学術誌『作業療法』に投稿された論文の査読に長く携わらせていただく中で，作業療法の研究領域が年々広がりを見せ，かつそれぞれが深化していることを実感する．それは私個人が抱く興味・関心の範囲をはるかに超えるものであり，研究者一人ひとりの努力に尊敬の念を禁じ得ない．私の役割は，的確な査読によって良質な研究成果の公表につながるようお手伝いをすることである．では，どんな点に着目すれば的確な査読ができるのかというと，その答はFIRM²NESSの活用である．

このたび，「学術誌『作業療法』掲載論文の表彰に関する規程」に基づいて，学術誌編集委員会が厳正・公平に選考し，同委員会の推薦を受け会長に承認された第9回の受賞論文が決定したので，以下に掲示する．

医療機関に所属する作業療法士が，重症心身障害児の自立活動に対してコンサルテーションを実施する場合の，作業療法士の専門性を学校教諭と共有するための方略について，混合研究法の説明的順次デザインで検討した．まず，作業療法士と学校教諭に同一の質問項目による調査を実施した．結果，「身体の動き」で共通認識が，「自立活動6区分を包括する支援」で認識の相違が認められた（研究1）．研究1の結果から質問項目を設定し，熟練の作業療法士を対象に半構造化インタビューを実施し，SCATによる分析を行った．結果，学校の文化や制度の視点を考慮した，学校教諭との認識の相違に留意した協働のプロセスが示唆された（研究2）．

【背景と方法】我が国の地域在住脳卒中者は社会参加の機会に乏しく，男性高齢者の社会参加・交流には特に課題が多いとされる．そこで，男性脳卒中者が社会参加を経験するプロセスを複線径路等至性アプローチに基づいて分析した．【結果】3名の参加者は，入院中も途切れることなく社会参加を継続し，発症による様々な変化に向き合う中で『ありたい自分のイメージ』という価値に基づき，その価値観を体現できる社会参加という行為を選択していくプロセスを語った．【結論】男性脳卒中者の社会参加促進には，その人の持っている価値観を捉え，その価値観に依拠して将来の見通しを持つことができるよう支援することの重要性が示唆された．

認知症患者および軽度認知機能障害患者を対象としたリハビリテーションにおける目標設定に関する既存の知見を，スコーピングレビューを使用して分析した．PubMed，MEDLINE，ProQuest，CINAHL，Web of Science，Scopusから得られた33編の適格論文を精読した結果，意思決定支援ツールや介入パッケージ・理論を適応させる研究や，介護者の関与を促進させる研究が抽出された．しかし，重度認知症患者を対象とした報告は限定的であり，今後は重度認知症患者に対する目標設定のさらなる検証や，認知症特有の意思決定支援ツールの開発の必要性が示唆された．

CI療法原法は療法士の時間を集中的に使用するため，実施に限界があった．そこで，時間的コスト軽減を図ったmCI療法（自主練習を併用し，1日3時間2名ペアで実施）を考案し，脳卒中発症後180日以内の回復期症例31名に対して実施した．実施前，実施後，6ヵ月後に評価し，推移を観察したところ，STEF，FMA-UE，MAL-AOUの平均値は，実施後，6ヵ月後共に有意に改善．変化量は，MAL-AOUは実施後にMCIDを上回り，FMA-UEは6ヵ月後にMCIDを上回った．mCI療法はペアの難易度調整が随時可能という利点がある．ペアで実施することにより，対象者間で会話が生まれ，動機づけの向上や心理的な支援につながる可能性が示唆された．

本調査では，Occupational Engagement（以下，OE）の国内外の研究を系統的に概観し，ギャップの特定を通じて，国内におけるOE研究の発展の方向性の検討を行った．方法は，スコーピングレビューで実施し，国外19編，国内3編が採用された．共通点として，①OEは個人の肯定的な主観的経験であること，②OEの評価ツールの不足が挙がり，相違点として，①国内外のOEの研究方略の違い，②国内外のOEに関する知識量の差が挙がった．以上より，国内のOE研究の方向性として，①質的研究を通じた国内のクライエントのOEと健康と幸福との関連性や，OEの認識を検証すること，②OEの評価ツールの開発の検討が課題に挙がった．

