• プロフェッショナルとスペシャリスト
  三木 恵美
  原稿種別: 巻頭言
  2022 年 41 巻 6 号 p. 629
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_629
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  学生時代，鎌倉矩子先生から「プロフェッショナルな作業療法士になりなさい」と言われて育った．あれから四半世紀が過ぎた今もまだ，私は「プロフェッショナルな作業療法士」になるべく，模索を続けている．

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• 作業療法疾患別ガイドライン
  ─注意欠如・多動症，自閉スペクトラム症，発達性協調運動症─
  岩永 竜一郎, 仙石 泰仁, 加藤 寿宏
  原稿種別: 学術部報告
  2022 年 41 巻 6 号 p. 631-639
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_631
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  近年，作業療法の対象患者のなかに注意欠如・多動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder；以下，ADHD），自閉スペクトラム症（Autism Spectrum Disorder；以下，ASD），発達性協調運動症（Developmental Coordination Disorder；以下，DCD）など，いわゆる神経発達症のある子どもや大人が増えてきている．

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• 内部障害リハビリテーションの目標設定に関するスコーピングレビュー
  米嶋 一善, 武田 智徳, 友利 幸之介
  原稿種別: 原著論文
  2022 年 41 巻 6 号 p. 640-655
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_640
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  内部障害の目標設定の状況と研究ギャップを特定するためにスコーピングレビューを実施した．全1114編のうち46編が対象となり，がん19編，心臓疾患16編，呼吸器疾患6編，腎臓疾患0編，複合疾患5編であった．作業療法領域，個別的で活動や参加に焦点を当てた目標設定に関する報告は少なかったが，がんを対象とした報告では比較的実施されていた．ただし，がん以外の領域で研究の必要性がないわけではなく，心臓疾患や呼吸器疾患でカナダ作業遂行測定（COPM）を用いた作業ニーズを調査する研究等が報告されており，今後本邦においても類似した研究の実施が求められる．

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• 人工股関節全置換術を施行した変形性股関節症患者における入浴状況と関連要因
  穴田 聡, 手塚 愛理, 増茂 悠希, 重田 暁, 金子 博徳
  原稿種別: 原著論文
  2022 年 41 巻 6 号 p. 656-662
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_656
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  本研究の目的は，人工股関節全置換術を施行した変形性股関節症患者において，術後1ヵ月における浴槽での入浴実施状況とその関連要因を調査することである．術後1ヵ月までフォローアップできた者は89例（女性74例，年齢67.2±9.8歳）で，浴槽での入浴を実施していた者は47例（52.8％）であった．術後1ヵ月において，浴槽での入浴を実施していた者は実施していなかった者と比較し，術後2週での転倒自己効力感が有意に高値で，術後1ヵ月で浴槽内チェアの使用割合が有意に高かった．本研究の結果から，術後1ヵ月における浴槽での入浴の実施には，入院期間中に自己効力感を高めるための作業療法介入の必要性が示唆された．

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• 後天性脳損傷後に自動車運転を中断した当事者と家族の経験
  ─質的研究Meta-studyを用いて─
  那須 識徳, 石橋 裕, 生田 純一, 久野 誠, 小林 隆司
  原稿種別: 原著論文
  2022 年 41 巻 6 号 p. 663-675
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_663
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  後天性脳損傷後の自動車運転中断は当事者の社会参加に影響を及ぼすが，支援体制は確立されていない．本研究は，Meta-studyにより運転中断後の当事者や家族の経験を整理し，介入の枠組みを構築することを目的とした．対象論文は2020年までに発表された質的研究であり，海外論文9件が抽出された．対象研究の引用文をコード化し，人-環境-作業の理論で整理した．結果，39件のサブカテゴリに分類され，人は当事者5テーマ，家族3テーマ，環境3テーマ，作業4テーマに分類された．研究結果は後天性脳損傷者の運転中断の介入に活用されることが期待されるが，抽出論文は海外論文のみであり国内での使用には研究の発展が望まれる．

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• 大腿骨近位部骨折患者の入院時栄養評価と日常生活動作の改善および自宅復帰率との関連性
  戸田 皓之, 酒井 和香, 高畠 英昭
  原稿種別: 原著論文
  2022 年 41 巻 6 号 p. 676-685
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_676
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  本研究では，回復期リハビリテーション病棟に入院した大腿骨近位骨折患者を対象に，GNRIを用いた栄養評価を行い，入院時栄養状態が退院時の日常生活動作の改善具合や自宅復帰の可否の予測に有用であるか検討した．その結果，入院時栄養状態が良好であればFIMの清拭や移動，階段は改善するが，自宅復帰率との関連性は認めなかった．GNRIを用いた入院時栄養評価は，高齢の大腿骨近位部骨折患者の特定のADLの予後予測には有用であるが，自宅復帰率の予測には適さない可能性が示唆された．

