「日本版抗コリン薬リスクスケール」が日本老年薬学会より発表され，薬剤の持つ抗コリン作用に改めて注目が集まっている．高齢者においては抗コリン負荷の増大は，老年症候群の発症を増長したり，認知機能障害に関連するなど，ポリファーマシー問題とも関係して注意しなくてはならない．抗コリン作用は必ずしもムスカリン受容体への結合と拮抗作用のみではなく，さまざまな作用の複合として誘導される．本稿では，in vitroでのムスカリン受容体への結合活性を基に作成された「山田分類」と「日本版抗コリン薬リスクスケール」との間で差異のある薬剤に注目し，抗コリン作用を改めて考え直し，受容体の直接拮抗作用ではない「抗コリン様作用」についても改めて注意喚起したい．

筆者はこれまでに高齢者における薬物有害事象発症リスク要因の探索を行ってきた．さらにそれらの成果を実臨床および老年薬学領域における人材教育へフィードバックしてきた．糖尿病，心血管イベントの既往歴をシスプラチン誘発性腎障害のリスク因子として同定し，それらの因子を用い，高齢者に特化した発症予測モデルの構築に成功した．ポリファーマシーによる薬物有害事象の克服を目指し，高齢者の処方解析を行う際，解剖治療化学コードを用いたスクリーニングが有用であること，薬物のみならず身体症状等を加味した評価方法を実施することにより，緊急入院のリスクが低下することを報告した．加えて，院内ポリファーマシーチームの設立および費用対効果の検証，老年薬学領域の人材育成を目的としたオンラインチーム基盤型学習の有用性についても報告しており，研究成果の実臨床・人材教育への応用を実現してきた．

Dihydropyridine calcium channel blockers are widely used in elderly patients; as such there are concerns about decreased medication adherence due to increased risk of fractures from falls and cognitive dysfunction. Therefore, promotion of appropriate use of dihydropyridine calcium channel blockers in elderly patients is considered an important role for pharmacy pharmacists. In terms of interpersonal services provided by pharmacy pharmacists, telephone follow-up during the medication period is one of the methods to continuously monitor patients’ medication status. In this study, we report two cases in which pharmacy pharmacist’s follow-up contributed to the appropriate use of dihydropyridine calcium channel blockers in elderly patients. In case 1, a pharmacy pharmacist followed up with the family and caregivers of an elderly patient who had started amlodipine and was experiencing worsening lower-extremity edema. After switching to cilnidipine, the patient’s blood pressure decreased, and the edema condition improved. In case 2, an elderly patient who was switched from amlodipine to olmesartan was followed up and found to have elevated blood pressure and tachycardia as well as using amlodipine at his own discretion. The pharmacy pharmacist immediately recommended that the patient consult a physician and suggested that the physician switch to azelnidipine, as appropriate antihypertensive and tachycardia treatment steps were needed. After switching to azelnidipine, a decrease in blood pressure and improvement in tachycardia were observed. These cases suggest that for elderly patients, pharmacist follow-up becomes useful in the appropriate use of dihydropyridine calcium channel blockers.