感染症学雑誌
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70 巻, 3 号
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  • 八柳 潤, 齊藤 志保子, 木内 雄, 佐藤 宏康, 森田 盛大, 伊藤 健一郎
    1996 年 70 巻 3 号 p. 215-223
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    1995年3月, 秋田県のA町で飲料水を原因とする食中毒事例が発生した. 患者の糞便13検体中6検体, 飲料水4検体中1検体から毒素原性大腸菌 (ETEC) が, また患者の糞便13検体中5検体, 浄化槽内の糞便1検体から腸管集合性大腸菌耐熱性エンテロトキシン-1 (EAST-1) 遺伝子保有大腸菌が分離された. 患者3名の糞便からETECとEAST-1遺伝子保有大腸菌が共に検出され, 今回の事例は2種類の大腸菌による混合感染事例であると考えられた.
    分離されたETECは, いずれも耐熱性エンテロトキシン (ST) 遺伝子, およびEAST-1遺伝子を保有し, 血清型は0148: H28であった. また, EAST-1遺伝子がプラスミド上に存在する株が5株, 染色体上に存在すると推定される株が2株認められた. ST遺伝子はいずれの株も染色体上に存在するものと推定された. 一方, 分離されたEAST-1遺伝子保有大腸菌は, いずれも市販の型別キットでは血清型別が不能であり, EAST-1遺伝子が染色体上に存在するものと推定された. また, いずれの株も腸管集合性大腸菌 (EAggEC) の集合性付着能に関与するaggA遺伝子を保有していなかったことから, これらの株はEAggECとは異なると考えられた.
    以上の結果から, EAST-1遺伝子がETECやEAggECとは異なる大腸菌に分布していることが明らかとなり, また, EAST-1遺伝子がSTと同様にトランスポゾンとなっている可能性が示唆された.今後, 大腸菌の下痢原性因子としてのEAST-1の意義についてさらに検討する必要があると考えられた.
  • 宮下 修行, 松本 明, 副島 林造, 窪田 好史, 岸本 寿男, 中島 正光, 二木 芳人, 松島 敏春
    1996 年 70 巻 3 号 p. 224-231
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    FITC標識Chlamydia pneumonia特異モノクローナル抗体 (IMAGEN®: DAKODiagnostic Co.Ltd.) を使用した直接蛍光抗体法 (DFA) の基礎的・臨床的有用性の検討を行った. 本モノクローナル抗体 (RR-402) は, 今回の検討で, 標的抗原が基本小体の外膜に存在すること, さらにその高い特異性が確認された.一方, 臨床的検討として, 呼吸器感染症患者41人, 45検体を対象に培養法, 間接蛍光抗体法 (IFA), 抗体価測定法と比較検討を行った. C. pneumoniaeは, 6株 (13.3%) が分離され, またその陽性頻度は, IMAGEN®で11検体 (24.4%), IFAで9検体 (20%) であった. また, 血清抗体価の推移よりC. pneumoniaeと診断されたものは6検体 (13.3%) であった. 分離陽性6検体はいずれもIMAGEN®陽性であったが, IMAGEN®偽陽性と考えられるものも3例存在していた. 以上, 検体数が少なかったため, 敏感度にあまり差はみられなかったものの, IMAGEN®の染色性が従来のDFAキットであるCultureset®より劣ることから, 抗原量が多い場合や, 種の同定が必要な場合には, 本キットは簡便かつ迅速なことから有用であろうと考えられた.
  • 市販測定キットとの比較
    菰田 照子, 坂内 久一, 手塚 敏春, 井上 薫
    1996 年 70 巻 3 号 p. 232-238
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    Chlamydia trachomatis (C. trachomatis) に対する血清抗体検出法として, Immunoblot (W-B) 法の有用性を検討, これにより得られた成績とmicro-IF法, 市販キット (セロイパライザ®-lgG-IgA, イパザイム®-IgG-IgA, ヒタザイム®-IgG-IgA) による成績とを比較検討した.
    被検血清には妊産婦血清及び泌尿器科受診患者血清35検体を用いた. 抗原はC. trachomatis血清型L2を用い, 判定は主要外膜タンパク及び40~62KDa領域の複数のバンドの染色をもって, 抗体陽性とした.
