日本義肢装具学会誌

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自然歩行中のフットプリントにて, 内側縦アーチが保持され, 踏切期の圧が第II・III中足骨頭に集中している23足を対象に, 足底挿板が足部内在屈筋力に及ぼす影響について検討した. 研究に用いた足底挿板は, ベース足板にエムソール5mm舟状骨パッドを設置したものを使用し, 足部内在屈筋力は, 母趾MTP関節屈曲力と第IV趾MTP関節屈曲力を計測した. 足部内在母趾屈筋力は, 非挿入時平均1.11±0.37N/kg, 挿入時平均1.59±0.42N/kgとなり (有意差0.1%), 足底挿板による筋力の増大が認められた. 足部内在趾屈筋力は, 非挿入時平均0.53±0.22N/kg, 挿入時平均0.78±0.29N/kgとなり (有意差0.1%), 足底挿板による筋力の増大が認められた. 足底挿板には, 過去の報告に見られる足底圧の分散効果や静的アライメントの矯正効果に加え, 足部内在屈筋力の増大による動的荷重緩衝効果の存在も無視できない要因の一つと考えられた.

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膝関節内外反動揺性に対し膝装具を処方する際の目安とするため, 内側型OA56膝, RA48膝, 健常36膝に対し, 歩行分析による前額面モーメントの測定を実施した. その結果, 前額面絶対モーメント量は, OA膝では健常膝やRA膝に対し大きく, 病期の進行とともに増大しており, 他の歩行因子および体重, 静的アライメントとの関係を認めた. RA膝の前額面絶対モーメント量は, OA膝に対し軽度例で約54%, 重度例では約40%であり, 病期との関連もみられなかった. OA膝では相対的に内反モーメント量が大であることと病期の進行等を考慮し, 症例に応じた補助モーメント量を有する装具の選択が必要と考える. 対してRA膝では, 装具自体の補助モーメントの大きさよりも装着感や装着のしやすさを重視すべきと考える.

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身体障害者のスポーツ競技への参加は, 競技種目の拡大と参加人口の増加により発展してきた.「車いすダンス」競技において世界大会で優勝した脊髄損傷者の車椅子操作能力 (走行速度・回転操作・キャスター上げバランス) を評価する機会を得た. 第12胸髄損傷の対麻痺者で, 10m走行で平均時速10.6km, 最大努力による100m走行時間は38.3秒であった. また, 連続5回の回転操作に要した時間は6.3秒であった. 車椅子乗車時における重心動揺計上での随意的体重心移動を行い, その際の作用圧中心点の移動距離は, 前後, 左右へそれぞれ26.2cm, 31.9cmであった. キャスター上げを30秒間保持した際の作用圧中心点の前後移動距離は9.3cmの範囲で調節可能であった. 車椅子操作能力の高さが車いすダンス競技の好成績を得るための必要条件の一つであると考えられた.

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