高感度検出が可能となる生物発光を用いた免疫測定装置BLEIA^®-1200と専用の定量試薬BLEIA^®‘栄研’HBs抗原が開発された．今回，この高感度HBs抗原測定系の基礎的検討および臨床検体を用いてその有用性を検討した．検討の結果，検出限界は0.005 IU/mlと従来の市販定量試薬より6～10倍高感度であり，また良好な希釈直線性を示した．化学発光免疫測定法（CLIA）との相関性については，r=0.983と良好で，治療経過例での検討でも並行した数値の推移を示した．急性B型肝炎症例においては，CLIAが陰性化した後もHBV-DNAと同じ期間陽性となった．また，CLIA陰性の非B型肝炎80例中1例で乖離が認められたが，HBc抗体が陽性であったことから既往感染例であり，この乖離は試薬間の感度差に起因すると考えられた．以上の検討結果から，本試薬は従来の測定系に比して6～10倍高感度の検出能を有し，HBV感染のスクリーニング，HBV感染初期の早期診断，de novo肝炎でのHBs抗原の早期検出に有用である可能性が示唆された．

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目的：腹水を伴う肝硬変患者における特発性細菌性腹膜炎のリスクファクター（特にPPIとのかかわり）につき検討した．方法：2006年1月から2011年10月までの期間に診断的腹水穿刺を行った肝硬変に伴う腹水症例157例を対象とした．腹水中好中球数250/mm³以上または腹水培養陽性となったものをSBPと診断した．背景因子および腹水穿刺時の血液検査所見から多変量解析を用いてSBPのリスクファクターを抽出した．結果：対象157例のうち38例をSBPと診断した．多変量解析でSBPの危険因子は，肝細胞癌（OR=5.09, 95％ CI 2.09-13.05；p＜0.01），MELDスコア（20以上，OR=3.57, 95％ CI 1.40-9.69, p＜0.01），PPI内服（OR=2.60, 95％ CI 1.13-6.12；p=0.02）であった．結語：PPI内服は，肝細胞癌，MELDスコア高値とともにSBPの独立した危険因子であった．PPIは様々な理由で頻用されているが，腹水を有する肝硬変症例に対するPPI投与は慎重に行うべきであり，漫然とした投与は避けるべきである．

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症例は49歳，女性．全身性エリテマトーデスにて通院中であったが，著明な肝機能異常（AST 1935 IU/l, ALT 1329 IU/l, ALP 553 IU/l）のため入院となった．入院の17日前より関節痛に対しCelecoxib 100 mg/日を内服していた．Celecoxibを中止し経過観察したところ，入院時に認めた高度の肝機能異常は速やかに改善し，その後再燃することなく安定している．第14病日に行った肝生検所見およびDDW-J 2004ワークショップ薬物性肝障害診断基準に基づき，Celecoxibによる薬物性肝障害と診断した．Celecoxibによる薬物性肝障害は稀であるが，他のNSAIDs同様に肝障害のリスクに注意を払う必要がある．

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症例は50代男性．6年前にC型慢性肝炎を指摘され，3年前にペグインターフェロン・リバビリン併用療法をおこなうも無効であった．体重減少にて再診し全身のリンパ節腫大と脾腫を認めた．sIL-2Rは高値でリンパ節生検にて低悪性度B細胞性リンパ腫（濾胞性リンパ腫）と診断した．インターフェロン（IFN）αを併用したリツキシマブ（rituximab：R）単独およびR併用化学療法を施行し寛解が得られた．Rによる維持療法後，テラプレビル3剤併用療法を施行した．ウイルス学的著効が得られ，リンパ腫の再発も認めていない．C型肝炎ウイルスはB細胞性リンパ腫との関連が報告されているがimmunochemotherapyと抗ウイルス療法をどのように組み合わせるか方針は定まっていない．初回治療にIFNを併用し抗腫瘍効果および肝障害の抑制をねらい，維持療法に代わり3剤併用療法を施行しウイルスを排除した本例は，慢性肝炎も考慮した効果的治療を示唆していると思われた．

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We evaluated the clinical utility of doubling times (DT) of alphafeto protein (AFP) and des-gamma-carboxy prothrombin (DCP) as prognostic markers for hepatocellular carcinoma (HCC). Among 151 HCC cases, treated from January 2008 to December 2011, 131 cases (AFP), and 116 cases (DCP) were evaluated. DT-AFP ranged from 10.6 to 4300.9 days (median 169.2 days). DT-DCP ranged from 8.3 to 781.4 days (median: 56.7 days). We decided cutoff DT values as 60 days, based on the median value of DCP. Patients with shorter DT-DCP showed significantly shorter survival time in comparison to residual patients (p=0.016). Our results suggest clinical utility of TM-DT as a prognostic marker of HCC.

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The source of European-type subgenotype 3e/3sp hepatitis E virus (HEV) strain that is prevalent in hepatitis E patients in Mie, Japan, remained unknown. The present analyses of stored RNA samples that had been extracted from liver tissues obtained from 85 slaughtered pigs in Mie in 2007, revealed the presence of two HEV strains (swJ-Mie07-37L and swJ-Mie07-80L). The swJ-Mie07-80L strain was classified into subgenotype 3b/3jp, while swJ-Mie07-37L belonged to 3e/3sp and shared high nucleotide sequence identities of 98.3-99.2% with the 3e/3sp strains recovered from hepatitis E patients in Mie during 2004-2012. These results suggest that pigs are important reservoirs for HEV infection even in Mie, although the hepatitis E patients did not recall consuming raw pig liver/intestine before the disease onset.

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Aim/Background: Though sorafenib has been used against advanced hepatocellular carcinoma with major portal vein tumor thrombosis (HCC-PVTT), the prognosis has not been improved enough. We compared the prognoses of HCC-PVTT after treatment with sorafenib or transcatheter-arterial chemo-infusion with cisplatin (TAI). Method/Patients: Clinical findings for 34 HCC-PVTT patients and without extra-hepatic metastasis, who were treated with sorafenib (n=8) or TAI (n=26), were retrospectively evaluated. Results: Hepatic reserve function was better in the sorafenib-group (Child-Pugh A : B : C ; 8 : 0 : 0 vs. 12 : 10 : 4, P=0.022), whereas the 6-month and 1-year survival rates in the TAI-group were better (52.5%, 31.5% vs. 16.7%, 0%; P=0.004). Conclusion: TAI is thought to be more effective than sorafenib, though establishment of an effective regimen and additional evidence of the efficacy of transcatheter chemo-infusion therapy are needed.

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