日本小児アレルギー学会誌

会長講演

環境因子と生体とのクロストークからアレルギーを考える

－微生物による生体応答性の修飾を中心に－

河野陽一

2007 年 21 巻 1 号 p. 1-6
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.1

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シンポジウム２　小児アレルギー疾患における免疫調節療法の展望

座長のまとめ

宇理須厚雄, 野間剛

2007 年 21 巻 1 号 p. 7
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.7

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抗原特異 Th2 サイトカイン調節の薬物療法

－アレルギー発症予防に向けて－

川野豊, 小川倫史, 野間剛

2007 年 21 巻 1 号 p. 8-13
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.8

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オキサトミド，トシル酸スプラタスト，レシチン結合ヨード剤さらに一部のマクロライド抗生剤は，食物アレルギー，アトピー性皮膚炎，気管支喘息などの症状改善を示す．さらに，一部の薬剤はこれらのアレルギー疾患の発症予防や寛解を促進する作用を示す．非特異的な薬剤においても，特異抗原／アレルゲンで誘導されるTh2系免疫応答が調節され，これらはアレルギー疾患に対する初期治療／疾患発症の予防，寛解導入に有用である．

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Th2 サイトカイン阻害薬

吉原重美

2007 年 21 巻 1 号 p. 14-20
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.14

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【目的】喘息の発症を予防するには，食物アレルギー（FA）やアトピー性皮膚炎（AD）を有する乳児期からアレルギーマーチを抑制することが重要である．そこで，著者らは１．Th1/Th2 バランスからみたアレルギーマーチの解析，２．Th2 サイトカイン阻害薬の EI 効果について検討した．
【対象および方法】１．小児アレルギー児52例を対象に血中の Th1/Th2 を測定し，各種アレルギー疾患合併による差異を健常群（H）25例と比較した．２．FA および AD を有する患児32例を対象に BA の発症に関して初回喘鳴を Th2 サイトカイン阻害薬群（IPD 群：ｎ＝16）とヒスタミン H1ブロッカー群（ケトチフェン群：ｎ＝16）とで比較した．また，両薬剤投与前後のTh1/Th2，総 IgE 値，末梢血好酸球数を両群間で比較した．
【結果】（１）アレルギーの進展において生後数ヶ月の AD の段階からすでに Th2 優位が持続していた．（２）Th2サイトカイン阻害薬群は H1 ブロッカー群と比較して初回喘鳴出現率を優位に抑制し，末梢血 Th1/Th2 の有意な増加，末梢血好酸球の有意な減少を認めた．
【結論】Th2 サイトカイン阻害薬はアレルギーマーチの進展を阻止することにより小児喘息の Primary Prevention として有用であることが示唆された．

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小児アレルギー疾患における免疫調節療法の展望：スギ花粉症の急速免疫療法

藤澤隆夫

2007 年 21 巻 1 号 p. 21-27
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.21

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アレルギー疾患における DNA 免疫療法

阪口雅弘

2007 年 21 巻 1 号 p. 28-31
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.28

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シンポジウム３　保育園・幼稚園・学校における小児アレルギー疾患の問題点と対処

座長のまとめ

西牟田敏之, 赤澤晃

2007 年 21 巻 1 号 p. 32
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.32

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公立中学校における喘息生徒の実態と患者教育の重要性

佐藤一樹, 渡辺博子, 西牟田敏之

2007 年 21 巻 1 号 p. 33-37
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.33

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私立中学高校における喘息教育の実践とその成果

益子育代, 大矢幸弘, 赤澤晃

2007 年 21 巻 1 号 p. 38-43
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.38

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学校現場におけるアレルギー疾患児対応の現状と問題点

松嵜くみ子, 根本芳子, 神谷太郎, 北林耐, 板橋家頭夫

2007 年 21 巻 1 号 p. 44-50
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.44

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子どもたちの生活の質にとって学校生活の影響は大きい．アレルギーをもつ児が学校で居心地よく過ごすための第１の方法は，本人自身がセルフケアの知識と技能を身につけ実践できるようになることである．しかし，多くの子どもたちは，しばしば本人だけでは対応することの難しい状況に遭遇し，担任，養護教諭，級友からの理解と支援が必要になる．そのためには，アレルギーをもつ児だけでなく，アレルギー以外の病気をもつ子どもなども含め一人ひとりの子どもたちに，効率よく，より良いサービスを，現場のスタッフの負担をなるべく少なく提供するための工夫，システムが必要になってくる．さらに，すべての過程において，医療スタッフ，家族と学校のスタッフとのコミュニケーションが重要となってくるが，率直に希望を述べ，できること，できないことを明らかにし，最適な対応を見出す工夫が必要である．

