要旨:IOPNは特徴的な組織像を呈し，high-gradeでしばしば浸潤癌を伴うにもかかわらず比較的予後が良い，IPMNで頻出のKRASやGNASの遺伝子異常が少ない，さらにPRKACA/B遺伝子再構成がドライバーゲノム異常であることから，IPMNとは独立した疾患と位置づけられるようになった。特徴的なゲノム異常に基づいた検討からはIOPNの組織像の多彩性も明らかとなった。臨床的な振る舞いの違いからIOPNとIPMNを鑑別することは重要であり，IOPNの組織形態的バリエーションを認識する必要がある。

要旨:歯肉腫瘤のエプーリスは良性の反応性増殖性病変の臨床的総称である。歯科・口腔外科の臨床においてしばしば遭遇するが，一般の医療機関での認知度は高くなく，その詳細な病理像や病態概念は十分に知られていないのが現状である。本稿では，歯肉に特有とされてきたこの病変について，その歴史的背景を含めた病態の整理を試みるとともに，エプーリスの各型が，いずれも歯肉に限局した独立疾患ではなく，広く認識されている病理組織型に相当することを示す。

要旨:重症熱性血小板減少症候群（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome:SFTS）は，SFTSウイルス（SFTSV）によるダニ媒介性ウイルス性出血熱である。近年，SFTSVに感染したネコにおいてもヒトと酷似した重篤な病態が報告されており，さらに動物からヒトへの感染例も確認されるなど，SFTSはワンヘルスという観点での対策が求められる人獣共通感染症でもある。本総説では，ヒトおよびネコSFTSの組織病理学的知見を比較・統合し，病態形成機構の全体像を解説する。

要旨:口腔粘膜に発生する病変は多様な肉眼所見を呈するとともに，臨床医は扁平上皮癌やその亜型，あるいは口腔上皮性異形成などの粘膜重層扁平上皮性腫瘍性病変を確定あるいは除外する目的で生検を施行し，病理診断を依頼する場合が多い。しかし，口腔内では炎症性病変のほか，歯原性腫瘍・唾液腺腫瘍などの多様な病変の可能性を考慮しつつ病変の病理診断をおこなう必要がある。本稿では口腔粘膜重層扁平上皮性腫瘍の現状と課題をごく簡単に概説しつつ，実際の病理診断時にこれらの病変との鑑別を要するあるいはピットフォールとなりうる病変を概説する。

要旨:唾液腺粘液腺癌は，粘液を産生する腺癌で他の腫瘍型の特徴を欠くものである。症例は80歳代男性。右上口唇と顎下部に円柱状細胞が乳頭状，管状に増殖する腫瘍を認めた。腫瘍細胞はNKX3.1，MUC5AC，MUC5B陽性，p53びまん性強陽性であった。Alcian blue-PAS染色で粘液細胞は10%程度だが，他の腫瘍型は否定的で，免疫組織化学やAKT1遺伝子変異から口唇原発粘液腺癌と診断した。本腫瘍は粘液細胞の腫瘍の全細胞における割合を含め多彩な組織像を示し，疾患概念と診断基準のup dateが望まれる。

要旨:Branchioma（鰓腫）は，頸部の鰓弓由来と考えられる稀な良性軟部腫瘍である。患者は生来健康な50代女性。左鎖骨部に腫瘤を認め，生検を行うが診断がつかず，辺縁切除術を施行。腫瘍は紡錘形細胞，上皮島，脂肪細胞から成り，発生部位と組織所見からbranchiomaと診断した。稀な腫瘍だが，胸鎖骨部に好発することから，同部位の皮下腫瘍の鑑別に含めることが重要である。

要旨:症例は83歳男性。貧血に対する精査にて胃体中部前壁および横行結腸肝弯曲にそれぞれ腫瘍を認めたため重複癌として手術が施行された。胃腫瘍は腺癌であったのに対し，横行結腸腫瘍は管状腺腫が粘膜下層へ逸脱する，いわゆる偽浸潤・上皮迷入（pseudoinvasion/epithelial misplacement;PEM）と呼ばれる所見が認められた。PEMは一般的にS状結腸に好発し，下行結腸にも認められると言われている一方，それら以外の領域で発生することは稀とされているため，文献的考察を加えて報告する。

要旨:症例は80代女性。胃癌に対して免疫チェックポイント阻害薬（Nivolumab）を施行した。Nivolumab投与から83日後に自宅にて心肺停止状態で発見された。搬送時の心電図では心室細動を示し，冠動脈カテーテル検査では心筋梗塞は否定的であった。剖検が施行され，組織学的にはCD8陽性T細胞の浸潤が顕著なリンパ球性心筋炎の像で，既報の免疫チェックポイント阻害薬関連心筋炎の特徴と合致していた。

要旨:50代女性。右上顎に骨破壊を伴う腫瘤性病変を認めた。組織学的には明瞭な核小体と好酸性の細胞質を有する大型異型細胞が索状・孤在性に配列する像が目立ち，epithelioid rhabdomyosarcomaに類似した所見であった。しかし，免疫組織化学的にALKが陽性であり，FISH検査でTFCP2 split signalおよびFUS-TFCP2 fusion signalが検出されたことから，rhabdomyosarcoma with TFCP2 rearrangementの診断に至った。

要旨:症例は8歳女児。右甲状腺濾胞癌に対して右葉切除およびリンパ節郭清が施行され，初回手術時からリンパ節転移を認めた。遺伝学的検査で DICER1体細胞変異が検出された。DICER1生殖細胞系列変異は当該検査の報告対象外であったため，評価できていない。術後に進行性のリンパ節転移・再発をきたし追加治療を要した。本症例はDICER1変異を伴う小児甲状腺濾胞癌でリンパ節転移をきたした初の報告である点で特筆される。また，DICER1変異を有する甲状腺濾胞癌の報告で3番目に低年齢の症例である。