本研究では，回復期リハビリテーション病棟（以下，回復期病棟）入院中の脳卒中後うつ症状（以下，PSD）患者において，意味のある作業の満足度が自己効力感の変化量を媒介し，うつ症状を軽減するかを調査した．72名の対象者の入院時と退院時間における，うつ症状，意味のある作業の満足度，自己効力感のスコアの変化量について媒介分析を行った．その結果，意味のある作業の満足度は，自己効力感を媒介することなく，うつ症状に有意な直接効果を示した（β＝－2.5，95%CI［－4.2，－0.86］，p＝0.004）．この結果から，意味のある作業の満足度は，回復期病棟におけるPSDの軽減に寄与する可能性が示唆された．

作業的公正の視点から労働者の健康と職場環境を是正する支援は，産業保健分野における作業療法の新しい役割と期待されるが，そのニーズは不明である．精神科医療・福祉従事者における作業的不公正の統計的実態と職業性ストレスとの関係性を明らかにすることを目的に，北関東のある医療法人の全職員466名に質問紙調査を実施した．測定は作業的公正質問紙と新職業性ストレス簡易調査票を使用した．385名が回答し，各不公正状態を明確に感じている人は0.5割～1割程度，軽度まで含めると2～3割程度が存在すること，また不公正は職業性ストレスの多くの側面と相関し，不公正状態が強い人ほど職業性ストレスも全般的に不良の傾向が見られた．

【目的】終末期がん患者に対する作業療法士の実践自己評価尺度（Self-Rating Scale of Occupational Therapists for Terminal Cancer patients；以下，SROT-TC）の基準関連妥当性を検討すること．【方法】終末期がん患者に関わる作業療法士を対象とし，郵送法にてSROT-TCと対象者の作業療法実施状況と作業機能状況について回答を求めた．【結果】有効回答数は106通であり，SROT-TCと作業療法実施状況に中等度以上の有意な相関を認めた（r＝0.417～0.523）．【結論】SROT-TCは一定以上の基準関連妥当性がある．

大脳性運動失調により，日常生活で左上肢の使用が困難となった50歳代男性に対し，視覚遮断を用いた訓練を実施したため報告する．症例は右前頭葉から頭頂連合野の皮質下出血により左片麻痺，高次脳機能障害を呈し，特に視認下で左上肢の運動失調が増悪した．視認下での運動失調の増悪は，運動前野の損傷による影響が大きいと推論し，視覚遮断を用いた身体ポインティングや把持動作の作業療法を開始した．その結果，左上肢機能は改善し，日常生活でも麻痺側上肢で茶碗を把持することが可能となった．大脳性運動失調症例への視覚遮断を用いた作業療法は，上肢機能改善や日常生活での麻痺側上肢の使用頻度の向上に寄与する可能性が示唆された．

本研究では，16名のアルツハイマー型認知症高齢者の心理的ウェルビーイングが高値傾向および低値傾向を示した場合の行動パターンと，その特徴を示すことを目的とした．分析では，心理的ウェルビーイングの中央値で対象者を高値傾向群と低値傾向群に分類，各群の対象者に装着したウェアラブル型センサーで収集した位置情報にグラフ理論に基づくネットワーク解析を実施し，行動パターンを可視化，加えて各群のクラスタリング係数を算出した．その結果，心理的ウェルビーイングが高い傾向にある者は「ハブ」となる行動の中心が存在していることが特徴であり，心理的ウェルビーイングが低い傾向にある者は行動の中心がないことが特徴と考えられた．

