北関東医学
Online ISSN : 1881-1191
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47 巻 , 6 号
選択された号の論文の21件中1~21を表示しています
  • Youkatsu Ohhama
    1997 年 47 巻 6 号 p. 387-391
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    Gastroesophageal reflux (GER) after repair of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula (EA-TEF) is well documented. In order to clarify the effect of gastrostomy on GER after EA-TEF repair, two groups of patients, with and without gastrostomy, were compared.
    From 1978 to 1996, 63 consecutive patients with EA-TEF (Gross type C) underwent surgical correction without subsequent anastomotic leakage or recurrent TEF. Twenty-six patients underwent repair without gastrostomy and a routine gastrostomy was placed in 37. The two groups had similar clinical profiles and neither their mean esophageal gap between the proximal and distal esophagus nor their angle of His differed significantly. Ten patients (27.0%) with and six (23.1%) without gastrostomy developed GER and Nissen fundoplication was required in 6 of the former and 4 of the latter. There was no significant relationship between GER development and gastrostomy placement. The mean esophageal gaps in the GER and non-GER groups were 2.5 ± 0.9 and 1.2 ± 0.8cm, respectively, and they differed significantly (p<0.01). There was a significant relationship between the esophageal gap size and GER incidence (p<0.01). The mean angle of His was significantly greater in GER than non-GER patients and the angle of His correlated with the esophageal gap size.
    In conclusion, there appears to no relationship between GER development and gastrostomy placement, whereas there is a correlation between the esophageal gap and GER development.
  • Shigebumi Tanaka, Nobuhito Kashiwagi, Masakazu Adachi, Takayuki Asao, ...
    1997 年 47 巻 6 号 p. 393-398
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    The efficacy of an extracorporeal granulotrap column (G-1 column) against endotoxin shock was investigated using experimental rabbit models. G-1 column is a polycarbonate column filled with cellulose acetate beads. When extracorporeal circulation using a G-1 column was performed on rabbits (n=4) for 1 hour, 4.2 (±1.4) × 107 CD-11b-positive cells (indicative of monocyte and granulocyte fractions) were adsorbed to the column. Approximately 14% of granulocytes in whole blood were eliminated by the G-1 column treatment at a flow rate of 2 ml/minutes for 1 hour. In addition, when extracorporeal circulation was performed for 1 hour following LPS intravenous administration (2mg/kg), the survival rate of the rabbits treated with the G-1 column were significantly higher than those treated with sham column and non-treated ones (p=0.014, p=0.009, respectively). Histopathologically, 6 hours after LPS administration, the degree of thickening of alveolar septum and infiltration of inflammatory cells in the lung was milder in the G-1 treated rabbits than in the other two groups. However, the G-1 column treatments did not affect the count of leukocytes in the peripheral blood nor the myeloperoxidase activity in the lung 6 hours after LPS administration, which was indicating granulocyte infiltration. These findings suggest that the G-1 column might suppress lung injury and improve the survival in endotoxin shock model by eliminating the activated granulocytes. Thus, the G-1 column may be useful in endotoxin shock therapy.
  • 長谷川 忠
    1997 年 47 巻 6 号 p. 399-412
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    Propionibacterium acnes-lipopolysaccharide (P.acnes-LPS) 誘発肝障害は, 敗血症時の肝障害の病態をよく表わしているモデルである.P.acnes前投与によって細網内皮系が賦活され, 少量のLPSを投与することにより重症の肝障害が起こる.in vivoでは, 脾臓由来マクロファージの役割について検討した.あらかじめ脾摘をしておくことで, 血漿tumor necrosis factorα (TNFα), growth-related oncogene/cytokine-induced neutrophil chemoattractant 1 (GRO/CINC-1), purine nucleoside phosphorylase (PNP) およびaspartate aminotransferase (AST) 値が有意に抑制された.灌流実験では, 肝障害の発症における活性酸素の関与について検討した.MCLA化学発光法で測定したO2-産生の増加に引き続いて, 灌流液中PNP値がすみやかに上昇した.灌流液中TNFα, GRO/CINC-1およびAST値の上昇はPNPよりも遅れて出現した.superoxide dismutaseとdeferoxamineを併用することにより, PNPとAST値の上昇が有意に抑制された.以上の結果から, P.acnes-LPS誘発肝障害において, 脾臓由来マクロファージから放出されたO2-が鉄イオンを介して類洞内皮細胞障害に関与していることが示唆された.
