日本臨床生理学会雑誌
Online ISSN : 2435-1695
Print ISSN : 0286-7052
53 巻, 5 号
日本臨床生理学会雑誌
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総説
原著
  • Masahiro YANO, Sadahiko UCHIMOTO
    2023 年 53 巻 5 号 p. 117-124
    発行日: 2023/12/01
    公開日: 2024/06/08
    ジャーナル オープンアクセス

     Background: Oral semaglutide has been shown to be particularly effective for a range of goals, including reducing HbA1c and weight. No studies have investigated its effects on the urinary albumin to creatinine ratio (UACR), however. This study investigated the effects of switching to oral semaglutide from dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) inhibitors on UACR in patients with type 2 diabetes.

     Methods: Thirty patients with type 2 diabetes (15 men, 15 women; average age, 60.3 years) whose UACR was measured before and after switching from DPP4 inhibitors to oral semaglutide were investigated. The effects were compared between before and after 6.6 months on average body weight, systolic and diastolic blood pressure, HbA1c, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and UACR.

     Results: After switching from a DPP4 inhibitor to oral semaglutide, HbA1c decreased significantly (8.3 ± 1.1% before switching, 7.4 ± 0.9% after switching, p<0.001). Body weight (71.8 ± 13.7 kg before switching, 68.4 ± 12.6 kg after switching, p<0.001), systolic blood pressure (140.4 ± 17.0 mmHg before switching, 135.4 ± 13.8 mmHg after switching, p<0.01), LDL-C (111.1 ± 20.4 mg/dL before switching, 98.8 ± 21.5 mg/dL after switching, p<0.01), and UACR (194.2±311.8 mg/g・Cre before switching, 121.2 ± 224.3 mg/g・Cre after switching, p<0.001) also significantly decreased.

     Conclusion: Switching from DPP4 inhibitors to oral semaglutide resulted in reductions in HbA1c, body weight, systolic blood pressure, LDL-C, and UACR in patients with type 2 diabetes.

  • 第2 報:高尿酸血症の発症過程,推移と治療効果
    加藤 貴雄, 加藤 和代, 生沼 幸子, 佐藤 恭子, 西村 芳子, 伊藤 紳晃, 今井 夏実, 川村 梨穂, 斎藤 幸恵, 鬼木 貴子, ...
    2023 年 53 巻 5 号 p. 125-131
    発行日: 2023/12/01
    公開日: 2024/06/08
    ジャーナル オープンアクセス

     背景:働き盛り世代における高尿酸血症の発症過程には不明な点が少なくない.

     対象と方法:①東武鉄道株式会社社員のうち2010 年度の尿酸値が未治療で正常かつ2010 年から2020 年までの定期健康診断データが比較可能であった2813 例(高尿酸発症関連因子解析群),② 2010 年度,2020 年度とも7.0 mg/dL 以上の322 例(高尿酸持続群),③ 2010 年度7.0 mg/dL 以上かつ2020 年度正常の432 例(高尿酸改善群),の3 コホートを用い,各種心血管リスク指標値の推移ならびに相互の関連性を検討した.

     結果:(1)2020 年度尿酸治療中または未治療高尿酸血症をエンドポイントとすると,多変量解析にて10 年前の「肥満」,「高血圧」,「慢性腎臓病」のオッズ比が有意に高く,「糖尿病」のオッズ比が有意に低かった.(2)高尿酸持続群ではeGFR が有意に低下していた.(3)改善群ではeGFR の低下はなく,血圧およびLDL-C が有意に低下していた.

     結論: 高尿酸血症の発症・進展過程を分析した結果,高尿酸血症の発症およびその持続が慢性腎臓病に結び付くこと,肥満や高血圧と関連があること,高尿酸血症に対する早期の治療介入によってこれら生活習慣病関連因子の増悪を防止できる可能性があることが明らかになった.

  • 第3 報:血清尿酸値とHbA1c 値の逆U 字形関係は糖尿病治療によって消失する
    加藤 貴雄, 加藤 和代, 生沼 幸子, 佐藤 恭子, 西村 芳子, 伊藤 紳晃, 今井 夏実, 斎藤 幸恵, 吉田 佳奈, 高秀 早紀, ...
    2023 年 53 巻 5 号 p. 133-139
    発行日: 2023/12/01
    公開日: 2024/06/08
    ジャーナル オープンアクセス

     背景:高尿酸血症と糖尿病の関係は複雑で,不明な点が少なくない.

     対象と方法:高尿酸血症に対する薬物治療を行っていない4259 例を対象とし,糖尿病薬を用いていない3888 例と,糖尿病薬投与中の371 例の2 群に分類し,さらにHbA1c 値を5 つのカテゴリーに分けてその平均尿酸値を比較した.またeGFR の影響についても検討した.

     結果:1)糖尿病薬非投与群と糖尿病薬投与群の平均尿酸値は,それぞれ6.0 ± 1.2 mg/dL,5.5 ± 1.2 mg/dL で,前者において有意に平均尿酸値が高かった(p< 0.001).2)糖尿病薬非投与群における平均尿酸値は,HbA1c < 6.5 のカテゴリーではHbA1c の値が高くなるにつれて尿酸値も上昇したが,HbA1c が6.5 を超えると下降に転じ逆U 字形を呈した.またHbA1c と尿酸値の間に,HbA1c < 6.5 群では有意の正相関,HbA1c ≧ 6.5 群では有意の逆相関を認めた.3)糖尿病薬投与群ではHbA1c のカテゴリーごとの平均尿酸値はフラットで,上記の相関関係も見られなかった.4)糖尿病薬非投与群を腎機能低下群と腎機能正常群に分けて上記の関係を見たところ,平均尿酸値は腎機能低下群において6.6 ± 1.2 mg/dL で,腎機能正常群の5.9 ± 1.2 mg/dL より有意に高かった(p < 0.001).また腎機能正常群ではHbA1c 値と尿酸値の間に逆U 字形関係が見られるが,腎機能低下群ではこの関係は見られなかった.

     結論: 血清尿酸値とHbA1c 値の間には,糖尿病薬非投与群において逆U 字関係を認めるが,この関係は糖尿病薬投与群では見られなかった.また腎機能正常群では同様の逆U 字関係が見られるが,腎機能低下群ではこの関係は見られなかった.心血管リスクを評価する際に,これらの成績を考慮する必要があると考えられた.

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