    その結果, IgG抗体の検出におけるWB法とセロイパライザ®の全体一致率は85.7%, 陽性一致率は83.3%, 陰性一致率は90.9%であった. 同様に, イパザイム®とは85.7%, 83.3%, 90.9%, ヒタザイム®とは82.9%, 75%, 100%であった.W-B法と標準法とされるmicro-IF法の一致率は順に85.7%, 79.2%, 100%で比較に用いたキットのそれとほぼ同じであった.
    IgA抗体では, W-B法とセロイパライザ®の全体一致率は82.9%, 陽性一致率100%, 陰性一致率66.7%であった. 同様に, イパザイム®とではそれぞれ77.1%, 58.8%, 94.4%, ヒタザイム®では, 65.7%, 64.7%, 66.7%であった. また, micro-IF法とでは82.9%, 70.6%, 94.4%であった.以上の結果はW-B法が市販キットとほぼ同レベルの成績を与え, 異なる原理に基づくChlamydia抗体検出法の1つとして利用できることを示す.
  • 荒木 和子, 蔡 長海, 佐藤 賢子, 藤田 靖子, 篠崎 立彦, 阿部 敏明
    1996 年 70 巻 3 号 p. 239-246
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    アジア内においてA群ヒトロタウイルス (HRV) 株の伝播があるのか, 埼玉, 静岡, 北京, 台中, 香港における流行株について調査した. これら5地域におけるHRV感染症の流行のピークは香港で1月, 台中3月, 埼玉および静岡では2, 3月であった. 台中および香港では1年を通じてHRV感染症の流行があった.
    7月から翌6月を一調査年と設定し, 1991年12月から1994年6月に各地域において各調査年に検出したHRV株のVP7血清型 (Gtype) およびウイルスRNA泳動型を比較した結果以下の共通点と相異点があった. 5地域のほとんどの年においてG1-HRVが優位であった. 1991年に埼玉, 静岡, 台中の3地域においてG3-HRVの流行があった. 1993年に静岡と台中においてG2-HRVが最も優位に検出された. 調査期間中にG4-HRVは検出されなかった.
    各年において検出した株のRNA泳動型は埼玉と静岡, 台中と香港においてより類似していた. RNA泳動型が10ng型でG2-HRVである変異株が1993年埼玉でのみ6例検出された. 埼玉, 静岡および台中の例についてはC群ロタウイルスの検出もあわせて行った結果, 埼玉で5例, 静岡で3例のみで台中からは検出されなかった.
  • 竹中 英昭, 古西 満, 竹内 章治, 前田 光一, 三笠 桂一, 澤木 政好, 成田 亘啓, 西山 利正, 荒木 恒治, 東口 隆一, 大 ...
    1996 年 70 巻 3 号 p. 247-250
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    A 69-year-old male was admitted because of constipation and abdominal distension. A colon fiberscopic examination revealed the formation of ulceration. The trophozite of Entamoeba histolytica was detected from the specimens of colon mucosal biopsy of the ulcer. The stool was positive for the cysts of E. histolytica too. He had been in China and Southeast Asia during World War II. He returned home and experienced amoebic dysentry, and was treated with Emethin hydrochlolide. He suffered from amoebic disentry in 1970 and was treated with Emethine hydrochrolide again. After the War he had not gone abroad, and was not a homosexual. So this case was considered a latent infection of E. histolytica from the War. This time he was treated with metronidazol and minocycline. After the therapy, cysts were negative in the stool and the ulcer was cured on the colon fiberscopic examination.
  • 小花 光夫, 鈴木 厚, 松岡 康夫, 入交 昭一郎
    1996 年 70 巻 3 号 p. 251-254
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    A 67-year-old male was admitted to our hospital because of watery diarrhea and pre-shock status at 10: 30 am on March 20, 1995. He had travelled to Bali Island in Indonesia from March 13 to March 18, 1995. On admission, his systolic blood pressure was 60 mmHg and body temperature was 35.2°. His skin was very dry. Laboratory tests showed that s-Cr was 6.3 mg/dl and CPK was 5620 IU/1. A massive fluid transfusion was given immediately and then his blood pressure rose to 158/92 about two hours after admission. Howerver, he developed a high gradefever and systemic cyanosis in the evening of the first hospital day and died at 0: 20 am on March21st. Salmonella Weltevreden was detected in the fecal and blood cultures obtained on admission.