  • 岡本 潔
    1997 年 47 巻 6 号 p. 413-420
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    最近開発されたRT-PCR法はBCR/ABL遺伝子変異をより高感度かつ簡便に検出可能とした.しかし, 非特異バンドを認める場合はRI標識プローブによる確認が必要となる.そこで今回, 煩雑なRI標識に代え, biotin標識したプローブにより融合遺伝子の検出を試みた.18例のCML患者 (Ph1陽性16例, 陰性2例) を対象に染色体分析および分子生物学的検討を行った.BCR遺伝子再構成をPh1陰性患者1例を含む計9例で検討したところ, Ph1陽性の2症例では再構成バンドを認めなかった.PCRで増幅後biotin標識プローブによるサザンプロットを行うRT-PCR/biotinプローブ法および2回のPCRを繰り返すnested PCR法を用いてBCR/ABL融合遺伝子を検出した.例外的な切断点をもつ1症例を除いた17例 (うち2例はPh1陰性) が陽性を示した.また, RT-PCR/biotinプローブ法とnested PCR法の結果は完全に一致し, CML診断における同法の有用性が明らかとなった.
  • Kazuhiro Suzuki, Haruki Nakazato, Hiroshi Masuda, Hiroyuki Shinya, Yas ...
    1997 年 47 巻 6 号 p. 421-424
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    To assess the limitation of standard cisplatin-based combination chemotherapy for metastatic germ cell tumor, clinical records of 37 patients with metastatic testicular cancer and extragonadal germ cell tumor treated with primary chemotherapy were reviewed. Thirteen patients of 37 had limitation of the treatment. We categorized the mode of treatment limitation into 5 criteria according to the response of tumor marker levels and radiographic findings, and recurrence. Tumor volume was strongly associated with the limitation of the treatment. Indiana University Staging System, not Royal Marsden Hospital's classification clearly discriminated the patient with limitation of standard cisplatin-based combination chemotherapy. High dose chemotherapy was effective for patients to whom the initial chemotherapy with standard cisplatin-based regimen was effective. It did not offer any benefit to patients with refractory tumor. We conclude that it is important to introduce more aggressive chemotherapy regimens as an initial chemotherapy to patients with large volume tumor.
  • 倉林 均, 久保田 一雄, 町田 泉
    1997 年 47 巻 6 号 p. 425-428
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    1990-1993年に当院入院し急性期を脱し病状安定した脳血管障害による片麻痺患者12例 (64.6±11.6歳;脳梗塞9例, 脳出血3例) の麻痺側正中動脈と肘静脈の酸素分圧 (PaO2, PvO2), 及び両側前腕の経皮酸素分圧 (TcO2) を測定し, 片麻痺レベルと比較・検討した.片麻痺の強い症例では軽い症例に比して, 麻痺側と健側のTcO2の差は有意に大きく, 麻痺側のTcO2とPaO2の差は大きく, 麻痺側のPaO2とPvO2の差は小さくなった.片麻痺では血管運動神経障害, 自律神経障害, 動静脈シャント開大, 皮下脂肪・筋の代謝障害などが推定され, 麻痺側上肢ではPaO2に比してTcO2が低くなり, また健側上肢よりも麻痺側上肢のTcO2が低くなると思われた.さらに両側上肢のTcO2の差が片麻レベルの評価に有用であることが示唆された.
  • 竹澤 豊, 栗田 晋, 小林 幹男, 栗原 寛, 鈴木 一也, 鈴木 豊, 古作 望, 中里 晴樹, 山中 英壽
    1997 年 47 巻 6 号 p. 429-432
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    77歳, 男性.発熱, 左側腹部痛を訴え受診.患者は20年前に右腎摘除術を受けていた.単純X線写真では左腎にサンゴ状結石を認めた.CT, MRIでは左腎上極に内部の不均一な腫瘤を認めた.血管造影では左腎上極に不整な血管の増生が認められた.左腎腫瘍と診断し根治的腎摘除術を施行.結腸脾弯曲, 膵尾部との癒着があり結腸切除及び脾膵体尾部切除も同時に行った.病理組織 : 高分化扁平上皮癌が腎周囲脂肪組織まで浸潤していた.結腸, 脾, 膵への直接浸潤はなかった.術後はフェモラールカテーテルで透折したがMRSA感染を合併し術後42日に死亡した.
  • Kazuhiro Suzuki, Kazuhisa Matsumoto, Yoshihiro Ono, Kohei Kurokawa, Ta ...
