Selyeによってストレス学説が唱えられて以来,さまざまな角度からストレス研究が行われてきた.ストレスは,身体疾患および精神疾患の重要な危険因子であるとともに,免疫能などの生体の防御力にも深く関連し,さらに転勤率などの社会行動面にも影響を及ぼす.衛生学,公衆衛生学の分野でも,近年ストレスは重要課題となっており,特に職域を中心としてさまざまな調査が実施されてきた.本論文では,従来行われてきたストレス評価法を,国内外の文献を整理し,ストレッサー評価とストレス反応評価に分けて概説する.まず,ストレッサー評価の質問票のうち,信頼性および妥当性が検討されているものについて概説し,さらに,障害者の家族や入院患者,看護学生などの特定の集団を対象とした質問票を紹介した.次に,職場におけるストレス要因を, 1) 仕事に固有の要因, 2) 組織における役割, 3) 昇進・降格, 4) 職場の人間関係, 5) 組織の構造と風土,および6) その他,に分類して概説した.ストレス反応については, 1) ホルモンの反応, 2) 免疫学的反応, 3) その他の生理的反応, 4) 心理的反応,および5) 行動的反応に分類し,ストレスと血液生化学的指標との関係に関する研究結果やストレス反応の測定方法を紹介した.ホルモンの反応については,ストレスと血漿および尿中アドレナリン,血漿ノルアドレナリン,血漿および尿中コルチゾール,血漿ヒスタミン,サイロキシン,プロラクチンおよびテストステロンなどとの関係が調べられている.免疫学的反応については,急性および慢性のストレスとTリンパ球数, NK細胞活性, PHAやCon-Aに対するTリンパ球の反応, EBウイルスに対する抗体価, IgAやIgGなどの免疫グロブリン,補体などとの関係を調べた研究結果を紹介した.その他の生理的反応としては,冠血流量,血圧などの血行動態的指標,リンパ球のDNA修復,ヘモグロビンA_1cなどとストレスとの関係に関する研究を紹介した.心理的反応に関しては,代表的な質問紙票を列挙するとともに,声の録音によりストレス,特に不安と敵意を評価する方法を紹介した.行動的反応については,その指標となるものについて簡単に触れた.最後に,われわれが行った,単一の質問によるストレスの包括的評価方法を紹介し,勤労者を対象に,その質問による自覚的ストレスと,精神健康調査票28項目版(GHQ-28)による精神的健康度,喫煙・飲酒・睡眠・運動・生活規則性などのライフスタイル,および交流分析のエゴグラムから抽出した性格要因との関係を調べ,その結果について述べた.それにより,自覚的ストレスが多いほど,精神的健康度が悪く,ライフスタイルの中では,特に多忙感,体調悪化,長時間労働,生活への不満,生活および食事の不規則,短時間睡眠を訴える者の割合が,ストレスの多い群で有意に高いことがわかった.また,性格要因の中では,完全主義と神経質の者が,ストレスを多く感じていることが明らかになった.以上のことから,人々のストレス度を把握し,メンタルヘルスの保持・増進を図るためには,血液生化学的検査値などの客観的な指標を目安にすることに加えて,本人の主観をもとらえて,多元的にアプローチする必要があると思われる.

