巻号一覧
41 巻, 9 号
選択された号の論文の12件中1～12を表示しています
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沖田 極, 小俣 政男, 飯野 四郎2000 年41 巻9 号 p. 629-632
発行日: 2000/09/25
公開日: 2010/11/29
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高橋 稔, 新津 洋司郎2000 年41 巻9 号 p. 633-646
発行日: 2000/09/25
公開日: 2010/11/29
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泉 憲治, 陳 明, 西岡 幹夫2000 年41 巻9 号 p. 647-653
発行日: 2000/09/25
公開日: 2010/11/29
ジャーナル フリー原発性胆汁性肝硬変 (PBC) は肝小葉内胆管の破壊を来し, 血清中に抗ミトコンドリア抗体 (AMA) 陽性の自己免疫疾患である. AMAの主な対応抗原はピルビン酸脱水素酵素のE2分画 (PDC-E2) に存在する.
我々はリコンビナントPDC-E2に対する末梢血単核球の反応性 (PDC-E2反応性T細胞活性) を19例の無症候性 (a) PBC患者および18例の対照例 (慢性肝疾患: 8例, 健康正常人: 10例) について検討した.
PDC-E2反応性T細胞活性の陽性例はa-PBC19例中10症例 (53%) に認められ, 対照例ではいずれも陰性であった.
本反応陽性10症例の特徴について検索すると性, 年齢, 各種臨床所見, 病理所見ではその陰性症例との間に差はなかった. しかしPDC-E2反応性T細胞活性の高い症例では抗PDC抗体 (anti-M2) の力価が低く, またその低い症例ではanti-M2の力価は高く, つまり両因子には有意な逆相関が認められた. PBCはTh1介在性の自己免疫疾患とされており, 本疾患の病態がTh2細胞の活性化によって抑制されているか否か, 今後の検討が必要といえよう.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1240K) -
佐藤 勉, 加藤 淳二, 佐藤 康史, 井山 諭, 高田 弘一, 萩原 誠也, 高橋 祥, 黒田 裕行, 女澤 慎一, 越田 吉一, 由崎 ...2000 年41 巻9 号 p. 654-659
発行日: 2000/09/25
公開日: 2010/11/29
ジャーナル フリー症例は22歳, 女性. 肝機能異常の精査を目的として入院した. 血液検査では, AST137IU/l, ALT148IU/l, IgG3851mg/dl, 抗核抗体1280倍, 抗平滑筋抗体40倍, LEテスト陽性, 赤沈98mm/h, CRP1.3mg/dl, CA19-9206U/mlであった. A型, B型, C型肝炎ウイルス関連マーカーおよび抗ミトコンドリア抗体は陰性で, 組織学的には慢性活動性肝炎の所見が認められた. 更に, 抗LKM-1抗体は680倍と高値を示し, International Autoimmune Hepatitis Groupの診断基準 (1993) に従ったスコアリングは19点であったことから, IIa型自己免疫性肝炎 (AIH) と診断した. 治療としてプレドニゾロン (PSL) 内服を開始したところ, 血清ALTの低下に並行してCA19-9は低下した. PSLの漸減にともなってAIHは一過性に再燃したが, 同時にCA19-9の再増加が認められた. 免疫組織学的な検討では小葉間胆管細胞がCA19-9に陽性であった. その後, PSLとウルソデオキシコール酸の併用で良好なコントロールが得られており, CA19-9も正常範囲を持続している. IIa型AIHは主に欧州で報告されており, 急速に肝硬変へ進展するためその予後は不良とされる. 一方, 本邦では少数が報告されているに過ぎないが, 予後は比較的良好であり, 欧米型とは異なる病像を呈する可能性が指摘されている. 本症例においても約8年間の外来経過観察でAIHの増悪および肝線維化の進展は認めていない. 更に, CA19-9が病勢を反映して変動するという興味深い経過を呈した.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1372K) -
岩永 洋, 加治屋 勇二, 大久保 和昭, 宮副 誠司, 浜崎 圭輔, 中尾 一彦, 加藤 有史, 中田 恵輔, 江口 勝美2000 年41 巻9 号 p. 660-664
発行日: 2000/09/25
公開日: 2010/11/29
