わが国では，静注用脂肪乳剤として大豆油100％製剤のみしかないが，世界では，大豆油以外に，中鎖脂肪酸（MCT）やオリーブ油，魚油などを原料とした脂肪乳剤が臨床的に使用されている．大豆油はその脂肪酸組成においてn-6 系多価不飽和脂肪酸のリノール酸が大半を占めており，その代謝産物のエイコサノイドは生体の炎症を惹起させる作用があるため，理論的には大豆油由来の脂肪乳剤は長期投与や重症患者への投与には慎重を要する．この大豆油由来の脂肪乳剤の欠点を緩和するために，生物活性の少ないMCT やオリーブオイルを混合した製剤が開発されてきた．また，違ったアプローチとしてn-3 系多価不飽和脂肪酸を豊富に含む魚油を使用することで，炎症反応を抑えるというn-6 系にない有用な作用をもつ脂肪乳剤も開発されてきた．各種脂肪乳剤の原料の油脂の特徴と現在，世界で使用されている各種脂肪乳剤の特徴を解説し，脂肪乳剤の代謝に関しても記載する．

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ILE : injectable lipid emulsion, SLE : soy oil based lipid emulsion, FLE, fish oil based lipid emulsion, PNALD : parenteral nutrition associated liver disease, PNAC : parenteral nutrition associated cholestasis, IFALD : intestinal failure associated liver disease

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 ⁵⁹Fe を用いてTPN 輸液中の遊離鉄の体内動態をコロイド鉄と比較検討した．ラットにカテーテルを留置し，微量元素製剤を混合したTPN 輸液を24 時間放置後投与した遊離鉄群と，混合せずに微量元素製剤を側管から同時投与したコロイド鉄群を設け，TPN 開始2 日後に⁵⁹Fe 標識液を2 時間投与し，その後は非標識液の投与を続けた．コロイド鉄群では，⁵⁹Fe は血漿から肝臓，骨髄，赤血球へと移行し，168 時間後には52.8％が赤血球に，21.7％が肝臓に分布した．遊離鉄群では，⁵⁹Fe は血漿から骨髄に，続いて赤血球へと移った（24 時間：40.3％，168 時間：68.6％）．コロイド鉄群にくらべ，遊離鉄群では赤血球への移行が速く，移行率も高かった．以上，TPN 輸液中の遊離鉄は，血中ですみやかにトランスフェリンと結合し，赤芽球に取り込まれてヘモグロビン産生に利用されると推察され，その有効性に問題はないと考えられた．

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 術後創離開に対しNegative pressure wound therapy（以下NPWT）を施行中の栄養管理に関して検討した報告はいまだない．今回2012 年6 月から2015 年10 月の間に当院で施行した消化器手術後の創離開に対しNPWT を施行した33 症例をretrospective に解析し，背景因子や栄養摂取状況を比較することでNPWT 施行中の栄養管理を検討した．NPWT での治療期間の中央値は15 日（4-33 日）であり，これを境に治療期間が15 日以下の群を早期治癒群（n＝18），16 日以上の群を治癒遷延群（n＝15）と定義し2 群を比較した．年齢，性別，BMI，並存疾患，原疾患等両群間の背景因子に有意差は認めなかった．正中創離開の患者は有意に早期治癒群に多かった（16（88.9％）vs. 7（46.7％）例，p＝0.020）． 治療期間中の摂取栄養量については， 摂取エネルギー量（29.3 vs.24.6kcal/IBW・kg，p＝0.12）および蛋白質量（1.1 vs. 0.9g/IBW・kg，p＝0.08）で，早期治癒群で多い傾向にあった．NST 介入や栄養剤の併用を行った症例の割合は両群間で有意差は認めなかった．早期治癒群では治癒遷延群とくらべ摂取エネルギー量・蛋白質量ともに多い傾向にあったが，症例数が少なく，具体的な目標エネルギー量と蛋白質量のカットオフ値含めた理想的な栄養管理方法の検討にはさらに症例数の集積や前向き研究が必要である．

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