はじめに：国際的に側弯症学校検診の有効性に関する一致した意見はなく，現在でもその取り組みは各国多様である．今回，側弯症学校検診の世界的動向に関し検討した．

対象と方法：2018年までに出版された文献を検索し側弯症学校検診実施国の検診方法，検診意義に関する考え方について調査した．

結果：渉猟しえた文献にて側弯症学校検診の実施が確認できた国は本邦を加え23ヶ国で，うち4ヶ国（カナダ，イギリス，オーストラリア，ノルウェー）で現在は中止されていた．検診方法の多くは前屈テストであり，体幹傾斜の計測やモアレ法を単独実施あるいは併用している国もあった．検診意義に関する考え方については，肯定が16ヶ国，否定が4ヶ国，合意なしが3ヶ国と様々であった．

結語：今回の調査で，検診意義に関する意見の統一がなされていない中，世界各国独自に，検診の導入を判断し，それぞれのシステム，方法で側弯症学校検診を運営している現状が改めて浮き彫りとなった．今後とも世界の動向を注視しつつ本邦で2016年に開始された運動器学校検診での側弯評価の精度検証を行い，側弯症の早期発見への努力を継続しなければならない．

広島方式運動器検診の検査項目に前屈制限を追加している．受診したSLR＜45度の前屈制限例63例（年齢は平均11.8歳，性別は女子29名，男子34名）で，頚椎，胸椎前後弯角を測定した．前屈制限児の頚椎部は5°以上の後弯は35例（56%）に認めた．学校検診では頸椎後弯変形の簡便な指標はないので，放置されている．運動器検診で抽出できる前屈制限者の全脊柱二方向評価ができれば頚部後弯変形の指摘が可能になる．

TLSO（Hiroshima）による特発性側弯症例の臨床変形の治療効果を検討した．症例は胸椎カーブ，胸腰椎カーブ例（（コブ角30度以上，3年以上の経過例，女子21名）である．臨床変形（起立位背部の左右差の面積差（平均32.3平方センチ（27%）），前屈位背部の最大差（平均2.4 cm（矯正率27%）），平均面積差（21.5平方センチ（矯正率24%）））は各々矯正されており，調査時にも矯正率20%を越え矯正効果は維持されていた．なお，コブ角は平均6度の矯正（矯正率16%，5Yr）であった．

目的：思春期側弯症手術中の血圧低下を前向きに調査し，矯正操作，術前画像との関係を検討することである．

対象と方法：20歳以下の脊柱側弯症後方手術例30名を対象に，矯正操作時の血圧低下の発生について調査した．

結果：血圧低下を20％（6名）に計8回認め，ロッド設置時4回，RR時1回，DVR時3回であった．これらの操作中は胸郭への圧迫の程度に配慮し，血圧の変動に留意する必要がある．

側弯症矯正手術後におけるインプラント抜去に関する報告は散見されるが，主にフックを使用した症例の報告であり，近年のペディクルスクリューを主体とした矯正術後のインプラント抜去に関するまとまった報告はない．今回，特発性側弯症に対するインプラント抜去の手術成績およびアライメント変化の評価を行った．2005年から2018年までに抜釘術を施行した126例について手術成績を評価，術後2年以上経過しえた53例について冠状面および矢状面アライメントを評価した．合併症発生率は約11.9％で，1例に術中骨折，3例に術後骨折が発生した．抜釘術後の主カーブCobb角の矯正損失平均2.8度で，胸椎後弯角の増加は平均6.6度であった．頚椎前弯，T1 slope角，SVAも有意に変化していた．10度以上の主カーブCobb角の増加症例が3.8％に対し，胸椎後弯の増加は18.9％と，抜釘術は矢状面アライメントにより影響していたことが示唆された．こうした結果を踏まえ，本人および家族に抜釘術の問題点などを十分に説明した後に抜釘術を考慮する必要がある．

思春期特発性側弯症における後方矯正固定術は，pedicle screwを使用することにより側弯の矯正効果が飛躍的に向上した．現在，術後の胸椎hypokyphosisなどの矢状面アライメントの術後成績への影響が問題となってきている．

本研究により術後のhypokyphosisは，長期的には頚椎アライメント，呼吸機能，HRQoLに影響していることが示された．手術治療において側弯の矯正だけではなく，胸椎後弯の良好な獲得が長期成績に影響することが示唆された．

思春期特発性側弯症（I群）62名，非特発性側弯症（N群）34名を対象に，Cobb角，骨密度，骨代謝マーカーを測定・比較しCobb角に関連する因子を検討した．Cobb角は両群ともに腰椎BMDと負の相関を，I群では骨代謝マーカーと正の相関を認めた．側弯症の進行に骨量減少・高回転型骨代謝の関与が示唆され，今後縦断研究によりこれらが進行予測に有用かを検討したい．

成人脊柱変形（ASD）に対し腰仙椎まで固定するLumbosacral Fusion（LSF）と腰仙椎の可動性を温存するFloating Fusion（FF）の術後5年以上の中長期成績を比較検討した．LSFでは腰椎前弯を有意に獲得できたが，偽関節に伴うrod折損が多かった．FFではL5/Sの後弯化によりGlobal Alignmentが悪化することで再手術に至る可能性があったが，再手術率はLSFと同程度であった．

はじめに：成人脊柱変形に対する後方矯正固定術により，食道裂孔ヘルニアの自然軽快をみとめた2例を経験したので報告する．

症例1：70歳女性．5年前より通院，1年前より食道裂孔ヘルニアを生じた．L2-腸骨の後方矯正固定術を施行．術後に食道裂孔ヘルニアは自然整復された．

症例2：77歳女性．初診時よりXPにて食道裂孔ヘルニアあり．Th9-腸骨の後方矯正固定術を施行．術後に食道裂孔ヘルニアが自然整復された．

結語：術後に食道裂孔ヘルニアの自然軽快をみとめた成人脊柱変形の2例を経験した．