酸性電解水は, 現在, 多種多様な機種より生成され使用されている.本検討では, 酸性電解水の殺菌における塩素量とpHの影響を明確にすることを目的に行った.Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosaの3株を用い, 強酸性および弱酸性電解水のpH領域を希塩酸と水酸化ナトリウムで作製した擬似的酸性水を用い, 酸性電解水と比較した.pH5～6では, 塩素量50og/lで3菌株に即効的な効果が認められ, 6時間開放放置でも塩素量の消失はなかった.また, pH2.67～2.80, 塩素量5mg/lで3菌株に殺菌効果があり, 6時間開放放置で80%塩素量が残留していた.以上のことから, 少量の塩素で殺菌するのであれば, pH2.7前後の強酸性電解水を生成直後に使用し, 安定した殺菌力が望まれる環境清掃などには弱酸性電解水の使用が適していると考えられた.

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サイトメガロウイルス (CMV) 感染ヒト胎児線維芽細胞と骨髄移植患者, 中枢神経ループス患者, 成人T細胞性白血病患者末梢血を用いて, CMV感染細胞の核内に発現する前初期抗原 (immediateearlyantigen: IE) をフローサイトメーターを使用し検出した.患者末梢血はパラホルムアルデヒドと, 界面活性剤であるNP-40で固定することで, 核内IE抗原をモノクローナル抗体で検出するが可能であった.症例の違いや, 臨床経過により, IE抗原陽性細胞の細胞分画に変化が認められた.即ち, リンパ球, 単球, 好中球にIE抗原陽性率の変動が認められた.そのなかでも, 好中球の陽性率は, 外注検査 (免疫染色検鏡法) の結果と一致していた.我々の方法はCMVの再活性化モニタリングにおいて, 非常に有用であると考えられた.また, フローサイトメーターを用いて, IE抗原陽性細胞の分布を解析することにより, サイトメガロウイルスの感染形態, 再活性化の機序を解明することが可能になると思われた.

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後天性免疫不全ウイルス (HIV) 感染者の血液検体について, 抗体検査と同時にウイルスの分離と末梢血単核球内プロウイルスのenv遺伝子V3領域の遺伝子配列を直接法により調べた.正常PHA-Blastとの混合培養で, 27検体のうち18検体 (Rapid/Highタイプ: 4検体, Slow/Lowタイプ: 12検体, その中間: 2検体) が分離陽性であった.臨床ステージCDC-IIの検体からは64%, CDC-IVの検体からは100%分離され, 全体の分離率は67%であった.潜伏期感染者の検体からのウイルス分離には, さらに方法の改善が必要と考えられた.末梢血単核球中のCD8陽性リンパ球のウイルス分離におよぼす影響を調べるため, 検体の末梢血単核球およびPHA.blastよりCD8陽性リンパ球を除去し, 種々の組み合わせによりウイルス分離を試みた.しかし, 分離効率に一定の影響はみられず, ウイルス分離に対するCD8陽性細胞の作用は不明であった.さらに, 異なる患者から得た6検体 (Rapid/Highタイプ2検体, Slow/Lowタイプ4検体) につき直接法によりenv遺伝子V3領域の遺伝子解析を行いアミノ酸配列を比較した.何れもHIV-1サブタイプBに属していたが, Rapid/HighタイプとSlow/LowタイプのV3領域のアミノ酸配列は3カ所で相違がみられ, 感染性との関連が考えられた.

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MRSAおよびPseudomonas aeruginosaを同時に増殖させる選択鑑別寒天培地 “PMAC寒天培地” を考案し, その性能に関する基礎的検討を行った.
MRSAおよびP. aeruginosaの10²～10⁴CFU/mlの菌液0.1mlをPMAC寒天平板に接種し, 35℃で1夜培養した.両菌種とも良好な発育を示し, 接種菌量とほぼ同数の集落が形成された.MRSAは中等大のスムース型コロニーで, その周辺に卵黄反応による白濁帯を形成した.一方, P. aeruginosaのピオシアニン, フルオレスシン産生株および色素非産生株は, 灰白色から黒色の特徴的なコロニーを形成した.メラニン色素産生株では, コロニー周辺に強いメラニン反応 (黒褐色) が認められた.
選択性については試験菌株のうち, 他のPseudomonas属 (Burkholderia, Stenotrophomonas) 多剤耐性のSerratia marcescens, Alcaligenes faecalisおよびAcinetobacter calcoaceticusが小さなコロニーを形成した.その他の菌種は, 本培地で全く発育が認められなかった.
今回開発したMRSAおよびP. aeruginosaの選択鑑別寒天培地 “PMAC寒天培地” は, 選択性のみならずMRSAとP. aeruginosaの鑑別に優れ, 院内感染調査を目的とした環境材料や臨床材料からの両菌の選択分離培地として有用であると考えられた.