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• 作業中心のEvidence-based practiceにおけるコンピテンシーの質的解明
  廣瀬 卓哉, 寺岡 睦, 京極 真
  原稿種別: 原著論文
  2022 年 41 巻 6 号 p. 686-693
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_686
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  本研究の目的は，作業中心のEBPにおけるコンピテンシーを探索的に検討することである．研究法は構造構成的質的研究法を採用し，データ分析にはSteps for Coding and Theorizationを用いた．対象は4名の作業療法士であった．結果は，コンピテンシーとして〈EBPの知識とスキルの理解〉〈作業中心の問題点の定式化およびアウトカムの採用〉〈作業療法の専門性に基づく多様なエビデンスの統合〉〈作業療法理論の実践的な参照〉が明らかとなった．作業中心のEBPを実践するためには，EBPの基本的な知識とスキルの理解を前提として，作業療法の専門的な実践に多様なエビデンスを統合する重要性が示された．

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• 急性期脳卒中後の上肢麻痺に対する修正CI療法の1年後経過
  ─ケースシリーズ研究─
  小渕 浩平, 竹林 崇, 花田 恵介, 松井 克明, 中村 裕一
  原稿種別: 原著論文
  2022 年 41 巻 6 号 p. 694-702
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_694
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  本邦では，急性期でのCI療法後の長期経過を観察した研究は見当たらない．今回，急性期にて1日2時間以内の修正CI療法を実施した複数の対象者について，介入から1年後までの長期間の追跡調査を行い，麻痺側上肢の回復経過を観察した．結果，FMA，MALともに，介入後・介入1年後と時点の固定効果で有意な差を認めた．またMALは，短期・長期ともにMCIDを超える変化を認めた．さらに，長期的なFMAの改善は，MALと強い関連があることが示された．本研究から，急性期においても適応患者によっては，修正CI療法が長期的にも上肢機能と麻痺手の使用行動に良好な変化を与える可能性が示唆された．

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• 急性期脳卒中後の上肢麻痺に対する修正CI療法の短期効果の推定
  ─傾向スコアマッチングを用いた後ろ向きコホート研究─
  小渕 浩平, 竹林 崇, 花田 恵介, 徳田 和宏, 中村 裕一
  原稿種別: 原著論文
  2022 年 41 巻 6 号 p. 703-710
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_703
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  脳卒中後の上肢麻痺に対するエビデンスの確立されたアプローチの多くは，生活期の患者を対象としている．急性期でもエビデンスレベルの高い研究が望まれるが，急性期に比較試験を行うことは容易でない．そこで今回，急性期での修正CI療法の効果を推定するために，先行研究のデータプールを用いて，課題とされる対照群を設定し，介入群と傾向スコアマッチングによる比較検討を行った．結果，急性期での修正CI療法の実施は，比較的予後が良好な自宅退院例では有効な可能性がある一方で，回復期転院例では，短期間で十分な効果が得られない可能性が示唆された．今後は，麻痺手の使用行動に関する影響に関しても比較検討を行っていく．

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• 回復期リハビリテーション病棟退院後に遠隔CI療法を実施した一事例
  佐藤 光, 竹林 崇, 花田 恵介, 渡嘉敷 淳, 宇都宮 裕人
  原稿種別: 実践報告
  2022 年 41 巻 6 号 p. 711-718
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_711
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  近年，遠隔リハビリテーションの有効性が示されている．米国では脳卒中患者に対し，遠隔Constraint-induced movement therapy（CI療法）が古くから試行されている．事例は脳卒中後右片麻痺を呈し，回復期リハビリテーション病棟退院後当院への外来受診を検討していたが，通院が困難であった．したがって，1回40分の遠隔CI療法を週2回の頻度で計8回実施した．結果，Fugl-Meyer Assessment，Motor Activity Logが回復期リハビリテーション病棟退院後に，臨床的に意味のある最小変化量を超える改善を認めた．本報告では，遠隔CI療法における経過を報告する．

