15歳から29歳までの思春期・若年成人世代 （AYA世代）にもがんを発症するが，稀少性などの理由から対策が遅れている．また，就学，就労，結婚，出産などAYA世代特有の問題を解決することも重要な課題である．昭和大学藤が丘病院小児科ではAYA世代小児がん治療を積極的に行ってきたが，AYA世代特有の問題に対する対策が不十分であった．これらの問題を解決し，小児がんとAYA世代小児がんを包括的に診療できるよう，2017年4月に小児・AYA世代がんセンターを設置した．看護師，臨床心理士，ケースワーカーなど多職種が連携してAYA世代小児がん患者の治療にあたれるよう，小児・AYA世代がんセンター運営委員会を設置し，AYA世代小児がん患者の情報や治療上の問題点等を共有している．療養環境の整備として，静かな環境で学習できるような自習室や，同世代の患者が気軽に集えるようなリラックスルームの設置を検討している．高校生の学習支援については横浜市と連携し，ベッドサイドへの教師の派遣が可能となった．妊孕性の問題については院内だけでなく，他施設と連携をとることで積極的に取り組んでいる．小児・AYA世代がんセンターの設置によってAYA世代小児がん患者のニーズにあった診療体制を構築した．今後も更なる充実に努め たい．

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頸部神経鞘腫の取り扱いは，経過観察，手術，また手術を選択した場合の手術方法など一定の見解がない．経過観察をされている症例も存在するが，実際にはどの程度の大きさになったら手術を選択すべきかの明確な基準はこれまで存在しなかった．今回，2005年4月から2017年5月までの間に昭和大学頭頸部腫瘍センターで頸部神経鞘腫に対し被膜間摘出術を施行した63例を対象とした．適切な手術選択時期を検討するために腫瘍の最大径を10〜35mm（33例）と36〜79mm（30例）の2群に分けて検討したところ，術後の神経脱落症状の発生は36〜79mm群の方が優位に多く発生していた．このことから腫瘍の最大径が36mm以上になると術後に神経脱落症状を呈しやすく，この大きさが手術選択の一つの目安になると考えられた．自覚症状がないため経過観察を選択するだけではなく，十分なインフォームドコンセントのうえ手術を勧めることも患者のQOLの向上につながると考えられた．

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血管内乳頭状内皮過形成症は，血管内皮細胞の乳頭状増殖を特徴とする血管内病変である．本疾患は外傷の加わりやすい頭頸部や四肢などの皮膚，皮下組織に好発する．口腔領域では口唇や舌に好発すると^1）されているが，顎骨内に発生した報告例は少ない．今回われわれは上顎洞内に発生した顎骨の破壊を伴う血管内乳頭状内皮過形成症に対して経上顎洞アプローチで一塊に摘出することができた症例を経験したので多少の文献的考察を加えて報告する．

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症例は月齢8の男児である．発熱，右頸部と側胸部の腫脹を主訴に当院に紹介された．造影CTで輪状の造影効果を伴うリンパ節が左顎下部，右頸部，右側胸部に多発しており，化膿性リンパ節炎が示唆されたが，cefazolinは無効で，meropenem，vancomycin，azithromycinの投与を要した．入院後20日まで好中球減少（58〜496/µl）が持続し，精査の結果，抗好中球抗体であるhuman neutrophil antigen–1aおよび–1bが血清から検出され，自己免疫性好中球減少症の診断に至った．自己免疫性好中球減少症は本症例のような重症感染症の原因になることは少ない．また，多発リンパ節腫脹を契機に診断された症例がないので報告する．

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症例は14歳の免疫不全状態ではない健康男児．発熱，頭痛を認め近医にて経過観察中に左肘内窩に発疹が出現した．その後も症状が続くため当院紹介となった．帯状疱疹の既往はなく，水痘は罹患済みであった．髄膜刺激症状を認めたため，髄液検査にて初圧16cmH2O，細胞数408/ml（単核球99％）であり，無菌性髄膜炎と診断した．また髄液中に水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）のDNAが検出され，VZVによる髄膜炎と診断しAcyclovir（ACV）投与で軽快した．

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症例は月齢9の男児である．発熱を主訴に当院を紹介され，上部尿路感染症の診断でceftazidimeの投与が開始された．尿培養検査でCTX-M-3型Extended-spectrum β  lactamase （ESBL） 産生Escherichia coli  が分離され，抗菌薬を感性のあるcefmetazoleに変更後，fosfomycinの経口投与へ切り替えた．ESBL産生Escherichia coli  による上部尿路感染症に対しては一般的にはカルバペネム系が推奨されるが，cefmetazoleやfosfomycinが代替薬になり得る可能性がある．

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