    We considered that his acute renal failure was attributable to rhabdomyolysis due to dehydration and that the cause of death was probably septic shock. The patient had a previous history of cholecystectomy ten years ago and also suffered from hypertension, but his general condition was not so bad before this episode. Therefore, we were surprised that his illness becameso severe.T
    his case emphasizes that Salmonella enteritis may occasionally be a serious and lethal disease.
  • 西谷 肇, 前田 龍一郎, 星野 恵津夫, 斧 康雄, 国井 乙彦, 宮下 英夫, 荒木 国興, 澁谷 敏朗
    1996 年 70 巻 3 号 p. 255-258
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    A forty-year-old female from Brazil was admitted to Teikyo Hospital because of easy fatigability, fullness of the abdomen and left hyochondralgia. She was anxious about Schistosoma mansoni infection, because three of her relatives died of the infection. Physical examinations revealed a tenderness at the left hypochondrium. Laboratory data showed no abnormal finding. No egg of S. mansoni was found in the stool.
    A circumoval precipitin test (COPT) with the serum showed a deposite around the egg. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) revealed the presence of antibody against S. mansoni in the serum. A colonoscopy showed no abnormal finding macroscopically. The rectal biopsy showed the existence of mild procitis. The diagnosis was made by finding the characteristic lateral-spined eggs in the biopsy specimens from the rectum. Treatment of 3 g of prazicantel per day for three days was started. She complained of mild nausea at the first dosing. A month later, another three-day-treatment was given. In the case where there are no eggs found in the stool, COPT and ELISA are usefull in detecting the disease, and colonoscopy is recommended in diagnosing the disease.
  • 林 嘉光, 伊藤 剛
    1996 年 70 巻 3 号 p. 259-263
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    A 44-year-old female with diabetic ketoacidosis was admitted due to right back pain and dyspnea. A chest roentgenogram showed accumulation of fluid in the right pleural space. A drain was inserted into the right thoracic cavity and pleural fluid yielded a putrid odor. Gemella morbillorum was diagnosed based on culture of the fluid. She was treated with clinidamycin and panipenem/betamipron intravenously and insertion of a drainage tube. The in vitro activity of CLDM and PAPM/BP against G. morbillorum were less than 0.025μg/ml and 0.05μg/ml, respectively. She was cured and discharged after 28 days of hospitalization, the portal of entry was thought to be connected with dental caries.
  • 増澤 俊幸, 柳原 保武, 藤田 弘
    1996 年 70 巻 3 号 p. 264-267
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    We report a case of Lyme borreliosis (Lyme disease) found in Shizuoka City, Japan which was suspected to be caused by Borrelia japonica infection. A 8-year-old female was bitten on her head by a tick at a camping ground, near Tamagawa, Shizuoka. The tick was removed by the patient and was discarded before species identification. After one week, lymph node swelling with tenderness developed on her left neck. She consulted a local pediatrician and was suspected to have upper respiratory infection. As oral antibiotic, cefaclor was not effective, the patient was referred to us. The patient's serum showed positive reaction with Lyme Borreliosis ELISA kit (Dakopatts, Denmark) using Borrelia burgdorferi flagellum as antigen. The serum also gave positive results with home-made ELISA to B. japonica strain IKA2, which was isolated from I. ovatus, but not with other borrelial strain isolated in the United States, Europe, and from I. persulcatus and wild rodent in Japan. In western blotting, the serum reacted with flagellin and outer surface protein A (OspA) of B. japonica. We diagnosed her as Lyme disease and got a successful result with oral penicillin, sultamicillin. From a result of our field tick survery, we have not collected I. persulcatus around the area where the patient had a tick bite. These findings indicated that Lyme disease was caused by B. japonica infection with I. ovatus bite.