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経気管吸引法 (TTA) を施行しHaemophilus influenue (以下, H. influenzae) を検出した症例で, 慢性下気道感染症の病歴が有る慢性下気道感染症症例38例40回に臨床的検討を行った.症例は, 安定期13例13回, 急性増悪期は, 気管支炎型が18例20回, 肺炎型が7例7回であった.
H. influenzae単独検出は52.5%, 複数菌検出は47.5%であった.急性増悪期の肺炎型に有意に複数菌検出例が多く, 同時検出菌は, 急性増悪期の肺炎型でStreptococcus pneumoniae, 気管支炎型ではα-Streptococcus, Neisseriaが多かった.
急性増悪前後の検出菌の推移様式を検討したところ, H. influenzae持続感染例へのvirus, S. pneumoniaeの重複感染による急性増悪, Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) 持続感染例へのH. influenzae重複感染による急性増悪などが認められ, また宿主要因によりP. aeruginosaへの菌交代も認められ注意が必要と考えられた.

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1989年から1993年までに入院した肺結核患者のうち合併症を有するものなどを除いた326人を対象に赤血球沈降速度 (erythrocyte sedimentation rate, 以下ESR) とその影響因子について検討を行った.ESRは高齢になるほど亢進する傾向にあった.また50歳代以下と60歳代以上との問に有意な格差を認め, さらに20歳代ではより低い傾向にあり, 不顕性感染の影響が考えられた.病型について空洞の有無はESRに影響せず, 病巣の拡がりでは広くなるほど有意に亢進した.Gaffky号数, 喀痰排菌の陰性化までの期間およびCRPとの比較では有意に相関関係を認めた.その一方でCRP陰性が28%あり, 結核の病勢を評価するのにCRPのみでは不十分で, ESRを同時に検査する必要があると思われた.ESRおよびCRPのReceiver-Operator Characteristic曲線の比較においてもESRが診断正確度は高く, 結核の検査としてESRは有用であると思われた.

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粟粒結核症の骨髄吸引・生検, さらに剖検症例の骨髄標本を再検討し, 吸引・生検の有用性を見るとともに, 特に骨髄標本からの診断率の向上を目的としてその評価法, 骨髄内病変分布について検討した.6例の粟粒結核症より採取した骨髄吸引 (4例)・生検 (4例) 検体において, 最初に作製した3枚の連続切片の陽性例は, 吸引は2例 (2/4), 生検は0例 (0/4) であった.さらに陰性例を, 30～40枚の連続切片を作製し検討したところ, 新たに吸引2例, 生検2例で陽性所見を認め, 最終的にはいずれか一方の陽性所見が得られ, 陽性率は100%で, 陽性率の向上を認めた.次に12例の剖検症例で椎体骨髄標本を検討し, 10例 (83%) に骨髄内肉芽腫を認めた.この内9例において, 椎体を中央部と辺縁部に分け比較した.辺縁部は中央部に比して肉芽腫形成が多く, 6例が辺縁部に中央部に比し2倍以上の分布を示した.残りの3例も辺縁部に多く, 骨髄吸引・生検において肉芽腫は採取されやすく診断に有用なものと考えられた.

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阪神・淡路大震災の被災者に出血性胃潰瘍が多発した.平成7年2月から11月までの10カ月間に, 136名の被災患者の胃生検材料から培養および直接PCR法によりHelicobacter pyloriの検出を試みると同時に, 疾患との関連を調べた.さらに, 分離菌のCagA産生と疾患との関連についても調査した.本菌の陽性数 (%) は, 出血性胃潰瘍では, 培養およびPCR法で20 (50.0), 26 (65.0), その他の胃潰瘍では62 (86.1), 65 (90.3) であった.出血性胃潰瘍およびその他の胃潰瘍由来株のCagA産生陽性株数 (%) は, それぞれ20 (76.9), 21 (32.3) であり, 両者間に有意差を認めた (p<0.001).本疾患は, 震災ストレス, H. pylori感染, そして感染菌のCagAタンパク産生による細胞障害充進の複合要因によって発症したと考える.

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We reported a case of 10-year-old girl with petechiae mainly on the truncus, although who had more than 10×10⁴/μl of platelets. Smears of her bone marrow demonstrated extreme reduction of erythroblasts with giant proerythroblast like cells, which does not consist with idiopathic thrombocytopenic purpura. Human parvovirus B19 (B19) DNA was detected in her serum and throat swab using PCR and significant alterations of B19 specific IgM and IgG antibody titers were demonstrated. The petechiae subsided on the 8th day after her admission. She had not shown anemia less than Hb 10g/dl, but her reticulocytes counts had increased up to 3.5% on the 11th day after her admission. Smears of her bone marrow on the 17th day became normal with moderate erythroblasts.
It is demonstrated that the cellular receptor of this virus is an antigen of the blood group P recently. P antigen is presented not only on erythrocytes and on erythroblasts but also on megakaryocytes and endotherial cells. Therefore, it is suggested that direct injury by B19 to endothelial cells could cause petechiae in this case.

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A 62-year-old female patient was given cancer chemotherapy for lymph nodes metastases in the left breast cancer. She was admitted to the hospital because of severe watery diarrhea, in hypovolemic shock, and was diagnosed as suffering from not-typhoidal Salmonella by stool culture. After systemic administration of antibiotic agents, she became well in a few days, but on the 16th hospital day, she had severe watery diarrhea, hypovolemic shock and then cardiac arrest. She was resuscitated immediately. The stool culture revealed methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), type II coagulase, producing TSST-1 and type BC staphylococcal enterotoxin.
It was thought that in this case, MRSA enteritis was caused by damage of the intestinal mucosal barrier of the defense mechanism against infection due to salmonellosis and administration of multiple antibiotic agents.

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