感染症学雑誌

重症急性呼吸器症候群 (SARS; Severe Acute Respiratory Syndrome)に関する知見

川名明彦, 照屋勝治, 山下望

2003 年 77 巻 5 号 p. 303-309
発行日: 2003/05/20
公開日: 2011/02/07

DOIhttps://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi1970.77.303

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重症急性呼吸器症候群 (Severe Acute Respiratory Syndrome, 以下SARSと略) は, 突如出現し, 急速に世界に拡散しつつある. 同時にこの疾患の病態解明も驚くべきスピードで進行している. 本疾患に関する現時点での知見を, 我々の調査結果を含めて概説したい. なお, 原稿執筆から校正までのわずかの間にも新たな研究成果が蓄積されており, 特に重要と思われる最新情報に関しては校正時に (注) として追加記載した.

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小児マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの有用性

成田光生, 富樫武弘

2003 年 77 巻 5 号 p. 310-315
発行日: 2003/05/20
公開日: 2011/02/07

DOIhttps://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi1970.77.310

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肺炎マイコプラズマ (Mp) 特異的IgM抗体迅速検出キット「イムノカードマイコプラズマ抗体 (IC)」(国内販売元, テイエフビー) の有用性につき検討した. 微粒子凝集法 (PA) によりMp肺炎と診断された (ペア血清で4倍以上の上昇あるいは急性期640倍以上) 16歳以下の小児23症例30検体を対象とした. ELISA法 (米国Zeus社製造, 日本国内非売品) にてMp特異的IgM及びIgG抗体を測定し, 比較した. 今回の検討においては製造元 (米国Meridian社) が勧めるところの「発色までの観察時間5分」で陽性になったのが発熱 (37.5℃以上) から5病日以後に得られた8検体のみと少なく, 同「10分」の観察で青色を呈したと判定された6検体も陽性とした. 結果の判定は複数の目で行なった. 本研究では病初期の単一血清による診断可能性に注目し, 発熱から5病日までに検体が得られた18例につき検討を加えたところ, ELISA・IgMでは13例 (72%) で陽性と判定され, IC法では10分での判定で陽性の5例を含む6例 (33%) が陽性, 急性期単一血清で320倍を「陽性」とした場合のPA法では4例 (22%) のみが陽性と判定された. ELISA法によるIgM抗体測定が最も鋭敏であり, IC法は米国での発売当初文献的に報告されたほど感度が高い印象は無かった. 外来診療中にでも施行可能であるという迅速性と簡便性が本法の利点であると考えられた.

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生体消毒薬の細胞毒性: in vitro, in vivoにおける強酸性電解水, ポビドンヨード製剤, グルコン酸クロルヘキシジン製剤, 塩化ベンザルコニウム製剤の比較検討

岩沢篤郎, 中村良子

2003 年 77 巻 5 号 p. 316-322
発行日: 2003/05/20
公開日: 2011/02/07

DOIhttps://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi1970.77.316

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強酸性電解水とポビドンヨード製剤, グルコン酸クロルヘキシジン製剤, 塩化ベンザルコニウム製剤を細胞毒性とモルモット創治癒過程の影響, 感染創での膿生成有無で比較検討し, 以下の結果を得た.
1) 細胞毒性試験系では, 強酸性電解水の毒性は認められなかったのに対し, ポビドンヨード製剤で0.1%～0.01%, グルコン酸クロルヘキシジン製剤では0.0002～0.0004%, 塩化ベンザルコニウムで10～0.1μg/mlの範囲まで, 毒性が認められた.
2) モルモット創治癒過程では, 表皮細胞の遊走には各製剤間で有意な差は認められなかったが, ポビドンヨード製剤・グルコン酸クロルヘキシジン製剤・塩化ベンザルコニウム製剤で, 炎症部位面積は未処理群と比較し有意に大きかった.
3) Pseudomonas aeruginosa感染創の膿形成は, 強酸性電解水で12.1%, ポビドンヨード製剤で20.6%, グルコン酸クロルヘキシジン製剤で27.3%, 生理食塩水で38.2%の割合で認められた.
以上の結果から, 強酸性電解水の創傷治癒過程における障害は認められず, 汚染部位に菌の感染像がある場合は, 生理食塩水ではなく強酸性電解水を流しながら使用することで, 殺菌効果を期待できることが判明した.消毒薬使用の場合には細胞毒性を示すが, 強酸性電解水はほとんど細胞毒性を示さないため, 創傷治癒に対して促進的な作用ではないが, 有効性が認められたものと考えられた.

