貧血を有する血液透析 (HD) 患者で血清トランスフェリンレセプター (sTfR) 値がrecombinant human erythropoietin (rHuEPO) 投与量を決定する上で有効な指標となりうるかを検討した.
対象は新たにrHuEPO治療を開始したHD患者42例 (透析導入期12例, 維持期30例) で, 鉄欠乏が疑われた症例は除いた. rHuEPO治療開始時より8週間経時的に造血パラメータ (Ht, Hb, RBC, MCV, WBC, Plt, 網状赤血球), 鉄パラメータ [血清鉄 (sFe), ferritin (sFt), TIBC, UIBC, transferrin (Tf)] およびsTfR値を測定した. sTfRはELISA法およびラテックス凝集法によりsTfR-Tf complex (TRC) 値として測定した. rHuEPOnoの治療効果は前値に比した治療開始8週後のHt値の変化量 (
ΔHt) で観察した.
Ht, RBC, Hb値はrHuEPO治療開始1週後より有意に上昇し8週後まで上昇した. TRC値は1, 2, 4週後とも前値に比して有意に上昇した.
ΔHtは, 前値に比した1, 2, 4週後のTRCの変化量 (1, 2, 4週後のTRC値-前TRC値) および変化率 (TRC変化量/前TRC値×100) と有意の正の相関を示した. 特に1週後のTRCの変化量が最も強い相関性 (R=0.513, p<0.0005) を示した.
HD患者において, sTfR (TRC) 値の測定はrHuEPO投与量の適否を判断する上で有効な指標となりうると考えられる.
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