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職場の腰痛対策には,現場での作業姿勢把握が重要である.作業姿勢の分析法としては調査者が作業者を直接観察し作業姿勢を記録する方法がよく利用されるが,多くの手間がかかり十分に実施されているとはいえない.バイオメカニカルな解析によれば,腰痛発症に直接関与する腰部椎間板内圧の上昇は,上体の傾斜角と直線的な関係を持っている.前屈や中腰など姿勢の取り方や取扱い重量物も椎間板内圧に影響するが,いずれにしても上体傾斜角が小さい姿勢のほうが椎間板内圧は減少し,腰部への負担は減少する.そこで我々は,職場で簡単に作業姿勢を把握する方法として,傾斜計により上体傾斜角をモニターする簡易装置の開発を試みた.まず,作業面の高さと上体傾斜角の関係を単純な数学的モデルで解析した.ある作業者が前屈姿勢である高さの作業台で作業する場合を仮定した.その結果,上体傾斜角は作業台が高くなるほど単純に小さくなることが確認された.また,作業台の高さ変化に対する上体傾斜角の変化率は,前屈が強いあるいは立体に近い状態では大きく,その中間の状態傾斜では小さいというバスタブ型の変化を示していた.この変化率の最小値は1 deg/cm以上であり,わずかな作業条件の差も上体傾斜角で捕らえ得ることが確認された.試作した装置は,傾斜計(5.5×4×2 cm, 40 g)と携帯部(15×10×4 cm, 500 g)で構成される.傾斜計は被験者の上体に固定し,携帯部はソフトケースに入れベルトで腰に固定し被験者に携行させる.傾斜計は磁気抵抗素子による角度センサを利用したもので,おもりの位置から鉛直方向に対する傾斜角を求めるものである.携帯部にはワンチップCPUが組み込まれており,測定および装置の管理を行う.測定されたデータは携帯部内のメモリに保存され,ホストコンピュータに転送して解析される.傾斜計については,静特性と動特性を測定した.静特性として-20～120 degの範囲の直線性をみると最大4.6 degの誤差がある.また,動特性として遅延なく精密に角度測定ができるポテンショメータとの比較を行ったところ,おもりの固有振動成分を除去するためのフィルタの影響で, 227 msの時間的遅れと4.0 degの振動減少があることが認められた.本装置による解析例として,まず2名の被験者にモデル的に設定した荷物持ち上げ作業をさせ,その間の測定を行った.これは, 10個の荷物を0, 20, 40, 60 cmの台からプラットホーム(高さ80 cm)の上に,前屈あるいは中腰で持ち上げるものである.台が高くなると,作業中の前屈が軽減し上体の動きが少なくなるため上体傾斜角の平均値も標準偏差も小さくなると予想され,前屈ではほぼそのような結果となっていた.しかし中腰姿勢では,台の高さに応じた上体傾斜角の平均値や標準偏差の変化に明らかな傾向は認められなかった.これは台の高さの差を膝の屈曲で吸収したためと思われる.より実践的な応用として,ある1名の作業者に高さの異なる8種類のベッドでのおむつ交換作業を実施させ,解析を行った.その結果,ベッドの高さが高いほど上体傾斜角の平均値は小さくなっていることが確認された.ベッドの高さと上体傾斜角の平均値とベッドの高さとの回帰直線を求めたところ,その回帰係数は-1.96 deg/cmであった.標準偏差についてはベッドの高さに対する変化はほとんど認められなかった.これは,解析した作業のほとんどがべッド上のみで実施され,姿勢変化が少なかったためと判断された.

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タールエポキシ樹脂塗料の加熱で発生するガスに曝露した2人の作業者に急性の末梢神経症状がみられた.作業所の空気中ガス成分を推定するため,ガスクロマトグラフー質量分析計により加熱・燃焼ガス成分を分析した.エポキシ樹脂の加熱で発生する主要な毒性ガスはシアン化水素,フェノール類,ベンゼン,ナフタレンなどであった.タールエポキシ樹脂で表面塗装された鉄板1 m²から1,000℃で2.4 gのシアン化水素, 9.6 gのベンゼン, 1.2 gのナフタレンが発生した. 700℃ではフェノールとイソプロピールフェノールがそれぞれ3.7 g, 0.57 g発生した.これらの結果と加熱した鉄板の表面積から計算すると,作業所の空気中のシアン化水素,ベンゼン,フェノール濃度はそれぞれ16, 64, 24 mg/m³となりうることが推測される.今回の作業者の症状の一部は末梢神経症状を含めこれら化合物の単独あるいは複合した作用に関連すると考えられる.

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Acute oral toxicity (LD₅₀-value) of organic chemicals to mice was analyzed by using solubility parameter (δ_c), a thermodynamic parameter, of the chemicals. As it was observed in the previous study with rats, parabolic correlations were established between logarithm of LD₅₀-value (mmol/kg body weight, mice) and δ_c of all the collected chemicals (n=85, R=0.626), alcohols (n=10, R=0.683), ketones (n=7, R=0.631) and aromatics (n=62, R=0.645). Introducing molar volume (V_c) to the above equations did not improve the correlations. Although statistically significant correlations were not found in alcohols and ketones with mice, we successfully assured the theoretical equation regardless of species difference by establishing significant correlations with all the collected chemicals and aromatics. By analysis, we could determine the solubility parameter of 2.27×10⁴ (J/m³)^1/2 for the biological membrane (absorption site) of mice. As the δ_c-values which dip the LD₅₀-values are approximately the same for mice and rats, common deleterious effects and mechanism may be working at common target sites. In addition, no species difference in sensitivity (toxicity) was found for the aromatics. For comparison, log P was used to describe LD₅₀ of all the collected chemicals, but no correlation was established (R=0.004-0.418).

