高齢化率は上昇し，患者の73％が65歳以上である．高齢者は加齢や疾病の影響により，入院すると身体・認知機能が低下しやすく，治療を理解できず医療事故が発生している．安全確保の為行動抑制を実施する．身体拘束を最小限とする看護が求められているが，低減できていない．その理由には困難な判断が生じていると考える．本研究は，入院当日に行動抑制を開始する看護師の判断した理由とその思いを明らかにする．入院当日に行動抑制を開始した14名の看護師に行動抑制を開始する看護師の判断した理由とその思いを半構造化面接で調査し，コードおよびカテゴリー化した．昭和大学に設置されている人を対象とする研究等に関する倫理委員会承認済み，番号第22-171-A号．行動抑制を開始する看護師の判断した理由は80個のコードから7つのカテゴリー「自己抜去歴があり，抜去される可能性がある」「転倒歴やふらつきがあり，転倒する可能性がある」「認知機能の低下が起きている」「前病棟と同じ種類の抑制を開始する」「短時間の関わりで患者特有の行動が予測できない」「夜間は環境の変化によりせん妄が起きる可能性がある」「夜勤はスタッフの数が少なく危険行動に素早く気づけない」が生成され，看護師の思いは67個のコードから8つのカテゴリー「危険行動の記録があると，抑制をしなければと思う」「重大な挿入物は敏感になる」「患者を理解できていないため，行動を予測できず不安」「私は不要と思ったが，先輩の意見に同調」「安全を優先する」「抑制帯よりセンサーを使用することで拘束が軽減されている」「夜勤でスタッフが少なくなると，患者の危険行動に対応できるか不安」「インシデント発生時，責任を取らなければならない」が生成された．看護師は患者が入院する前の事前情報・患者の理解が得られず行動予測困難な時・患者を把握できない時・先輩看護師の意見に同調・看護師同士の気遣いが行動抑制を開始する判断に影響を及ぼしていた．根底には医療事故発生時に看護師は責任が問われる不安が強いほど，行動抑制を開始することで患者が危険行動を起こした時に対応できるという思いが患者側にたった考えではなく，患者に対して責任があるからこそあらゆる場面で患者の尊厳を守り，患者を尊重することが重要である．今後，同じ医療事故を繰り返さないため，病棟全体の課題として安全文化の醸成を作り上げることが重要である．患者の安全と看護師の責任は，同じ医療事故を繰り返さないための改善策に重きを置き，患者の尊厳を守り患者を尊重した安全対策を継続的に実施していくことが，行動抑制の低減へ向けた取り組みの一助となることが示唆された．

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正期産で出生する児の10％において生後の呼吸循環動態の適応が順調に進行せず，新生児蘇生を必要とする新生児仮死で出生する．新生児仮死の中でも重症例では低酸素性虚血性脳症が引き起こされる可能性があり，中等症以上の脳症に対する標準治療として低体温療法が広く実施されている．2018年1月から2022年12月に当院NICUに入院した重症新生児仮死症例のうち，低体温療法を施行した11例を対象とし，電子カルテを基に後方視的に解析を行った．全体の傾向として男女の偏りはなく，帝王切開や初産での出生が多数を占めていた．アプガースコアでは時間経過に伴いばらつきが強くなる傾向にあり，蘇生への反応の差を表していた．また，ほぼ全例で気管挿管されていたが，胸骨圧迫やアドレナリン投与が行われていた症例は3例と少数であった．頭部MRIの異常所見は7例で認められた．頭部MRIの異常所見の有無による2群間比較では，異常所見を認める群において臨床的けいれんが有意に高率に認められた．神経発達障害は5例認められ，いずれも頭部MRIでの異常所見が認められていた．頭部MRI所見と神経発達障害には直接的な関係があるとされており，臨床的けいれんのような脳への傷害が想定される症状の出現が，神経学的予後に影響することが示唆された．低体温療法を実施した症例の外来フォローは重要であるが，臨床的けいれんを伴う場合はより慎重に行うことが必要と言える．

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クマ外傷では受傷範囲が広範囲にわたり，深部まで達することが多いが，組織欠損を伴うことは少ない．今回クマ外傷による上口唇の2/3以上の全層欠損に対して，再建を行い良好な結果を得た1例を経験した．上口唇の欠損では可能な限り口唇組織そのもので再建することが望ましいが，欠損範囲が大きい場合，口唇のみでの再建は困難となる．損傷範囲を適切に診断し，複数の局所皮弁を用いれば，広範な組織欠損でも形態を大きく損なわずに再建することが可能である．

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類皮嚢胞は全身の各所に発生するが，口腔底に生じるものは稀である．今回我々は，下顎部腫瘤を主訴に受診した21歳女性の症例を経験した．超音波検査，CT検査，MRI検査で50mmを超える腫瘍を口腔底に認めた．本症例では口腔内切開のみで全摘出を行った．8か月の経過観察で再発なく，良好な経過が得られたので若干の文献的考察を含めて報告する．

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自家細胞採取・非培養細胞懸濁液作成キット（RECELL®（コスモテック株式会社）以下リセル）は熱傷の新たな治療法として，従来の標準的な植皮に比べより少ない採皮面積で同等の治療効果を得られると報告されている．今回14歳17％ total body surface area（以下TBSA）熱傷，58歳31％ TBSA熱傷に対しリセルを使用することですみやかな上皮化を認め，整容性と機能面において良好な経過を得られたため報告する．

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