巻号一覧
前身誌
82 巻, 1 号
選択された号の論文の13件中1～13を表示しています
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新しい迅速診断キットの試用経験を含めて河合 直樹, 池松 秀之, 岩城 紀男, 川島 崇, 前田 哲也, 廣津 伸夫, 西村 美香, 柏木 征三郎2008 年 82 巻 1 号 p. 1-5
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/02/07
ジャーナル フリーRSウイルス (RSV) 感染は, 本邦では小児例は多いが外来成人例の報告はほとんどない.今回, 2006/2007年冬季シーズンに5医療機関をインフルエンザ様疾患で受診し, インフルエンザ迅速診断キットが陰性であった77例を対象として, RSVのPCR検査を実施し, かつ新しいRSV迅速診断キットのCapilia RSV (タゥンズ) も試用した.
対象77例中, PCRによりRSVが検出されたのは10例 (小児, 成人各5例.検体は小児2例が鼻腔吸引液他8例は鼻腔拭い液) であり, 検出頻度は0～1歳27.3%, 2～3歳33.3%, 30代10%, 70代25%, 80代60%であった. また同頻度は12月 (25%) と1月 (27.3%) は2月 (4.4%) よりも有意に頻度が高かった (各々p<0.05, p<0.01).
RSV検出例の罹患中最高体温は37.2～39.7℃であった. 咳は10例全例にみられたが, 喘鳴は小児のみにみられた. また発熱が消失したのは発症後2～6 (平均48) 日目であった. RSV迅速診断キット (Capilia RSV) はPCRによるRSV検出10例中9例で陽性, 同RSV非検出67例全例で陰性であった (精度98.7%).
血液検査を実施した9例ではCRPは3例が正常, 6例が軽度増加で, 白血球数は正常8例, 減少1例であった. また白血球分画が実施された8例中4例 (いずれも成人) でリンパ球減少がみられた. 胸部X-Pは成人5例で実施され, いずれも正常であった.
本邦でもRSV感染は乳幼児のみならず成人や高齢者にもみられ, 高齢者でもPCRや迅速診断キットにより鼻腔拭い検体から検出されることが示された.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (705K) -
宮崎 博章2008 年 82 巻 1 号 p. 6-13
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/05/20
ジャーナル フリー当院では2003年から, 感染対策のためカルバペネム薬の使用期間の規制を実施している.今回, 03年から06年までの特定期間の緑膿菌臨床分離株 (03年: 85株04年: 91株05年: 100株, 06年: 100株) の年次別MIC50/MIC90から, 薬剤感受性率/耐性率と交差耐性率を算出した.カルバペネム薬のAUD (antimicrobialuse density) は規制前22.5±4.0から, 規制後6.7±1.8と有意に低下した (p<0.01).緑膿菌の耐性率 (%) は, IPM/CS (03年: 24.7/06年: 9.0), MEPM (11.8/2.0), BIPM (10.6/5.0), CAZ (15.3/2.0), CPFX (16.5/16.0), AMK (2.4/0.0) と推移した. 1) 06年のIPM/CSとMEPM, BIPM, CAZに対する感受性率と耐性率を03年と比較すると, 感受性率の上昇と耐性率の低下を認めたが, CPFXは変化がなかった. 2) IPM/CSとBIPM, MEPMのMIC50は, ほぼ同値であった. また, BIPMとMEPMのMIC90は同値であったが, IPM/CSは1管ほど高かった. 3) 抗菌薬に対する交差耐性は多彩であった. 以上より, 緑膿菌に対して薬剤感受性に関する定期的なサーベイランスを行い, 施設にあった抗菌薬治療を検討する必要があると思われる.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1178K) -
高木 正明, 鳥海 宏, 遠藤 卓郎, 山本 徳栄, 黒木 俊郎2008 年 82 巻 1 号 p. 14-19
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/02/07
ジャーナル フリー平成16年8月下旬, 長野県北信地方でプール, 体育館等の運動施設を有する宿泊施設の利用客において, 水系クリプトスポリジウム集団感染が発生した.集団感染は8月下旬に始まり, 8月27, 28日をピークとして, 9月初めには収束した. 所轄の保健所の調査では, 水様性下痢, 嘔吐, 腹痛, 裏急後重 (テネスムス) などの消化器症状を呈する患者数は288名であることが判明した. 発症者の中で検便を実施した86名のうち74名 (86.0%) からCryptosporidium sp. のオーシストが検出された.記述疫学, 環境調査, 臨床材料検査等の結果, 施設利用以前に感染していた発症者がプール内で糞便汚染を起こしたことが原因と考えられ, プール利用者222名が発症した. また, 当プールの利用歴がない者66名も感染していることが判明した. 調査の結果, 同施設の便所近くにある体育館廊下において, 1人の患児が下痢の失禁を起こした. この事故の清掃処理は手洗い場で行われ, それによって蛇口, 流し (シンク) 等が汚染された. この場所において感染者グループの一員が, 粉末飲料を水で溶解する際に素手で攪拝し, それを飲んだ人達も感染したと考えられた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1464K) -
照屋 勝治, 岡 慎一, 福武 勝幸, 天野 景裕, 古谷 茂之, 林 邦彦, 真崎 夕美子, 木村 哲2008 年 82 巻 1 号 p. 20-25
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/02/07
ジャーナル フリーリアルタイムPCR法を増幅・検出原理とするHIV-1 RNA定量キット, コバスTaqMan HIV-1「オート」に関する検討を行った. 海外開発データは主に血漿検体が用いられているが, 本邦では血清検体による測定が一般的であるため, 検査材料 (血清と血漿) による測定値の比較を行い, およそ1対1の良好な相関性があることを確認した. その結果を踏まえて, 臨床検体を用いて既存測定法との比較検討を行ったところ, 既存の定量測定と良好な相関を示すとともに既存定量測定各法の測定範囲を概ねカバーしていることを確認した. これらより, コバスTaqMan HIV-1「オート」は, HIV-1 RNA量に応じて標準法と高感度法の使い分けが必要である既存測定法に代わり, 日常臨床に利用できるものと考えられた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (768K) -
長井 健祐, 後藤 憲志, 廣瀧 慎太郎, 日高 秀信, 古賀 洋安, 池永 昌昭, 升永 憲治, 津村 直幹, 橋本 好司2008 年 82 巻 1 号 p. 26-29
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/02/07
ジャーナル フリーStreptococcus bovis very occasionally causes rarely sepsis, endocarditis, and meningitis in newborns and the elderly. We report the case of infant meningitis caused by S. bovis despite normal cerebrospinal fluid (CSF) findings at the first CSF examination. A 77-day-old boy with 21-trisomy and patent foramen ovale and seen for a high fever underwent blood examination and lumbar puncture due to toxic appearance despite a lack of meningeal signs, and was admitted. His CSF findings were normal and he was given intravenous ceftriaxone against potential bacteremia. He had systemic seizures with continuous fever for 2 days after admission and a second CSF examination. Gram-positive coccus grew from his CSF at the first examination, and CSF cells from the second lumbar puncture increased to 4, 060/μL (86% neutrophils), so vancomycin was added against potential enterococcal meningitis. S. bovis was finally grown from the first CSF, ceftriaxone discontinued, and intravenous ampicillin added. He recovered after 20 days of antibiotic administration. S. bovis becomes a potential pathogen for meningitis in infants, and must be considered as a cause of meningitis despite its very rarity. CSF findings at the first lumbar puncture may be normal for meningitis in newborns and infants at the first CSF examination, so we must be very careful in the diagnosis of bacterial meningitis even with normal CSF findings, and considered antibiotic treatment against potential bacterial meningitis.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (483K) -
