.市中肺炎,悪性疾患さらに本症など区域性の無気肺像を呈する場合の鑑別診断に極細径気管支鏡は有用であると考えられた.
抄録全体を表示
-
中村 孝人, 水野 陽花, 山本 佳史, 竹中 英昭, 長 澄人, 甲川 佳代子, 尾辻 秀章, 鈴木 夕子, 米田 和之
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
474-478
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
背景.気管支閉鎖症の経過観察中に鏡面形成を呈し更に鏡面の上昇を確認し得た症例を経験した.症例.24歳女性.1999年10月の検診で胸部レントゲン上,右下肺野に卵円形の腫瘤影異京陰影を指摘され精査のため入院となった.各種画像検査,気管支鏡検査等から気管支閉鎖症と診断.以降は外来で胸部レントゲンを定期的に撮影していたが,2002年8月の胸部レントゲンでmucoceleに鏡面形成を認めた.その後更に経過観察していたところ,液面の上昇を確認し得た.結論.Bronchial mucoceleが何らかの機序で排泄され,その後再貯留したと推測された.その機序は不明であるが,Kohn孔,Lambert管等の側副換気路から排泄され,その後気管支腺からの粘液分泌によって液面の上昇をきたした可能性が考えられた.
抄録全体を表示
-
濱田 薫
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
479-482
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
上野 清伸
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
483-486
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
坂 英雄
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
487-489
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
気管支鏡やン善対策委員会
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
490-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
市橋 匠, 飯田 茂穂, 足立 巌, 太田 信次, 佐藤 裕英, 菅原 浩之, 中川 智和, 中川原 儀三, 西辻 雅, 上田 裕朗, 木船 ...
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
491-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
宮澤 秀樹, 峠 正義, 山田 毅, 能登 啓文, 今西 信悟, 谷口 浩和, 泉 三郎
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
491-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
出村 芳樹, 上坂 太祐, 宮下 晃一, 門脇 麻衣子, 水野 史朗, 飴島 慎吾, 宮森 勇, 石崎 武志, 佐々木 正人, 今村 好章
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
491-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
上坂 太祐, 出村 芳樹, 宮下 晃一, 門脇 麻衣子, 水野 史朗, 飴島 慎吾, 宮森 勇, 石崎 武志, 藤枝 重治, 今村 好章, ...
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
491-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
渡辺 健寛, 小池 輝元, 今給黎 尚幸, 広野 達彦, 大平 徹郎, 宮尾 浩美, 桑原 克弘, 桶谷 典弘, 斉藤 泰晴
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
492-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
戸来 依子, 柴田 和彦, 桶家 一恭, 古川 健治, 亀谷 富夫
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
492-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
市川 由加里, 村上 葉月, 犬塚 賀奈子, 中積 泰人, 橋爪 泰夫, 安部 俊男, 藤村 政樹, 中尾 眞二
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
492-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
水野 史朗, 上坂 太祐, 宮下 晃一, 門脇 麻衣子, 出村 芳樹, 飴島 慎吾, 宮森 勇, 石崎 武志, 佐々木 正人
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
492-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
戸島 洋一
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
493-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
清水 哲雄
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
494-495
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
Udaya B.S. Prakash
原稿種別: Article
2004 年 26 巻 5 号 p.
496-497
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
吉村 博邦
原稿種別: 本文
2004 年 26 巻 5 号 p.
498-499
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
Udaya B.S. Parkash
原稿種別: Article
2004 年 26 巻 5 号 p.
499-500
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2004 年 26 巻 5 号 p.
App4-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2004 年 26 巻 5 号 p.
App5-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2004 年 26 巻 5 号 p.
App6-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2004 年 26 巻 5 号 p.
App7-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2004 年 26 巻 5 号 p.
App8-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2004 年 26 巻 5 号 p.
App9-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2004 年 26 巻 5 号 p.
App10-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 表紙
2004 年 26 巻 5 号 p.
Cover3-
発行日: 2004/07/25
公開日: 2016/10/15
ジャーナル
フリー