【背景・目的】エコーによるシャント狭窄の評価は狭窄径による評価が一般的だが，欧米では収縮期最高血流速度（PSV）による評価が用いられている．今回，シャント狭窄に対するPSVの定量評価の有用性を検討した．【方法】自己血管内シャントを有する患者179名を対象とした．長軸断面にて狭窄径およびPSV，短軸断面にて断面積を計測した．各測定項目の脱血不良に対する診断能力をROC分析にて比較し，PSVの相関分析を行った．【結果】ROC分析において，狭窄径と断面積は脱血不良に対する診断能力は高く，両者に差はなかったが，PSVの診断能力は有意に低かった．また，PSVは断面積や狭窄径との相関は弱かった．【結語】エコーによるシャント狭窄の定量評価においてPSVの有用性は見出せなかった．

68歳，女性．糖尿病性腎症による慢性腎不全に対して，腹膜透析カテーテル挿入術後14日目に出口部より浸出液，翌日には発熱もみられたためセファゾリンの静脈投与を開始した．腹膜透析（PD）関連腹膜炎を合併したためセファゾリン，セフタジジムの腹腔内投与も開始したが改善せず，術後18，21日目よりメロペンの静脈，腹腔内投与にそれぞれ変更．術後35日目に排液細菌培養よりMycobacterium wolinskyiと同定．Mycobacterium wolinskyiは，多剤抵抗性の非定型抗酸菌症（NTM）であり，手術後創部感染症の原因菌として報告がある．本症例では，薬剤感受性のあるLVFX内服に切り替え，その後MINO内服併用を3か月行った．本症例は，術後創部感染から腹膜炎に至った導入初期のNTMによるPD関連腹膜炎に対して，保存的加療で治癒し得た貴重な症例と考えられたので報告する．

COVID‒19肺炎を伴う糖尿病血液透析患者において，高血糖は重症化や死亡リスクと関連するとされている．Flash glucose monitoring（FGM）は新しい連続的なセンサーによる皮下グルコースモニターである．われわれは3例のCOVID‒19肺炎を伴う糖尿病血液透析入院患者でFGMを経験した．COVID‒19肺炎は全例まずfavipiravirを投与，その後remdesivirとmethylprednisolone（mPSL）に続いてdexamethasoneを投与したが，mPSL開始時から血糖値が悪化しFGMを導入した．患者が発熱，倦怠感，混迷状態でもFGM施行可能であった．FGMは導入が容易で，グルコース値の改善が全例にみられ，スタッフと患者の接触回数も削減できた．COVID‒19合併糖尿病血液透析患者におけるFGMの正確性については今後の検討を要する．

症例は94歳，女性．入院1年4か月前に腎硬化症を原疾患とした末期腎不全に対し，長期型バスキュラーカテーテルを左内頸静脈に留置し血液透析を開始していた．入院2日前に転倒し，右肩を打撲した．右肩の疼痛増悪，血液透析時の血圧低下をきたしたため入院となった．入院10日目に脱血不良のためカテーテル抜去を試みたが，皮下のカフを剥離した状態にもかかわらず強い抵抗を認めた．入院11日目に透視下造影検査でカテーテルにガイドワイヤーを挿入し，血管壁の付着を剥離しカテーテルを抜去した．日本において，長期型バスキュラーカテーテルは血液透析患者の高齢化とともに使用が増加してきており，抜去困難となるケースにおいては慎重に対応する必要がある．