石和田 稔彦, 菱木 はるか, 渡邊 正治, 大楠 清文, 河野 陽一2008 年 82 巻 1 号 p. 30-33
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/02/07
ジャーナル フリーConventional polymerase chain reaction (PCR) used to identify mycobacterial species does not distinguish betweenMycobacterium tuberculosisandM. bovisBCG, and several weeks or months may be needed to identify individual slow-growing Mycobacterial species. We report a 4-year-old girl who had subcutaneous abscess and sternal osteomyelitis after BCG vaccination at 4 month of age. We directly identified M. bovis BCG genome in the punctured abscess within a few days using PCR and PCR-restriction fragment length polymorphism. Such PCR is useful for rapidly diagnosing and managing of appropriate therapy in patients with infection due toM. bovisBCG.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (781K) -
江頭 昌典, 田川 正人, 平潟 洋一, 菅井 基行, 森内 浩幸2008 年 82 巻 1 号 p. 34-37
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/02/07
ジャーナル フリーWe report two consecutive cases of staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) in our neonatal intensive care unit (NICU). Methicillin-resistantStaphylococcus aureus(MRSA) was isolated from skin swabs. An epidemiological survey conducted on the NICU staff, isolated MRSA from nasal swabs of three personnel. Gene analysis of these five isolates using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) of the bacterial genome and polymerase chain reaction (PCR) for a panel of toxin genes encoded two patient-derived isolates of exfoliative toxin B (ETB) considered to be identical based on the spectrum of toxin genes encoded and PFGE patterns. Three staff-derived isolates did not, however, encode ETB and showed different repertoires of toxin genes and PFGE patterns from those of the two patient-derived isolates. Nasal application of mupirocin to all carriers successfully eradicated MRSA. Horizontal transmission of ETB-producing MRSA between the two patients in the NICU was confirmed, but no NICU personnel carried the same isolate. We therefore wish to emphasize the importance of strict standard and contact precautionary measures and the monitoring of MRSA in the NICU, together with the usefulness of gene analysis using PFGE and PCR as epidemiological tools.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (518K) -
鈴木 圭, 大石 晃嗣, 伊野 和子, 菅原 由美子, 関根 隆夫2008 年 82 巻 1 号 p. 38-42
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/02/07
ジャーナル フリーWe report the case of a 75-year-old man with acute myeloid leukemia who developed hyponatremia after linezolid administration. Because induction therapy did not achieve complete remission for this man, we initiated re-induction therapy with enocitabin and daunomycin. Seven days after chemotherapy, the patient experienced a catheter-related blood stream infection (CRBSI) due to methicilin resistant staphylococcus aureus (MRSA). When treatment with albekacin and fosfomycin was in effective, linezolid was administrated intravenously and he became afebrile. On day 8 after linezolid administration, however, he reported general fatigue and slight consciousness disturbance. His serum sodium concentration was 119mEq/L and his urinary sodium excretion rose to 143mEq/day, although intravenous sodium intake was 98mEq/day. Because of the sufficiency of urine volume and weight loss, we surmise that inappropriate ADH secretion (SIADH) syndrome was unlikely. We diagnosed renal salt wasting syndrome (RSWS) based on calculation of the amount of sodium intake and the amount of sodium excreted from the kidneys. After linezolid was discontinued and aggressive treatment with sodium supplement begun, his consciousness cleared as his low serum sodium level rose. This is, to the best of our knowledge, the first case reported on the development of RSWS after linezolid treatment. Although the process remains unclear, our case suggests that linezolid may induce RSWS after intensive chemotherapy.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (681K) -
