わが国の子ども虐待は疫学統計の常識を覆す増加を続けている．われわれは，表向きは発達障害であるが，治療的に取り組んでみると，親子とも背後に子ども虐待の影響が認められる親子への併行治療に取り組んできた．子ども虐待によって生じる愛着障害から始まる一連の臨床像の推移は，発達性トラウマ障害（developmental trauma disorder）として知られている．その最終的な臨床像は，複雑性PTSDである．ICD-11の診断基準には，従来のPTSDの3症状（侵入症状，過覚醒，回避）に加え，気分変動と他者との関係の障害および，自己価値の障害の3者が加えられた．われわれは，これらの親子に対して，安全に実施できる治療手技について試行錯誤を繰り返してきた．発達性トラウマ障害と複雑性PTSDの臨床像を紹介し，治療を実施するうえでの留意点を説明した．さらに，簡易型トラウマ処理を組み込んだ，安全に外来臨床で実施が可能な，複雑性PTSDへの治療パッケージを提示した．

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このたび，ICD-11において複雑性PTSDが正式な診断基準として採択された．これにより，これまで正しい診断・治療を受けられなかった患者たちが適切な治療を受けられるような基盤が整ったわけだが，今後はその治療をどのように行っていくかが重要課題になるだろう．複雑性PTSDとは，傷を受けやすい幼年期の発達段階において，養育責任を担っている者の加害や放棄による重度のストレス要因に継続的あるいは長期間さらされた結果引き起こされる心的外傷であるが（Courtois et al., 2009），それは長期にわたるストレスだけでなく，単回のトラウマが，その後の不適切なケアや対応によって重症化するケースも含まれうる．小児の精神神経の専門家として，このような複雑性PTSDへの変調を防ぎ，トラウマから回復させるには何が必要なのかを論じたうえで，論者が考案したホログラフィートークという心理療法を子どものケアにどのように利用しうるのかを紹介してみたい．

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【目的】自閉症スペクトラム障害（Autism Spectrum Disorder : ASD）の有病率の増加が報告されてきており，ASDの併存・二次障害の研究・論文も増加している．併存障害の存在により総合的生活機能や予後が悪化することがさまざまな研究で明らかになってきており，併存障害を視野に入れた診療が重要だと思われる．【方法】医学中央雑誌，Scopus，PubMedによる1994年から2018年の文献検索により小児期・思春期のASD患者の精神医学的併存障害（精神遅滞，学習障害，発達性協調運動障害，注意欠陥多動性障害，反抗挑戦性障害・行為障害，チック障害，排泄障害，統合失調症およびその他の精神病性障害，気分障害，不安障害，性同一性障害，摂食障害，睡眠障害）の有病率を調査した.【結果】コントロール群に比してASD患者に有意に有病率が高いことが示されている疾患は，発達性協調運動障害，睡眠障害であった．ASDに併存する率が40％以上の報告が過半数を占める疾患は，発達性協調運動障害，注意欠陥多動性障害，不安障害，睡眠障害であった．【結論】ASD患者の精神医学的併存障害の存在を知り日常診療に活かすのみでなく，このような情報を家庭，学校，社会福祉現場に発信し，より有効な連携・早期介入・支援を構築することが望まれる．

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