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Acute dermal toxicity (LD₅₀-value) of organic chemicals to rabbits was analyzed by using solubility parameter (δ_c), a thermodynamic parameter, of the chemicals. As it was observed in the previous studies with rats and mice, parabolic correlations were also established between logarithm of LD₅₀-value (mmol/kg body weight, rabbits) and δ_c of all the collected chemicals (n=56, R=0.498), alcohols (n=19, R=0.857), ketones (n=7, R=0.711), aldehydes (n=7, R=0.633) and aromatics (n=20, R=0.613). Introduction of molar volume (V_c) to the above equations did not improve the correlations. In the study, we assumed that chemicals absorbed dermally by the mammals similarly disturb the homeostasis, as in acute oral toxicities of organic chemicals to rats and mice. We successfully confirmed the theoretical equation regardless of species and routes of administration by establishing statistically significant correlations with all the collected chemicals, alcohols and aromatics. By analysis, we could determine the solubility parameter of 2.24×10⁴ (J/m³)^1/2 for the biological membrane (absorption site) of rabbits. As the dermal δ_c-values which dip the LD₅₀-values for rabbits are approximately the same as in acute oral toxicities with rats and mice, common deleterious effects and mechanism may be working at the common target sites. The regression curves of LD₅₀-values of rabbits, however, are slightly higher than those of rats and mice, which may reflect the difference in amounts of the chemicals absorbed by the body. For comparison, log P was used to describe LD₅₀ of all the collected chemicals, and significant correlations were observed in parabolic and bilinear equation (n=56, R=0.522, 0.584), but no relationships were established for aromatics.

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A homozygous gene deletion at the glutathione-S-transferase (GST) M1 locus of genomic DNA isolated from the peripheral blood was investigated for its relationship with lung and oral cancer using the polymerase chain reaction (RCR) technique. DNA samples were prepared from 91 healthy controls, 53 lung cancer patients and 48 oral cancer patients. As for the genotype, 38 of 91 healthy controls (41.7%), 27 of 53 lung cancer patients (50.9% [p>0.05], odds ratio 1.45, 95% confidence interval 0.73-2.86) and 26 of 48 oral cancer patients (54.2% [p>0.05], odds ratio 1.65, 95% confidence interval 0.82-3.32) were GSTM1 deletion types.
When male-smoker patients and healthy controls were analyzed, the frequency of GSTM1 deletion genotype was 41.6% in the healthy controls and 52.2% (p>0.05, odds ratio 1.53, 95% confidence interval 0.58-4.14), 54.5% (p>0.05, odds ratio 1.68, 95% confidence interval 0.45-6.26), and 50.0% (p>0.05, odds ratio 1.40, 95% confidence interval 0.55-3.60) in pulmonary squamous cell carcinoma, small cell carcinoma, intraoral squamous cell carcinoma patients, respectively. Thus, the GSTM1 deletion genotype as a host factor predisposing to lung and oral cancer could not be confirmed in this study.

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Exercise stress test is useful for the early detection of coronary artery disease and is recommended as a medical clearance test before the initiation of exercise training. However, when applied to apparently healthy people, there are many false positive results. It is therefore necessary to determine indications for stress testing, but few data are available in Japan. In this study, we performed exercise stress test in apparently healthy men to investigate the incidence of exercise-induced ST segment changes and their relationship to coronary risk factors.
The subjects were 2, 187 men who underwent symptom-limited exercise stress test at a health-promotion center in Tokyo. Those with a history of cardiovascular disease were excluded. They underwent symptom-limited exercise stress test on a treadmill with a modified Bruce protocol or on a cycle ergometer with a ramp protocol (20 watts per minute). Twelve-lead electrocardiogram was recorded every 3 min. Cardiologists evaluated the exercise ECG responses, and advised those with abnormal ST segment changes (Group A) to undergo further examinations at a cardiovascular hospital. The results of further examination such as exercise scintigraphy and/or coronary angiography were obtained. Twice the number of subjects with normal exercise responses were selected as age-matched controls (Group N) to compare the coronary risk factors between the two groups.
Twenty-nine subjects had abnormal ST segment changes (1.33% of the total subjects) (Group A). Their mean age was 57 years (38 to 76). Among these, 27 had ST segment depression and 2 had ST elevation. Among 1, 447 subjects under 50 years of age, 5 had abnormal ST segment changes (0.3%), and among 740 subjects over 50 years of age, 24 had abnormal ST segment changes (3.2%). Further cardiovascular examinations were conducted in 23 patients. Eleven subjects underwent exercise stress scintigraphy and 5 showed abnormal transient perfusion defects. Seven subjects underwent coronary angiography and 4 showed significant one-vessel coronary arterial stenosis. In 3 subjects, antianginal medications were prescribed. In 5 patients, repeated exercise stress test revealed normal results. Exercise duration, peak heart rate, and peak systolic blood pressure did not differ between Group A and Group N. Body mass index and resting systolic blood pressure was significantly higher in Group A than Group N. Resting diastolic pressure, serum total cholesterol, HDL cholesterol, triglyceride, uric acid, and smoking habit did not differ between the two groups. The number of coronary risk factors did not differ between the two groups. Those with more than 2 risk factors were 41.4% in Group A and 29.3% in Group N (p=0.26). In conclusion, exercise stress test as a screening procedure should be applied to healthy men over 50 years of age.

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