日本小児アレルギー学会誌

総説

食べれば，食物アレルギーは治る－True or wrong?

栗原和幸

2008 年 22 巻 5 号 p. 737-744
発行日: 2008/12/10
公開日: 2009/03/09

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.22.737

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

食物アレルギーの治療について考えてみると，耐性化に望みを託しつつアレルゲン食品の除去を続けることと誤食による急性症状の注意を与えることしかないのが現状である．しかし，食物アレルギーの発症に関して，経皮感作の可能性，経口免疫寛容による耐性誘導の成立などが解明され，根本的に病態のとらえ方を刷新しなければならない状況が見えてきた．積極的にアレルゲンとなる食品を経口的に摂取することで食物アレルギーを予防，あるいは治療できる可能性もあり，アレルゲンとの接触を断つ，と言うアレルギー疾患における指導原則は食物アレルギーに関してはあてはまらないのかも知れない．

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (810K)
気管支喘息における抗酸化療法の重要性

望月博之

2008 年 22 巻 5 号 p. 745-754
発行日: 2008/12/10
公開日: 2009/03/09

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.22.745

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

気道は外界の刺激に接する機会の多い臓器であり，吸入性のアレルゲンがもたらすアレルギー性炎症だけでなく，大気中の汚染物質や細菌，ウイルス類も，粘膜に傷害をもたらすことが知られている．これらの気道傷害の多くは，気道粘膜上の酸化ストレス反応に起因すると考えられるため，喘息の発症，悪化の病態に酸化ストレスは重要な意義を持つと思われる．一方，気道粘膜は様々な抗酸化因子を有しており，酸化還元反応を介して酸化ストレスに対応し生体の恒常性を保っている．このような制御機構はレドックス（Reduction and Oxidation; Redox）制御と呼ばれるが，喘息患者の気道ではレドックス制御に何らかの破綻が生じている可能性も推測されている．酸化ストレスとレドックス制御の側面から考えれば，喘息の治療に抗酸化薬を加えることは有意義であると思われる．

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (2011K)

原著

広島県小児科医師の小児気管支喘息治療に関する意識調査

藤高道子, 杉原雄三, 岡畠宏易, 池田政憲, 有田昌彦

2008 年 22 巻 5 号 p. 755-762
発行日: 2008/12/10
公開日: 2009/03/09

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.22.755

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

広島県における小児科医師の喘息治療の傾向を知るために，2005年６～８月の間，これまで10年間開催された広島小児アレルギー研究会に参加した小児科医師80名にアンケート調査を行った．JPGL2002の認知度は全国調査と同様に高いが参考度は低かった．吸入ステロイド剤（ICS）の早期使用は積極的には支持しない意見が多く，ICS を使用するには副作用情報が最も多く必要とされ，スペーサーの選択基準等の具体的な吸入方法の情報を必要とする意見も多かった．重症度別の長期管理薬は，テオフィリン，LTRA，ツロブテロール貼付剤が全ての重症度で，ICS，DSCG とβ₂刺激薬の混合吸入が中等症以上で支持された．ICS の使用優先順位は中等症でも３位と消極的な位置付けであった．自宅での吸入器の発作時使用法は，β₂刺激薬を DSCG か生食水と混合して平均４時間毎に１日２回吸入して改善しなければ病院受診，と指導されていた．地域の治療傾向を把握した上で JPGL の啓蒙と意見交換を継続することは，地域の喘息治療の進展に繋がると思われた．

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (2163K)
乳幼児の気管支喘息治療におけるメッシュ式ネブライザーによるブデソニド吸入用懸濁液投与の有効性及び安全性の検討

野々田真, 宮本新介, 川越信, 下田牧子, 渡辺弘恵, 青木国輝, 山口公一, 向山徳子

2008 年 22 巻 5 号 p. 763-772
発行日: 2008/12/10
公開日: 2009/03/09

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.22.763

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

乳幼児の気管支喘息児に対し，メッシュ式ネブライザーを用いてブデソニド吸入用懸濁液（budesonide inhalation suspension; BIS）の投与を行い，その有効性と安全性を検討した．BIS 0.25mgを１日１回投与した群12例（最長投与期間：24週間），BIS 0.5mg を１日１回投与した群８例（最長投与期間：12週間）について開始前後の４週間あたりの発作日数，血漿コルチゾール値の変化について検討した．またジェット式ネブライザーで BIS 0.5mg を１日１回投与した18名（最長投与期間：36週間）についても同様の項目について検討した．メッシュ式ネブライザー使用群，ジェット式ネブライザー使用群とも発作日数の有意な減少を認め，血漿コルチゾール値の低下は来たさなかった．メッシュ式ネブライザーもジェット式ネブライザーと同等に使用できる可能性はあるが，メッシュ式ネブライザー使用群の症例数はまだ少なく，有効性及び安全性を評価するために更なる検討が必要と考えられた．

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (870K)
吸入ステロイド薬治療でコントロール良好であった前思春期気管支喘息５症例に対するアドヒアランス低下時におけるセルフケア確立支援のための患者教育