  • 宮下 修行, 橋口 浩二, 中島 正光, 二木 芳人, 松島 敏春
    1996 年 70 巻 3 号 p. 268-272
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    A 60-year-old male with type C chronic hepatitis was admitted to Kibikogen Rehabilitation Center with high fever, cough and general fatigue. Chest X-ray film on admission showed consolidation in the left middle and lower lung field. Initial treatment with intravenous ceftazidime, imipenem/cilastatin and clindamycin were ineffective due to continuous high fever and cough and spread of the pneumonia shadow. Administration of minocycline was started for suspected non-bacterial pneumonia whereupon his symptoms improved and the pneumonia shadow began to decrease in size. However, his symptoms and pneumonia shadow worsened after taking him off of minocycline due to progressive pancytopenia and liver dysfunction. He was transferred to our hospital and intravenous erythromycin treatment was initiated for suspected Legionell pneumonia because of the elevation of Legionella micdadei serum antibody titer. Immediately after starting treatment, his symptoms improved and the pneumonia shadow decreased in size. Erythromycin was stopped after the 14th day of administration. In this case, diagnosis of L. micdadei pneumonia was made because of the positive results of the polymerase chain reaction test and elevation of the L. micdadei serum antibody titer (from 0 to 1, 024). This is the second report of a L. micdadei pneumonia case here in Japan.
  • 栄枝 裕文, 飯沼 宣樹, 島 寛人, 加藤 直樹, 加藤 はる, 渡辺 邦友
    1996 年 70 巻 3 号 p. 273-277
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    Necrotizing fasciitis is a relatively rare but potentially fatal soft tissue infection. We report a case of invasive group A streptococcal necrotizing fasciitis. Patient was a 55-year-old healthy male who presented an expanding suppurative lesion over the left lower extremity within one day. Streptococcus pyogenes was a sole microorganism isolated from the infection site. The key to successful treatment in this case was suggested to be early diagnosis combined with aggressive debridement followed by open drainage and high dose administrations of piperacillin before complications such as liver dysfunction and renal failure became serious.
  • 鈴木 潤, 吉原 英児, 木下 仁, 長峯 由紀, 小林 貞男
    1996 年 70 巻 3 号 p. 278-282
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    B群レンサ球菌の産生する溶血毒素 (Group B hemolysin;GBH) の性状について検討を行なった. 溶血活性を指標としたpI測定では非還元状態でpI5.8とストレプトリジンS (SLS) と近似したpl値を示した. また, 溶血機序を知る上で一っのIndexになる溶血効率 (Hemolytic efficiency: HE) は4.62とストレプトリジン0 (SLO) とSLSの中間の値を示した. また, GBHの溶血様式をK+とヘモグロビン (Hb) の遊離態度から解析すると, 両者では速度が異なり, コロイド浸透圧過程を経る溶血を示すことが明らかになった. 加えて, 溶血保護作用の成績からは赤血球膜上には孔径1.1nm以下の膜障害が生じている可能性が示唆された. また, リボソーム膜を用いた成績ではSLOと異なり, 膜障害が認められなかった. これまでGBHでは, コロイド浸透圧過程を経ない溶血様式であることが報告されてきたが, HE, 赤血球膜内からのK+とHbの遊離様式, およびリボソーム膜障害作用等からSLSと同様の溶血機序を示すことが明らかになった.
  • 田中 大祐, 刑部 陽宅, 児玉 博英
    1996 年 70 巻 3 号 p. 283-286
    発行日: 1996/03/20
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    1983年から1994年までに富山県内の2つの病院で分離されたA群溶レン菌について染色体DNAの制限酵素 (sma I) 切断パターンをパルスフィールド電気泳動 (PFGE) を用いて調べた. 血清型T1型の127株は5つの泳動パターン (仮にPFGE型T1-1~T1-5型と略) のいずれかに分けられた. 流行時別にPFGE型をみると, T1型では1987~1988年の流行時はT1-2型が65株中53株 (82%) と多く, 次の流行時である1991~1993年はT1-5型が45株中37株 (82%) と多かった. T1-2型とT1-5型の菌株は生物性状でも異なっていた. 血清型T3型の81株は2つの泳動パターン (仮にPFGE型T3-1~T3-2型) のいずれかに分けられた. T3型81株中78株 (96%) はT3-2型であった. T3型は1985~1986年と1993~1994年に流行したが, 二つの流行時に分離された68株すべてがT3-2型であった. T3-1型とT3-2型の問には生物性状の違いは認められなかった.
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