ジャーナル フリー症例は44歳, 男性. HBe抗原陽性無症候性HBVキャリアとして当科通院中に肝炎を急性発症した. 肝機能が徐々に増悪し重症化したためラミブジンの投与を開始した. その後ウイルス量は速やかに減少し肝機能も改善したが, ラミブジンの投与は継続した. 投与開始9カ月後ウイルス量が再上昇したためウイルスの塩基配列を決定したところ, YMDD motifに変異がみられた. 投与開始14カ月後に全身倦怠感が出現し肝機能の増悪が認められたため当科に入院した. SNMC, インターフェロン, ステロイドパルス療法を行ったが, 入院後22日目に脳症が出現した. さらに, 血漿交換, 血液濾過透析を連日行ったが入院後33日目に死亡した. B型慢性肝炎に対するラミブジンの投与は, 本例のような変異株の出現に関連した劇症化を考慮し対象および投与期間を十分に検討した上で慎重に投与すべきであると思われた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (842K) -
小澤 政成, 服部 克哉, 石井 俊也, 小林 博之, 酒井 義浩2000 年41 巻9 号 p. 665-670
発行日: 2000/09/25
公開日: 2010/11/29
ジャーナル フリー症例は68歳, 女性. HCV陽性肝硬変患者で肝右葉門脈後区域枝から直接右腎静脈を介し下大静脈へ流出する門脈体循環短絡路が存在し, 肝性脳症を繰り返すため経皮的門脈体循環短絡路閉塞術を施行した. 短絡路完全閉塞翌日にCavernous transformation of the portal vein (CTPV) が形成され, 7日後に急性門脈血栓症を来した. 血栓溶解療法が奏効し, 門脈血流の改善と脳症消失をみた. CTPVが治療直後より肝内血流不均衡の存在していた肝実質血流を維持し, 本来の門脈肝実質血流が回復するまでに約7カ月の経過を要した. 腹部ドップラ超音波による経時的な血行動態の観察がCTPVと門脈血流の評価に有用であった.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (4368K) -
深井 希, 池田 隆明, 岡田 英理子, 渡辺 秀樹, 大岡 真也, 竹縄 寛, 村上 武司, 星野 裕治, 赤羽 久昌, 佐藤 千史2000 年41 巻9 号 p. 671-677
発行日: 2000/09/25
公開日: 2010/11/29
ジャーナル フリー症例は原発性胆汁性肝硬変 (Scheuer IV期) の68歳女性. 発熱, 呼吸困難を主訴に入院した. 入院時に著明な低酸素血症が認められた. 腹水所見より特発性細菌性腹膜炎と診断し, 抗生剤による治療を開始した. 低酸素血症は炎症所見の改善に伴い回復傾向を示したが, 酸素投与が必要な状態は持続した. 肺機能検査, 心エコー検査, 肺血流シンチグラフィーでは低酸素血症を説明できる異常は認められなかった. 胸部CTスキャンでは, 肺末梢血管の拡張所見が認められた. 臨床経過および画像所見よりhepatopulmonary syndrome (肝肺症候群) の存在が考えられた. 約2カ月半の経過で肝不全症状が進行し, 食道静脈瘤破裂にて死亡した. 剖検で肝肺症候群に特徴的な肺内毛細血管のびまん性異常拡張が確認された. 本症例では特発性細菌性腹膜炎の発症を契機に, 潜在性であった肝肺症候群が顕性化したと考えられた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (3853K) -
茶山 一彰, 鈴木 義之, 坪田 昭人, 芥田 憲夫, 染谷 貴志, 小林 正宏, 鈴木 文孝, 斉藤 聡, 荒瀬 康司, 池田 健次, 熊 ...2000 年41 巻9 号 p. 678
発行日: 2000/09/25
公開日: 2010/11/29
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2000 年41 巻9 号 p. 679-680
発行日: 2000/09/25
公開日: 2010/11/29
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2000 年41 巻9 号 p. 680-702
発行日: 2000/09/25
公開日: 2010/11/29
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2000 年41 巻9 号 p. e1a
発行日: 2000年
公開日: 2010/11/29
ジャーナル フリー41巻8号 (2000) の中において, 下記の箇所に記載の誤りがありましたので, ここにお詫びし,訂正させていただきます. （誤）受付日1999年2月22日 （正）受付日2000年2月22日抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (30K) -
2000 年41 巻9 号 p. e1b
発行日: 2000年
公開日: 2010/11/29
ジャーナル フリー41巻8号 (2000) の中において, 下記の箇所に記載の誤りがありましたので, ここにお詫びし,訂正させていただきます. （誤）左橋龍爾 （正）右橋龍爾抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (30K)
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