小椋香苗

2008 年 22 巻 5 号 p. 773-778
発行日: 2008/12/10
公開日: 2009/03/09

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.22.773

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

《目的》ICS 吸入療法中に維持できていたアドヒアランスが低下した前思春期気管支喘息患児に，その維持と向上に必要であった患者教育について検討した．
《対象と方法》対象は大阪回生病院小児科通院中で，維持できていた ICS 吸入療法のアドヒアランスが低下した，前思春期中等症持続型気管支喘息児５例である．心理的介入を試み，呼吸機能（％FEV_1.0値・％V'₅₀値）を客観的指標としてその臨床効果を検討した．
《結果》養育者と患児との「共同作業＝吸入療法」を継続実施し，患児が養育者の支援継続の保障を実感することが，アドヒアランス向上とその維持に必要であった．臨床症状のみならず呼吸機能も改善し，２年間アドヒアランスは維持できた．
《結論》前思春期気管支喘息診療において，ICS 療法アドヒアランスを改善また維持するために，養育者と患児の相互関係のひずみを修復する介入と患者教育を必要とする場合があると考えた．

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (295K)
小児食物アレルギー患者における除去食解除の指標と保護者の意識調査

藤塚麻子, 菅井和子, 船曳哲典, 相原雄幸

2008 年 22 巻 5 号 p. 779-786
発行日: 2008/12/10
公開日: 2009/03/09

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.22.779

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

【目的】食物アレルギー患者の多くは成長とともに寛解する．不要な除去を続けることは小児や家族にとって大きな負担となる．そこで当院外来通院食物アレルギー患者の経過や日常生活上の問題点を具体的に把握するためアンケート調査を行った．
【アンケート調査対象・期間】2004年４月以降初診で食物アレルギーと診断し，当院に半年以上定期通院し，除去食を経験したことのある患者の保護者を対象に2006年１～６月に調査を実施した．
【結果】有効回答は62名中，男47名，女15名．初診時平均月齢16ヶ月．調査時平均月齢30ヶ月．除去食を続ける上での保護者の心配は誤食，栄養に関して多くみられた．卵，牛乳，小麦の解除時平均月齢はそれぞれ28ヶ月，25ヶ月，18ヶ月で，卵除去児での特異的 IgE 値は初診時18.64±3.79から解除時13.58±3.71へと有意に低下した（対数換算1.01±0.09から0.49±0.11，p ＝3.26×10⁻⁵）．
【結論】除去食を続けることは，明らかに保護者の QOL を低下させている．今回の結果より卵，牛乳では２歳すぎ，小麦では１歳半頃に特異的 IgE 値を参考にして除去食の解除を検討する時期と考えた．適切に解除を進め，保護者の QOL を改善させるためには，具体的な栄養指導を含めた教育を行うとともに医師と栄養士，心理士，学校職員との連携がさらに必要と考えられる．

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (3114K)
日誌との比較による小児喘息コントロールテストの有用性の検討

磯崎淳, 川野豊, 正田哲雄, 畠山淳司, 小川倫史, 野間剛, 中村陽一

2008 年 22 巻 5 号 p. 787-794
発行日: 2008/12/10
公開日: 2009/03/09

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.22.787

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

気管支喘息において病状を的確に把握し，これに基づいた適切な管理を行うことは重要である．近年，小児用 ACT も開発され，その日本語版も作成された．小児 ACT の有用性を明らかにするため，喘息日誌の記載内容と小児 ACT の相関を検討した．日誌の内容を症状別に点数化し，小児 ACT との比較を行った．また，ピークフロー期待値の低下回数およびβ₂ 刺激薬吸入の回数と小児 ACT の相関を検討した．小児 ACT は睡眠，発作症状における日誌の記載内容やβ₂ 刺激薬の頓用の使用回数と相関を認め，臨床実地において有用であると考えられた．しかしながら，ピークフロー値の低下回数においては相関を認めず，日常における自覚されない状態把握は困難であった．小児 ACT は臨床実地上，概ね有用であるが，自覚されない症状を反映しないことに留意する必要がある．

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (326K)
栃木県における小児気管支喘息治療の実態調査
－2002年と2006年の比較－

吉原重美, 市橋光, 桃井真里子, 江口光興, 井原正博, 菅野訓子, 平尾準一, 有阪治

2008 年 22 巻 5 号 p. 795-802
発行日: 2008/12/10
公開日: 2009/03/09

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.22.795

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

【目的】栃木県の小児喘息治療の現状（患児の症状，患児および保護者の QOL，等）を知り，今後の治療に役立てる．
【方法】調査は栃木県内小児科の医院および病院に来院した喘息児および保護者を対象とし，2002年と2006年の同時期に実施した．患児の症状，患児および保護者の QOL を自己記入式アンケートにて調査し，併せて医師より患児の背景および使用薬剤を調査した．
【結果】2002年，2006年各々1487例，1058例の調査回答を得た．患児の症状では，発作や喘鳴の頻度が2002年と比べて2006年の方が有意に少なかった（ｐ<0.05）．また，患児および保護者の QOL も2006年の方が良好であった．両年での使用薬剤は，ICS が28.0%→44.7%，LTRA が53.3%→70.3%と増加していた．
【結語】喘息児に対する治療として ICS と LTRA による長期管理が行われており，喘息症状および QOL の改善に効果を発揮している可能性が高いことが考えられた．今後，これら長期管理薬による治療の更なる普及が望まれる．

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (4744K)

J-STAGEへの登録はこちら（無料）