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動物病院スタッフを対象としたズーノーシスに対する意識調査

浅野妃美, 鈴木一由, 浅野隆司, 酒井健夫

2003 年 77 巻 5 号 p. 323-330
発行日: 2003/05/20
公開日: 2011/02/07

DOIhttps://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi1970.77.323

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1,057名の動物病院スタッフを対象に, 回答者自身のズーノーシスに関する知識の習得状況と飼い主に対する衛生指導状況についてアンケート調査を実施した. スタッフ自身の知識の習得状況およびペットの飼い主に対する指導状況は, 適切または不適切の「どちらともいえない」という回答がそれぞれ53.8%および52.4%を占め, 適切または不適切という回答よりも高値を示した. また, 各種内部寄生虫がペット動物からヒトに感染することを知っているかという設問に対して, 知っていると回答した割合はそれぞれToxocara canis (86.5%), Toxoplasma gondii (82.4%), Dirofilaria immitis (80.5%), Dipylidium caninum (73.6), Ancylostoma caninum (73.3%), Spirometra erinacei (64.7), Giardia lamblia (57.6), Echinococcus spp. (45.7%), Hymenolepis nana (31.8%) およびCryptosporidium parvum (20.7%)であった. 動物病院内だけでは系統だった教育を受けたり最新の知識を得たりする機会が少ないことから, ペット臨床に携わる者に対するズーノーシス予防のための教育の必要性が考えられる.

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1998年から2000年度のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌およびペニシリン耐性肺炎球菌に関する近畿地区のアンケートによる疫学調査報告

砂田淳子, 浅利誠志

2003 年 77 巻 5 号 p. 331-339
発行日: 2003/05/20
公開日: 2011/02/07

DOIhttps://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi1970.77.331

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近畿感染症研究会は, 近畿地区において検出された黄色ブドウ球菌 (Staphylococcus aureus) 及び肺炎球菌 (Streptococcus pneumoniae) の1998年度から2000年度の検出率および薬剤耐性の実態と年次推移を知るためアンケートによる疫学調査の各年度毎の結果比較を行った. この3年間でのS. aureusまたはmethicillin-resistant S. aureus (MRSA) の検出株数はともに減少傾向が認められたが, その検出率 (MRSA S. aureusの検出株数) は3年間とも約60%と大きな変化は認められなかった.薬剤に対する耐性は, vancomycin (VCM), teicoplanin (TEIC) には認められなかったが, sulfamethoxazoletrimethoprim (ST) は0.1～0.7%, arbekacin (ABK) は1.9～3.1%の耐性が認められた. 一方, S. pneumoniaeまたはpenicillin-resistant S. pneumoniae (PRSP) の検出株数は年次により増減が認められたが, その検出率 (PRSP S.pneumoniaeの検出株数) は増加傾向が認められた. 薬剤に対する耐性は, VCMには認められなかったが, cefaclorなどのその他の薬剤に対して耐性化傾向が認められた.

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豚由来と思われるStreptococcus suis IIによる化膿性髄膜炎の1症例

松尾啓左, 阪元政三郎

2003 年 77 巻 5 号 p. 340-342
発行日: 2003/05/20
公開日: 2011/02/07

DOIhttps://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi1970.77.340

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A case of Purulent meningitis caused by Streptococcus suis type 2 is reported here. It occurred in 58-year-old male pig breeder. A few days before presentation, the patient had experienced headache, systemic articular pain and fever (38.8°C).
On admission, he was stuporous and had neck stiffness and hemiparesis. Examination of cerebrospinal fluid showed purulent meningitis.
The cultures identified Streptococcus suis II by PCR and specific serum. 2 months later, the patient was discharged in good clinical condition except for hearing loss.
Streptococcus suis is known to be an important pathogen in the swine industry, this report is the first case of S. suis meningitis in man, in Japan.

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Legionella pneumophilaのAcanthamoeba内増殖を調べる定性検査法 (アメーバ寒天法) の開発

宮本比呂志, 谷口初美, 吉田真一

2003 年 77 巻 5 号 p. 343-345
発行日: 2003/05/20
公開日: 2011/02/07

DOIhttps://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi1970.77.343

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母乳栄養児から父親へのサイトメガロウイルス感染が疑われた1例

愛場信康, 村上純

2003 年 77 巻 5 号 p. 346-347
発行日: 2003/05/20
公開日: 2011/02/07

DOIhttps://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi1970.77.346

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