MRI（magnetic resonance imaging）は医療被曝がなく，慢性肝疾患（CLD）の診療に広く活用されている．しかしMRIがサルコペニアの評価に用いられることは殆どない．我々はMRE（magnetic resonance elastography）を施行したCLD 539例において，MRI画像での上腸間膜動脈レベルの傍脊椎筋面積測定から，アジア人におけるサルコペニアの診断基準を新たに作成した．CLDでは新基準によるサルコペニアの頻度は25％となり，多変量解析では年齢，BMI，Alb，高度線維化（F3以上）が独立した関連因子だった．さらに肝硬変では新基準のサルコペニアが肝予備能とは独立した予後因子となった．サルコペニア診断における肝臓MRIの活用は有用であり，将来性の高い評価法となる可能性が示された．

オムビタスビル/パリタプレビル/リトナビル配合剤（以下；本剤）の特定使用成績調査を実施し，インターフェロンフリー直接作用型抗ウイルス薬治療後の持続性ウイルス学的著効（SVR）維持と肝発癌状況を調査した．本剤第II相又は第III相臨床試験の後観察期間（48週）を完了したサブジェノタイプ1bのC型慢性肝炎およびC型代償性肝硬変患者を対象に，4年間追跡調査した．330例の有効性解析対象症例のうち，後観察期間を合わせた5年間のSVR維持率は100%であった．5年間に10例で肝発癌が報告され，累積発癌割合（95%CI）は3.2%（1.73-5.87）で，SVR12達成例で未達成例に比べ有意に低かった．安全性解析対象症例334例中，25例（7.5%）に重篤な有害事象が認められた．本研究により，本剤治療後5年間にわたりSVRが維持され，SVR12達成により肝発癌が低下することが示唆された．

症例は70歳代，男性．B型肝硬変を背景とした切除不能多発肝細胞癌に対してレンバチニブ，ラムシルマブ，持続肝動注化学療法で治療を行っていたが，リンパ節転移を認め，アテゾリズマブ・ベバシズマブ併用療法を開始した．5コース施行し，治療開始6カ月後に40℃の発熱，倦怠感，体幹部の発疹を認め，入院となった．免疫関連有害事象による皮膚障害の診断でステロイド投与を行い，体幹部の発疹は改善したが，第4病日に両下肢に紫斑が出現し，血小板＜5000/μlと著明な低下を認めた．ステロイド投与の継続により緩徐に血小板数は回復した．切除不能肝細胞癌に対するアテゾリズマブ・ベバシズマブ併用療法によって免疫性血小板減少性紫斑病を生じた稀な1例を経験したので報告する．

The Fibrosis-4 (FIB-4) index and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) fibrosis score (NFS) are screening tests that are recommended by the Japanese Society of Hepatology and the Japanese Society of Gastroenterology to detect advanced liver fibrosis in patients with NAFLD. Further inspections are recommended for patients with >1.3 FIB-4 index and −1.44 NFS. We investigated the characteristics of patients with severe hepatic fibrosis with scores under the cutoff values. Patients with advanced liver fibrosis were defined as patients with Stages 3 and 4 who showed higher body mass index (BMI) and serum ferritin compared to patients with stages 0-2. Higher BMI and ferritin as well as other scores, including ferritin, such as NAFIC score, can be useful screening options to detect advanced liver fibrosis among patients with lower FIB-4 index or NFS.

Aichi Dental Association (ADA) has developed a hepatitis project for dentists and held a hepatitis medical care coordinator (hepatitis-coordinator) training course. According to the questionnaire (response rate of 91.2% [145/159] ) for participants, dentists have more opportunities to interact with patients with hepatitis than the attendees from the non-dental field (p = 0.001). Dentists had expanded their knowledge of the role of hepatitis coordinators (p = 0.047) and wished to recommend the hepatitis B vaccination (p < 0.001). The number of dentists became the largest among hepatitis coordinators by occupation in Aichi Prefecture since 94 dentists were certified as hepatitis coordinators. The training courses by ADA provided an opportunity to take a leading position on hepatitis for dentists.