高柳 喜代子, 木村 由美子, 川上 健司, 小山 和彦, 原田 義高, 山領 豪2008 年 82 巻 1 号 p. 43-46
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/02/07
ジャーナル フリーA 60-year-old woman seen at the National Hospital Organization Nagasaki Medical Center of Neurology with a cough and abnormal chest radiography was found in CT to have interstitial shadows in the bilateral lower lung fields. She was diagnosed with interstitial pneumonia and treated with steroids. Treatment was effective, and the predonisolone dosage was gradually tapered. When dosage was 17.5mg/day, her chest Xray showed exacerbation. Cyclophosphamide at 50mg/day was added, and chest radiography improved. Two months later, her chest radiography showed infiltration with cavities in the left lung field. Although several antibiotics (sulbactam/cefoperazone, levofloxacin) were administered, no improvement was seen Sputa on hospital day 60 showed the presence of gram-positive branched rods, identified as Nocardia beijingensis. We administered sulfamethoxazole/trimethoprim, meropenem and levofloxacin together, and shadows improved. With recurrent aggravation of interstitial pneumonia, however, new cavity shadows occurred in the bilateral lung due toAspergillus fumigatus. Shadows worsened and she died of respiratory failure. Testing for pulmonary nocardiosis should be added to differential diagnosis procedures as an opportunistic infection in immune-compromised hosts.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1311K) -
静間 徹2008 年 82 巻 1 号 p. 47-50
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/02/07
ジャーナル フリーA 24-year-old woman hospitalized with fever, general fatigue, and upper abdominal pain was found to have liver dysfunction and an increase in atypical lymphocytes in peripheral blood. Serum immunological studies showed positive Epstein-Barr virus (EBV) VCA IgM antibody and human herpesvirus 6 (HHV-6) IgM and IgG antibodies, and negative EBV VCA IgG and EBNA antibodies on admission. Liver function was back within normal limits 8 weeks after onset, EBV VCA IgM and IgG antibodies were positive, EBNA and HHV-6 IgM antibodies were negative, and the HHV-6 IgG antibody titer was 8 times higher than that on admission. This case was diagnosed as infectious mononucleosis due to EBV with suspected reactivation of HHV-6.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (528K) -
稲本 真也, 橋本 由香子2008 年 82 巻 1 号 p. 51-54
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/02/07
ジャーナル フリーA 72-year-old woman with deteriorated renal function underwent hemodialysis with a central venous double lumen catheter and was treated with predonisolone when diagnosed with MPO-ANCA associated rapidly progressive glomerulonephritis. She developed a high fever. On hospital day 64, the central venous catheter was removed immediately, and VCM and RFP were started. On hospital day 70, chest CT showed multiple nodular cavitated lesions, and she was diagnosed as septic pulmonary embolism (SPE). Six days later, chest radiography showed asymptomatic right hydropneumothorax. An intercostal tube was inserted and purulent fluid drained. Methicillin-resistantStaphylococcus aureuswas isolated from blood culture, the central venous catheter, and pleural effusion. Her condition improved slowly, and she was discharged mobile on hospital day 129. Pneumothorax is reported to be a rare but possibly lethal complication of SPE in intravenous drug abusers. To our knowledge, this is the first case report of pneumothorax secondary to SPE due to central venous catheter infection. SPE related to intravascular devices or catheters has been increasing, and the significance of this SPE complication in the critically ill should be recognized.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1201K) -
宗村 徹也, 藤本 嗣人, 近平 雅嗣, 木村 博一, 西尾 治, 吉田 弘, 岡部 信彦, 辻 勉2008 年 82 巻 1 号 p. 55-57
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/02/07
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松井 珠乃, 中島 一敏, 大日 康史, 菅原 民枝, 多屋 馨子, 川口 辰哉, 菅 守隆, 岡部 信彦2008 年 82 巻 1 号 p. 58-59
発行日: 2008/01/20
公開日: 2011/02/07
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