ギランバレー症候群（以下，GBS）を発症した70代男性を担当した．入院時の事例は，GBSの機能障害により日常生活は全介助を必要とし，不安や鬱など精神症状も認められた．そこで，本人にとって「意味のある作業」を話し合い，多職種で統一した支援を行ったところ，作業遂行能力や満足度の指標は臨床上意味のある最小変化量を超える結果が得られ，心理・健康状態の改善も図ることができた．また，患者が医療者の共感を評価する指標も，先行研究以上の結果を得ることができた．これらの結果より，「意味のある作業」に基づく実践は，予後不良所見を認めたGBS患者の心理・健康状態や多職種連携促進の一助となる可能性が考えられた．

上腕骨骨幹部の病的骨折を有する高齢がん患者に対し，骨折部の安定性を保持しながら日常生活動作（以下，ADL）および生活の質（以下，QOL）を高める事を目的に，3Dプリンタ製肘継手を用いた上肢スプリントを作業療法士にて作製した．上肢スプリントを用いた結果，除痛や装着アドヒアランス向上，ADLならびにQOL向上に寄与する事が可能であった．患者の予後や活動性，使用期間などを適切に考慮し本スプリントを装着する事は，患者の更なるADLやQOL向上の一助となりうる．

感覚障害により，日常生活において麻痺手の使用頻度が乏しい回復期脳梗塞患者を担当した．事例に対して，代償モデルを用いた3Dプリンタで作製した食事用自助具を提供した．同患者へは，自助具のニーズを確認しつつ，個別性に考慮した自助具の調整を行った．結果，感覚障害に変化はないが，自助具適応直後より麻痺手での食事動作の獲得，一部の上肢機能評価において短期間での臨床上意義のある最小変化量を超えた改善が得られた．以上の結果は，3Dプリンタで調整した自助具を代償モデルとして適応することは，事例の残存能力を活かした上で，食事などの事例にとって意味のある活動の獲得や上肢機能の改善に有用であったことが示唆された．

今回，重症熱傷後に両下腿切断となり，不安・抑うつやPTSDの危険性が高まっている高齢患者を経験した．さらに，コロナ禍による面会制限によって，家族の不安感も増強していた．そのため，本事例と家族双方への精神的支援の目的として交換日記を開始した．その結果，本人の不安・抑うつの改善やPTSDの危険性は低下し，また家族の不安感の軽減にもつながっていた．その後は，リハビリに対して前向きに取り組むことが可能となり，良好な経過を辿り，最終的に自宅退院に至った．交換日記は，熱傷後の精神・心理的状態における精神的支援や，コロナ禍による面会制限がある中での情報共有の手段の一つとして有用な可能性が示唆された．

今回，上位頚髄後索に多発性硬化症を再発し，利き手である右上肢の表在および深部感覚が脱失した症例を経験した．症例の感覚障害は免疫吸着療法で改善したが，治療経過において静的2点識別覚や立体覚の障害を認め，手指の巧緻動作が拙劣となるUseless hand syndromeを呈していた．作業療法では，手の機能を細分化した能動的な感覚再学習と，実生活に汎化を促す介入を実施した．治療効果に合わせて，感覚障害に対するアプローチを行うことで，免疫吸着療法開始3週間で，スムーズに実用的な右上肢機能を再獲得することができたと考えられた．

身体機能障害に加え，アパシーによる意欲低下や抑うつ症状が出現した脳卒中患者を経験した．事例は介入初期より意欲低下を認め，具体的な目標設定が困難であった．また，経時的に抑うつ感・不安感が出現し，精神機能の評価結果が悪化した．これらの症状に対し，複数のポジティブな視覚フィードバックを用いて，身体機能に対する介入の効果が分かりやすくなるように提示した．結果，アパシーや抑うつの改善とともに言動変化を認め，具体的な目標共有が可能となった．本事例報告において，脳卒中後にアパシーや抑うつを呈した事例に対し，ポジティブな視覚フィードバックを用いた介入は，精神機能の改善や行動変容を促進する可能性が示された．