Inflammation-based prognostic score（Glasgow Prognostic Score：GPS）は，CRP 値とAlb 値とを用いた予後指標である．切除不能進行胃癌胃空腸バイパス例において，GPSの予後予測因子としての有用性を検討した．対象は切除不能進行胃癌に対して胃空腸バイパス手術を施行した46 例．術前CRP＝1.0 mg/dL，Alb＝3.5g/dL をカットオフ値としたGPS を用いた．GPS 0：CRP ≦ 1.0 and Alb ≧ 3.5，GPS 1：CRP＞1.0 とAlb＜3.5 のいずれか一方，GPS 2：CRP＞1.0 and Alb＜3.5 とした．多変量解析にて，腹膜転移の有無（HR：11.142, 95％CI：1.290-96.226, p＝0.0284），GPS2 vs 0,1（HR：11.132, 95％CI：3.041-40.752, p＝0.0003），化学療法の無有（HR：14.512, 95％CI：3.611-58.327, p＝0.0002）が予後因子と考えられた．ECOG のPS は予後予測因子とはならなかった（HR：0.617, 95％ CI：0.140-2.723, p＝0.5236）．GPS 0，1，2 別のMST は各341，294，174 日であり，GPS は0，1，2 と予後が悪くなることが示された．【結語】進行胃癌胃空腸バイパス手術症例において，GPS は的確な予後予測因子となりえる．

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  胃癌手術症例における長期予後の危険因子としてのmodified Glasgow Prognostic Score（mGPS）の意義を検討した．対象は2003 年10 月～2012 年12 月までの胃癌手術症例76例である．mGPS は三木らの分類に準じ，Alb≧3.5g/dL かつCRP＜0.5mg/dL をA 群（55 例），Alb＜3.5g/dL かつCRP＜0.5mg/dL をB 群（9 例），Alb≧3.5g/dL かつCRP≧0.5mg/dL をC 群（5 例），Alb＜3.5g/dL かつCRP≧0.5mg/dL をD 群（7 例） とした．長期予後の危険因子は，出血量，既往症，遠隔転移，術後せん妄，mGPS C 群，mGPS D群が多変量解析の結果有意差を認めた．mGPS の群別の生存期間はA 群に比べて他の3群はいずれも有意に短く，mGPS は長期予後の危険因子となる可能性が示唆された．また胃癌では術前のCRP の上昇を伴わないhypoalbuminemia が予後に影響を及ぼす可能性が示唆され，mGPS の4 群は疾患特異的にそれぞれに意味を持つ可能性があり，4 群独立して検討するのがよいと考えた．

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  身体的活動性の術後早期自立を高めるリハビリテーションには，術後の早期離床・運動とプレハビリテーションがある．術後に安静臥床を継続すれば，身体的活動性の自立が遅れるのは当然と思えるが，術後の早期離床・運動に関するエビデンスは乏しい．しかし，周術期ケアの中に早期離床・運動を含むことは強く推奨されている．待機的結腸手術や待機的直腸・骨盤手術では，手術当日に2 時間の離床，手術翌日から6 時間の離床をすすめる．ICU 患者では，早期離床・運動に関するエビデンスがあり，早期から関節可動域訓練，座位・立位訓練，呼吸リハビリテーションなどを行う．
  プレハビリテーションとは，術前に身体機能を強化することで術後の合併症予防，身体的活動性の早期自立，早期退院を目指す介入である．ADL，身体機能，栄養状態に問題がある高齢者には，運動療法，栄養療法，不安軽減を含めた包括的なプレハビリテーションが有用な可能性がある．

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