日本運動器看護学会誌

大腿骨頚部骨折急性期治療の標準化に向けた研究-日米のベンチマーキングを通して-

高倉倫子, 森山美知子

2006 年 1 巻 p. 56-61
発行日: 2006年
公開日: 2020/05/14

DOIhttps://doi.org/10.34324/jsmn.1.0_56

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大腿骨頚部骨折急性期治療に焦点をあて，アウトカムの差を生み出す要因を，日米の治療プロセスを詳細に比較検討することによって明らかにした．更に，日本の整形外科医13名を対象に，医学的に実施可能な理想的治療プロセスの構築を目的としデルファイ法による調査を行った．結果，アウトカムの差を生み出す要因として，退院時ゴール設定とリハビリテーション等， 6つの相違点が抽出された．また， 1患者1入院の診療報酬の違いも顕著であり，術前および抜糸後の入院期間の発生とその期間中の処置が，米国よりも日本の医療費を高くしていた．また，わが国の整形外科医が構築した理想的治療プロセスは，現行の治療に比較して，約423億円～ 305億円の医療費削減効果が認められた．わが国においても診療ガイドラインの使用の普及や看護師による治療プロセスの見直しにより，医療費の削減とともに患者アウトカムの向上を図ることが可能となると考察された．

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深部静脈血栓症の予防について-段階的空気圧迫法の持続効果時間の検討 -

阿部恵, 梅津はるみ, 熊谷裕子, 寺前昌子, 鈴木美登里

2006 年 1 巻 p. 62-64
発行日: 2006年
公開日: 2020/05/14

DOIhttps://doi.org/10.34324/jsmn.1.0_62

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当院では脊椎・人工股関節の手術が多く行われ， DVT予防の1つとして段階式圧迫システム（以下SCDと略す）を施行している．そこでSCD施行後の血流の変化を調査し，SCDの効果発現時間および持続時間を明確にする研究を行った結果， SCD開始1~2時間で急激に血流は増量し， 2時間後以降は緩やかに増羅するのみであることがわかった．また， SCDをoffした後は短時間で急激に減量することがわかり， SCDの持続効果時間はほぼ40分であると考えられた．このことから， SCDにより得られた血流を維持するための看護ケアを提供することが重要であると考える．

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大腿骨頚部骨折・変形性股関節症・変形性膝関節症術後患者のFIM評価の実態-術後1カ月から退院時までのADL変化-

足立理恵, 宮脇佳代子, 鎌塚尚子

2006 年 1 巻 p. 65-68
発行日: 2006年
公開日: 2020/05/14

DOIhttps://doi.org/10.34324/jsmn.1.0_65

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平成15年7月8日から平成16年7月31日までに入院した整形外科疾患患者111名のうち， A群：大腿骨頚部骨折術後患者， B群：変形性股関節症術後患者， C群：変形性膝関節症術後患者，とした下肢の疾患3群39名を対象に術後約1カ月（入院時）から退院時までのFIM （機能的自立評価法）を用いてADLの変化を実態調査した．その結果， 3群とも入院時と退院時のFIM合計得点と運動項目の合計得点は有意に上昇し( P>0.001 ) ADLの向上が認められた．運動項目を項目別に個別にみると，多くが上昇を認める中で，数値の低い患者や変化の少ない患者がいた．これらの患者は，慢性関節リウマチ・認知症・脳血管障害を合併している患者であった．合併症を有する患者を除く3群は，運動項目の入院時から退院時の得点の変化は共通しておりADLの傾向が同じであることがわかった．

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肩腱板修復術後患者の有効的かつ安楽な入浴時装具の改良と評価

佐藤真紀子, 鴇田朱美, 菅本亜伊, 深澤さやか, 中嶋佳子, 大塚昌美, 廣島直美

2006 年 1 巻 p. 69-72
発行日: 2006年
公開日: 2020/05/14

DOIhttps://doi.org/10.34324/jsmn.1.0_69

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当院では年間約60例の関節鏡視下腱板修復術を施行しており，ほぼ全例で術後約3週間の前腕支持装具が用いられる．術後早期は患肢を下垂すると，疼痛や再断裂が生じる危険性がある．そのため，入浴の際は肩関節外転位を保持できる，装具の代用が患者の疼痛や不安を取り除く上で必要であると考え，タオルやペットボトルを腋商に挟んで使用してきた．しかし，患者から「不安定」などの意見があった．そこで，従来の代用装具の問題点を分析し，改良型代用装具を作成した．そして，代用装具と改良型代用装具を用いて，保持できた肩関節の外転角度（客観的評価）と，装具の安定性・安楽性（主観的評価）について，従来の装具と比較検討した．その結果，改良型代用装具は，安楽性は十分改善できた．

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中高年における膝前十字靭帯再建術後の看護

小川ゆかり, 戸田美奈子, 藤本敦子

2006 年 1 巻 p. 73-77
発行日: 2006年
公開日: 2020/05/14

DOIhttps://doi.org/10.34324/jsmn.1.0_73

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平成15年1月から平成16年9月までに当院で膝前十字靭帯再建術を行った48名のスポーツ患者のうち若年層 (24名）と中高年層(24名）の術後2週間の入院中の身体状態の推移とリハビリテーションに対する意欲について比較検討した．身体状態では若年層の方が術後早期の患部腫脹が強く，有意差を認めた．リハビリテーション意欲は，中高年層は若年層より，リハビリメニューの実施回数，実施時間も多く，意欲が高かった．

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スポーツ指導者への情報提供の有用性

戸田美奈子, 小川ゆかり, 藤本敦子

2006 年 1 巻 p. 78-81
発行日: 2006年
公開日: 2020/05/14

DOIhttps://doi.org/10.34324/jsmn.1.0_78

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平成16年1月～6月に受診した学生スボーツ患者303症例の指導者に当院独自に作成した情報提供書を用いて情報提供を行った．180名の指導者にアンケート調査を行い（回収率66%）情報提供書の有用性を検討した． 89％の指導者が治療方針に従い，復帰までの期間も83％が短縮した．情報提供書は，アンケート回答を得た 100％の指導者に有用であった．

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外来におけるスポーツ障害患者の競技特性と治療の理解度の調査

藤本敦子, 戸田美奈子, 小川ゆかり

2006 年 1 巻 p. 82-84
発行日: 2006年
公開日: 2020/05/14

DOIhttps://doi.org/10.34324/jsmn.1.0_82

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スボーツ患者258症例を対象に競技種目やレベルによる治療内容の違いに対し，その競技特性で治療の理解度は変わるのか調査した．競技別での治療の理解度は，低年齢であるサッカーを除いて80％以上と，競技特性による理解度の特殊性は認めなかったが，レベル別での理解度については，競技レベルは高い理解を得られ，障害を克服する意欲が高いためだと思われる．レクレーションレベルは楽しむことが優先であり，治療・診断に対する関心が低いため理解度は低かったと思われる．

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