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• 急性期の複視に対する視覚と体性感覚の統合機構へ治療介入を実践した脳幹梗塞の1例
  小柳津 章允
  原稿種別: 実践報告
  2022 年 41 巻 6 号 p. 719-724
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_719
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  複視により，麻痺眼不使用を認めた 70代男性の急性期脳幹梗塞例に対し，視覚と体性感覚の統合機構への治療介入を実践したため報告する．症例は，右眼（麻痺眼）に内転障害を呈し，左方視で複視を認めた．麻痺眼に眼帯使用など片眼遮断にて生活を行っていたが，歩行などに生活の不自由を感じていた症例に対し，上肢運動覚と視覚の統合を用いた治療介入を週5回を限度として，1日20分，期間は9日間実施した．その結果，両眼使用での生活が可能になり，生活の不自由度も改善された．両眼使用により，（麻痺眼）外眼筋の短縮や萎縮など二次的な変化を予防できたことが，良好な結果につながったと考える．

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• 肩関節痛に配慮した複合的な上肢機能練習により，日常生活における麻痺手の使用行動が向上した脳卒中後の一例
  ─症例報告─
  河野 真太朗, 花田 恵介, 竹林 崇
  原稿種別: 実践報告
  2022 年 41 巻 6 号 p. 725-732
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_725
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  脳卒中後に麻痺側上肢の肩関節痛を呈した対象者に，肩関節の疼痛や心理状況に合わせて上肢機能練習を行った．特に，Transfer Packageでは麻痺手の活動によって生じた痛みの程度や使用感も記録するよう依頼し，痛みへの対処法や環境調整を含めた指導を行った．その結果，麻痺側肩の疼痛が軽減し，日常生活における麻痺手の使用頻度も改善した．肩関節痛のある上肢麻痺例では，それらに配慮してTransfer Packageを行うことが有用であるように思われた．

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• Excessive daytime sleepinessを呈するパーキンソン病患者への生活リズム再構築に向けた探索的マルチコンポーネント介入
  嶺 愛優人, 長城 晃一, 舛尾 伸広
  原稿種別: 実践報告
  2022 年 41 巻 6 号 p. 733-740
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_733
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  【目的】日中の過度な眠気（EDS）により日常生活に制限を呈したパーキンソン病患者（PD患者）に対し，睡眠マネジメントや食事調整など状況に応じた非薬物的介入を探索的に検討した．【症例】60代男性．H＆Y重症度分類3度のPD患者で通所リハを利用中にEDSが出現し，日常生活に制限が生じた．【方法】本人と家族に夜間・日中の睡眠マネジメント，食事量の調整を指導し，段階的に運動療法を実施した．【結果】UPDRS Part3は50点から41点．PDSS 2の得点は43点から21点と改善した．【結論】家族の協力を得て生活様式の是正を図り，通所リハで運動療法を実施し，EDSの軽減と日常生活動作が改善した．

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• 回復期リハビリテーション病棟における脳血管疾患患者の自宅退院3ヵ月後の本人と主介護者のHRQOLに影響を与える因子の検討
  ─予備的研究─
  山本 恵利香, 佐々木 秀一, 前田 美沙樹, 小林 亜香里
  原稿種別: 短報
  2022 年 41 巻 6 号 p. 741-745
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2022/12/15
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_741
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  本研究の目的は，当院回復期リハ病棟における自宅退院3ヵ月後のCVD患者本人と主介護者のHRQOLが，退院時および在宅生活のどの要因に関係するかを明らかにするために予備調査を行うことである．対象は，適格基準を満たした36名とし，退院後3ヵ月の各調査項目，CVD患者本人と主介護者のEQ-5D-5Lについて統計学的解析を用いて検証した．主介護者のEQ-5D-5Lは，Home Care Score（HCS）の介護者の健康度，患者の入浴自立度，Frenchay Activities Index（FAI）の旅行や読書と，本人のEQ-5D-5LはFAIの掃除や整頓，買い物に相関を認めた．回復期リハ病棟においては，ADL介助量の軽減やIADLへの介入，介護負担を考慮したサービスの検討，介護者自身の介護力に配慮した介入が重要であると考える．

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• 第41巻総目次
  2022 年 41 巻 6 号 p. 746-749
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2023/08/25
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_746
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• 第41巻著者別索引（五十音順）
  2022 年 41 巻 6 号 p. 750-754
  発行日: 2022/12/15
  公開日: 2023/08/25
  
  DOIhttps://doi.org/10.32178/jotr.41.6_750
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