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横浜市内幼稚園・保育園における食物アレルギーの実態

伊藤玲子, 奥典宏, 真部哲治, 横田俊平, 相原雄幸

2007 年 21 巻 1 号 p. 51-55
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.51

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ガイドラインに基づく保育園・幼稚園・学校における食物アレルギー対応

柴田瑠美子

2007 年 21 巻 1 号 p. 56-60
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.56

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食物アレルギー児は保育園，学校の給食時に症状が誘発されやすく，アナフィラキシーの回避のためには，医療機関との十分な連携が必要である．食物アレルギーの診断を行い，除去食指示書（診断書）により現在の正確な医療情報，誤食時の対応法，アレルゲン除去食品，代替食対応の知識を提供し，全職員・他の児童を含めた食物アレルギー児への理解をはかることが大切である．

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シンポジウム４　アレルギー疾患発症に関与する遺伝因子・環境因子

座長のまとめ

小田嶋博, 浜崎雄平

2007 年 21 巻 1 号 p. 61-62
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.61

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乳幼児健診での調査に基づく遺伝・環境因子の検討

有馬孝恭

2007 年 21 巻 1 号 p. 63-68
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.63

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アレルギー疾患の遺伝要因

野口恵美子

2007 年 21 巻 1 号 p. 69-74
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.69

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気管支喘息などのアレルギー疾患は環境要因と遺伝要因が深くかかわって発症する多因子疾患である．アレルギー疾患の遺伝研究として現在までに候補遺伝子解析と連鎖解析が用いられているが，近年の遺伝子タイピング技術の急速な進歩により全ゲノムをくまなく解析する全ゲノム関連解析が可能となってきている．現在までに関連解析，連鎖解析によりいくつかのアレルギー疾患感受性遺伝子が同定されてきているが，アルツハイマー病における APOE や加齢黄斑変性の補体Ｈ因子のように疾患と強く関連する遺伝子同定には至っていないのが現状である．アレルギー性疾患の発症に遺伝が関与しているのは疑いのないことであるが，アレルギー性疾患は多因子遺伝であり，複数の遺伝子や環境を考慮した解析の重要性が今後益々たかまっていくであろう．

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マイコプラズマ・クラミジア感染の喘息発症への関与

在津正文

2007 年 21 巻 1 号 p. 75-78
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.75

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気道感染症は，気管支喘息の発症因子・増悪因子として重要であり，喘息の慢性化・重症化にも密接な関連性を有している．喘息の発症・増悪因子としてはウイルス感染，特にウイルス感染が重要な因子とされているが，マイコプラズマ感染やクラミジア感染もヘルパーＴ細胞（Th）2タイプの炎症を誘導し喘息の発症・増悪に関与している．特に Th1タイプへの偏倚が不十分な時期である乳児期の感染や遺伝的素因などで Th1への偏倚が不十分な個体へのマイコプラズマ・クラミジア感染が喘息発症のリスクを高めている可能性がある．

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RS ウイルス感染と気道炎症

－気道上皮細胞を中心に－

山田裕美, 吉原重美, 松本健治

2007 年 21 巻 1 号 p. 79-85
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.79

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胎内・胎外因子：臍帯血サイトカインと皮膚生理機能

荒川浩一, 杉山幹雄, 水野隆久, 望月博之, 徳山研一, 森川昭廣

2007 年 21 巻 1 号 p. 86-91
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.86

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乳・幼児期のアトピー性皮膚炎の発症に係わる因子を解明する目的で出生コホート研究を行った．健康新生児262名（男児133名，女児129名）を対象に，アレルギー疾患の家族歴，妊娠中の母体感染症の有無，臍帯血サイトカインの測定および皮膚生理機能検査を行った．生後１および３年目にアレルギー疾患発症の有無について，郵送および電話によるアンケート調査を行った．その結果，生後１年目および３年目では，医師の診断に基づくアトピー性皮膚炎の発症は，それぞれ27名（12.7%），20名（10.1%）であった．１年目では家族歴，臍帯血 MIP-1βが，３歳では１歳までのアトピー性皮膚炎，臍帯血IL-6，IL-10，IL-12が関連した．さらに，生後１ヵ月の頬部の皮膚水分量は両年齢に関連していた．臍帯血サイトカインや皮膚生理機能検査は，アトピー性皮膚炎の発症予知因子となる可能性が示唆された．

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環境が生体に及ぼす影響

近藤直実, 松井永子, 青木美奈子, 新井隆広, 金子英雄, 深尾敏幸, 桑原愛美

2007 年 21 巻 1 号 p. 92-95
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.92

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総説

醤油醸造における小麦アレルゲンの分解機構

古林万木夫, 田辺創一, 谷内昇一郎

2007 年 21 巻 1 号 p. 96-101
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.96

