後天性QT延長症候群は薬剤，低カリウム血症，高度徐脈などでQT延長が顕在化し，致死性不整脈が出現する病態である．本研究は日本，フランス，イタリアの計8施設による国際共同研究で，後天性QT延長症候群188症例（55±20歳，女性140例）を対象に，先天性QT延長症候群において頻度の高い5つの責任遺伝子（KCNQ1，KCNH2，SCN5A，KCNE1，KCNE2）の変異を検索した．後天性QT延長症候群のQTc間隔は453±39msecで，先天性QT延長症候群家系の変異保因者より短いが（n＝1938，478±46msec，p＜0.001），非保因者より延長していた（n＝441，406±26msec，p＜0.001）．遺伝子検索の結果，後天性QT延長症候群の28％に遺伝子変異が同定された．先天性と比して後天性QT延長症候群ではKCNH2変異が多く，特に後天的要因がない状態でQTc間隔が正常な場合，責任遺伝子の64％はKCNH2であった．有症候者，40歳未満での発症，後天的要因がない状態でのQTc間隔が440msec超の症例で遺伝子変異同定率が高く，それぞれを1点とし合計点を算出した場合，3点，2点，1点，0点での保因者の比率はそれぞれ63％，31％，11％，0％であった．臨床病態から遺伝子検査の必要性を考慮し，検査に要する費用を削減することで，費用対効果が期待できると考えられる．（心電図，2019；39：5～15）

両心室ペースメーカーの左室（LV）リード植込み手技を行う前に冠静脈（coronary vein：CV）と左横隔神経（left phrenic nerve：LPN）の情報を得ることは植込み手技の戦略を立てるうえで重要である．今回，われわれは単純CTからCVとLPNの3D画像を作成し，その正確性について，20例のCRT植込み症例で検討した．評価方法については，CVは術中の造影画像と比較し，LPNはLVリードで横隔神経刺激が発生した部位と一致しているかを確認した．3D画像は全症例で作成でき，CVについては19/20例で一致，LPNは全10例で走行部位とペーシングでの横隔神経刺激発生部位が一致していたことから，3D画像は正確に描出できていると考えられた．単純CTから作成したCVとLPNの3D画像は，CRT植込みの術前に正確性の高い解剖学的情報を把握でき，有用である．（心電図，2019；39：16～24）

【背景および目的】心房細動（AF）に対するアブレーションは，肺静脈隔離（PVI）の手技に伴う長引くX線透視により，放射線皮膚障害などの組織反応が懸念されている．近年，AFに対するPVIの方法として，従来の高周波アブレーション（RFA）のみならず，クライオバルーンアブレーション（CBA）やホットバルーンアブレーション（HBA）が行われるようになった．そこで，AFアブレーションにおけるPVIの方法別患者入射皮膚線量（ESD）を評価することを目的に，研究を行った．【方法】名古屋第二赤十字病院で2017年5月から2018年2月までに，AFに対してアブレーションを実施した342名（男233名，女109名）の性別，年齢，透視時間，シネフレーム数，参照空気カーマ（RAK），面積線量積，AFの性状を調査した．ESDは，血管撮影装置に表示されたRAKから評価した．【結果】AFアブレーションの平均総透視時間は53.1分，平均総シネフレーム数は388フレーム，平均総入射皮膚線量は303.3mGyであった．平均総透視時間が最も長かったPVIはRFAの60.1分，次いでHBAの52.5分，CBAは48.2分であった．平均総ESDが最も高かったPVIは，HBAの427.4mGy，次いでCBAの306.8mGy，RFAは281.7mGyであった．左前斜位50°からの透視では最大79.4分であったにもかかわらず，皮膚障害のしきい線量である2Gyに達する症例はなかった．【結語】かつては放射線皮膚障害を伴うこともあったアブレーションは，さまざまな線量低減対策によって被ばく線量の低減化が進んだ．（心電図，2019；39：25～32）

【背景】我が国では年間約5万人が新たに植込み型心臓デバイス（CID）植込み治療を受けているが，死後，火葬時の取り扱いについては一定の見解がない．CIDを取り出さずに火葬可能であれば，安心してCID植込み患者を自宅で看取ることができる．【目的および方法】火葬時のCIDの取り扱いについて，中国地方の現状を調べるため，中国地方5県（鳥取・島根・岡山・広島・山口）の162火葬場の管理者（76事業所）に，火葬時の取り扱いについて電子メール・ファックス・電話で調査した．【結果】摘出なしでは火葬不可が8事業所9ヵ所（5.6％），病院で亡くなる場合などでは可能な限り摘出を希望するが，事前の申請があれば摘出なしでも火葬可が42事業所93ヵ所（57.4％），事前の申請があれば摘出なしでも火葬可が27事業所60ヵ所（37.0％）であった．【結論】火葬時の事前申請は必要であるが，中国地方では94.4％の火葬場でCIDを摘出しなくとも火葬が可能であった．（心電図，2019；39：33～38）