本稿は、筆者が2010年3月に上梓した『病院の世紀の理論』の方法論的省察である。本書では、「ある問いから出発して、その問いを補題として含む一般的な問いへと移行する」というパラダイム生成指向的戦略を基礎として、これを補完する3つの研究戦略が組み合わせられた。そして、筆者の理解するかぎり、この研究戦略は本書の研究の正否に影響を与えている。この「体験」から、一般に、社会政策や社会学など、特定の研究方法が自明化されていない研究分野においては、研究方法の選択基準を含む研究戦略を方法論の骨格に据えることの重要性が示唆された。

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今後も高くなり続ける高齢化率、このような社会背景のもと、「質」を加味した高齢者の健康指標の必要性が高まっている。本稿では、「質」を加味した指標として、介護保険における介護度別の障害の重みである効用値、障害の割合を示す加重障害保有割合(WDP: weighted disability prevalence)、および健康余命のひとつである障害調整健康余命(DALE: disability-adjusted life expectancy)の測定方法と算出方法、および算出結果を示すとともに、考え方について述べ、これらの指標の利活用を提案した。これらのことが、保健医療社会学分野における、高齢者の健康を質の側面から評価するアプローチの一助になると考えた。

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本稿は、2009年12月に上梓した『逝かない身体』の執筆動機となった2004年以降の尊厳死・安楽死にまつわる人々の言動や事件を紹介するとともに、「無駄な延命」とされてきた植物状態の人の生を肯定する。なかでも、この間に超重度コミュニケーション障害(TLS)のALS患者からの「呼吸器の取り外し」が検討されてきたことは執筆の主要な動機になっている。ALS患者の一部に発現するTLSという状態は、その人の生を肯定できない他者や社会が作る「読みとってもらえない」状況と考える。この状況は、患者の医療や介護の担当者を孤独にせず、より充実した環境と資源で支えることで変えることができ、患者の社会貢献度と尊厳が増すことを主張する。

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The associations among orphans' subjective happiness, sociodemographic characteristics, and satisfaction with daily life were assessed to identify their essential needs. A structured questionnaire survey was performed among orphans aged 10-19 years old in Nigeria. Logistic regression analysis was performed to determine the associations among subjective happiness with actual living conditions, orphanhood status, daily life activities, relationships with current caregivers, and sociodemographic information. A total of 658 respondents aged 14.7±2.3 years (mean±SD) participated in the present study. The study participants who showed positive feelings of happiness were those who had 3 meals per day (P<0.001), the same/greater number of meals per day than other family members (P<0.001), were not committed to working activities (P<0.01), who lived together with larger numbers of children (P<0.01), who had good relationships with their current caregivers (P<0.001), and who felt they were treated without discrimination in the community (P<0.001). To increase orphans' satisfaction with their actual living conditions, the quality of basic needs in daily life must be improved. Programs regarding care and support of orphans should focus on community partners in supporting such underserved children and their caregivers.

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生体ドナー保護制度の確立は国際的要請であり、生体移植の依存度が高い日本ではとりわけ、適切なドナー保護が必要である。日本ではこれまで、生体移植においては手術を受けたレシピエントの方が注視される一方で、ドナーの問題はあまり重視されてこなかったが、生体ドナーの置かれた現状は想像以上に厳しいことが、日本肝移植研究会の調査報告書などで明らかにされている。また、生体ドナー保護制度の確立は、単に制度のあり方のみならず、生体移植にまつわるさまざまな問題をも内包し、日本の生体移植のあり方そのものが問い直されることにもなる。日本では今後、どのような形での生体ドナー保護制度を確立すべきか。その必要性と、制度に付随する問題点を、「ドナーに対する経済的補償」と「ドナーの健康と生命の保障」の観点から考察する。

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本研究の目的は、地域における医療資源が、その地域に居住する住民の健康観や主観的健康感とどのような関連を持つのかを明らかにすることである。仙台市民を対象にした社会調査データ、病院名簿、診療所名簿を用いて、マルチレベル分析で統計的に解析した。その結果、地域における医療資源は直接的には個人の健康観に関連せず、さらには主観的健康感にも影響は認められなかった。しかし、地域における病院数と健康観との交互作用項が主観的健康感に負の影響があることが明らかになった。このことから、地域における医療資源は、直接的に個人の健康に影響する因子というわけではないが、地域における病院数に関して言えば、マクロな社会状況の影響を受ける個人の健康観と主観的健康感との関係を負に調整する機能を持つ可能性が示唆された。

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本研究は、接骨院における柔道整復師と患者のコミュニケーション研究の一編である。本研究で使用するデータは、柔道整復師による触診場面の映像データである。触診において、柔道整復師は患者の痛みがある箇所を触りながら確認していく。このときの、柔道整復師と患者の間でなされている相互行為を記述する。柔道整復師は患者の表情や呼吸をモニターしながら触診や牽引施術をしている。柔道整復師の触診や牽引施術は患者との相互行為のなかで達成されていることを示した。

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本研究は、認知症の高齢者を「ケアするもの」の語りから、一個の<世界>を持った「ケアされるもの」と、また異なる一個の<世界>を持った「ケアするもの」が、ケアという場面で出会い、そのぶつかりの中で、ケアがどのように進行するのかを明らかにし、それによって、一個の<世界>を持った「ケアされるもの」を支援するとは、どのようなことかについてのある一面を考察しようとするものである。本稿の事例において見られる「ケアするもの」と「ケアされるもの」は、それぞれが別々の<世界>を持った主体であり、その両者が、ケアという場で出会うことで、両者の<世界>が一致しない「ピンチ」が発生する場合がある。しかし、その時に、そのような不一致が新たなケアを生み出すための「チャンス」として捉えられ、両者が共有可能な<世界>が再構成される場合があることが事例から示唆された。

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本稿の目的は、介護老人保健施設に勤務する看護職員に対するインタビュー調査にもとづき、職務の「専門性」についての認識とその規定要因を考察することにある。「専門性」の認識を帰納的に分類したところ、「医療のスキル」「日常的ケアのスキル」「利用者の意味世界の理解」の3つのカテゴリーが析出された。法的に規定される看護業務は、診療の補助および療養上の世話からなる。前者業務を「専門性」とする語りは「医療のスキル」、後者業務を「専門性」とする語りは「日常的ケアのスキル」と「利用者の意味世界の理解」が対応している。療養上の世話業務を「専門性」とした語りは、細分化したスキルか、あるいは、利用者をトータルにみる視点なのか、という点で異なるカテゴリーに分類された。「専門性」についての現場の認識を提示・検討していくことは、今後のケア職種の専門職化の新たな方途を探ることにも通じると思われた。

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