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醤油は日本を代表する発酵調味料の一つであるが，これまで醤油中の小麦アレルゲンの残存性について全く研究が行われていなかった．そこで我々は，醤油醸造工程中の小麦アレルゲンの分解機構を調べるために，小麦アレルギー患者の血清を用いた３種類の免疫学的検査手法により醸造中の小麦アレルゲンを測定した．その結果，製麹中に麹（こうじ）菌が生産する酵素により小麦アレルゲンは分解を受け，さらに諸味（もろみ）中でも経時的に分解されて，生揚（きあげ）や火入れ醤油では小麦アレルゲンは完全に消失していることが明らかとなった．また，10種類の市販醤油（淡口，濃口，再仕込み，白）から小麦アレルゲンは検出されなかった．

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原著

小児気管支喘息発作初期治療としてのプランルカストの有用性についての比較検討

岸田勝, 黒岩玲, 中園宏紀, 小渋達郎, 鈴木五男, 中里純子, 道海秀則, 下田牧子, 四宮範明

2007 年 21 巻 1 号 p. 102-108
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.102

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プランルカストには，急性の気管支拡張作用が期待できることから，小児気管支喘息発作の初期治療期からの治療薬としての有用性について，テオフィリン徐放製剤と比較検討した．
２週間以上にわたり発作が出没し，抗アレルギー薬および気管支拡張薬の４日以上の連用を行っていなかった患児60例を対象に，あらかじめ決められた順序で，プランルカストあるいはテオフィリン徐放製剤の投与を開始した．観察期間２週間，投与期間４週間とし，その間の喘息発作点数および QOL スコアの推移から治療効果を検討した．
喘息発作点数は，両群ともに明らかな低下を認めたが，４歳未満ではプランルカスト群で有意に良好であった．QOL スコアは，４歳未満，４歳以上ともにプランルカスト群で，２週，４週後と次第に改善した．テオドール群では，４歳未満で４週後に，４歳以上で２週後に明らかな改善が認められた．
副作用はテオフィリン徐放製剤群２例に認められた．
以上よりプランルカストは，小児気管支喘息発作の初期治療期からの治療薬としてテオフィリン徐放製剤よりも有用と考えられる．

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小児急性上顎洞炎のエコー診断

小島崇嗣, 小島俊巳, 谷内昇一郎, 金子一成

2007 年 21 巻 1 号 p. 109-115
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.109

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小児急性上顎洞炎の診断と治療効果判定における超音波エコー検査（US）の有用性を検討し以下の４項目の結果が得られた．
１．正常例の上顎洞 US 像（26例）の検討結果から，US は２～３歳以降から検査が可能となることが明らかとなった．
２．12例の病的上顎洞はその特徴的 US 像より以下の三型に分けられた．I 型：上顎洞内のエアーバブル像の存在，II 型：上顎洞後壁エコーの存在，III 型：上顎洞後壁エコーに加えて後壁の音響エコーの存在，である．
３．29例の US 像と上顎洞単純エックス線写真の比較では，上顎洞 US 像が III 型を示した場合には全上顎洞でエックス線学的上顎洞炎を認めた．
４．急性上顎洞炎（AMS）の９症例では，治療による臨床症状の改善と共に全例 US 像の改善を認めた．以上の結果から，US は AMS の診断，重症度の評価および治療効果の判定にきわめて有用と考えられた．

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調査報告

小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2005が乳児喘息の治療現場に与えたもの

－第15回小児気道アレルギー研究会でのアンケート調査結果より－

足立雄一, 井上壽茂, 橋本光司, 近藤直実, 眞弓光文, 森川昭廣, 西間三馨

2007 年 21 巻 1 号 p. 116-123
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.116

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疫学委員会報告

小児気管支喘息難治性喘息に関する全国調査結果報告書

松井猛彦, 赤坂徹, 赤澤晃, 池田政憲, 伊藤節子, 海老澤元宏, 小田嶋博, 坂本龍雄, 末廣豊, 鳥居新平, 西間 ...

2007 年 21 巻 1 号 p. 124-127
発行日: 2007/03/01
公開日: 2007/12/04

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.21.124

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2005年10月，日本小児アレルギー学会会員並びに所属会員がいない大学附属病院を対象に小児難治性喘息に関する調査を行い752施設から有効回答を得た。医療機関の外来受診者総数は病院37,637例，診療所40,934例であった。病院における従来の狭義の難治性喘息である経口ステロイド依存性の患児は病院0.07%，診療所0.04%であった。また，通常使用量を超える吸入ステロイド薬を必要とする症例は病院1.52%，診療所0.75%であり，しばしば発作入院し，その度毎に静脈内ステロイド投与（プレドニゾロン換算5mg/kg/日以上）が必要だった症例は病院0.57%，診療所0.12%で，広義の小児難治性喘息は病院2.16%，診療所0.92%であった。

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