    1997 年 47 巻 6 号 p. 433-434
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    A 53 year-old man with complaints of macrohematuria and urinary disturbance revealed to have a polyp of prostatic urethra prolapsing into bladder. The polyp was resected transurethrally. Pathological finding was inverted papilloma. We showed the endoscopic findings of the polyp and demonstrated the mechanism of obstruction of the urethra by the polyp.
  • Mitsuhiro Kamiyoshihara, Toshikazu Hirai, Osamu Kawashima, Syuji Sakat ...
    1997 年 47 巻 6 号 p. 435-437
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    Completion pneumonectomy (CP) is an operative procedure in which a surgeon totally removes a residual part of partially resected lung previously. The rationale, indication and prognosis of CP have been discussed, because this procedure is seldom indicated and the operative mortality and morbidity are higher compared with a standard pneumonectomy. We report a case of CP for recurrent lung cancer in the left upper bronchus after a lower lobectomy of the left lung with lymph node dissection (R2a).
  • 黒川 公平, 鈴木 孝憲, 鈴木 和浩, 中野 勝也, 久保田 裕, 小野 芳啓, 深堀 能立, 山中 英壽
    1997 年 47 巻 6 号 p. 439-442
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    症例は, 64歳, 男性.排尿障害を主訴に当科に紹介された.日本泌尿器科学会前立腺肥大症重症度判定基準では, 自覚所見重症, 他覚所見中等症であった.α1-ブロッカーによる治療を行ったが効果無く, 4ヶ月目に経尿道バルーンレーザー高温度治療 (TUBAL-T) を施行した.徐々に, 自覚他覚所見ともに改善が見られ, 14ヶ月後には前立腺体積の50%の減少が見られた.一般に高温度治療にては前立腺体積への影響は少ないと言われているが, 本症例では著明な前立腺縮小が得られたので, 若干の文献的考察を加え報告した.
  • 浜田 芳郎, 平井 利和, 狩野 貴之, 小林 純哉, 遠藤 敬一, 森下 靖雄
    1997 年 47 巻 6 号 p. 443-447
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    右上葉より気管に及ぶ扁平上皮癌に対し, 気管分岐部を含めて右上葉を切除し, 分岐部再建を行い良好な結果を得た症例を経験した.気管分岐部再建に際しては, ECMO (Extracorporeal membrane oxygenation) を使用し, 術野挿管による換気を併用した.気管分岐部再建はtwo stomaとし, 4-0モノフイラメント吸収糸による結節縫合で行い, 気管気管支の縫合不全予防に対しては大網を被覆することで対処した.病理学的には, 気管分岐部を越て浸潤した中分化扁平上皮癌で, 縦隔リンパ節転移があり3b期であったが, 術後3年半を経過し, 再発の兆候を認めていない.本症例のように縦隔リンパ節転移を伴う気管浸潤癌であっても, 治癒切除のできた症例では長期予後が期待されるので, 積極的な外科治療が望まれる.その際ECMOによる呼吸補助は, 術野の簡素化に有用で今後の普及が期待される.
  • Hiroshi Matsumoto, Yuichi Iino, Hiroyuki Takei, Michio Maemura, Jun Ho ...
    1997 年 47 巻 6 号 p. 449-451
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    Two patients with chronic mastitis clinically similar to breast carcinoma are presented. The pathological findings revealed to be chronic mastitis as the subsequent change to duct ectasia in one and to be granulomatous mastitis in the other. Whenever breast lump is diagnosed, chronic mastitis clinically similar to breast carcinoma must be in consideration.
  • Seiichi Takenoshita, Frits Vos, W.R.van Gulik, Chikako Narita, Yukio N ...
    1997 年 47 巻 6 号 p. 453-460
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
    Dr. Philip Franz von Siebold was the surgeon-major, formerly commissioned with naturehistoric research. In this paper, as a result, what became clear from these discovered documents is the fact that “von Siebold Incident” differed from the information told in the history. Although the “Edo Journey” was an investigation of valuable studies of medicine and natural history, the Japanese government did not have a clue of what was happening. On the other hand, they preferred to believe it was only an act against the Japanese law. These unreleased documents were discovered for the first time after more than 150 years of its sleep in the archive. It is necessary to take time and re-examine these documents from medical and scientific point of view. All of the documents were released to the discoveries he had made, an investigation including the new “von Siebold Incident” in the history of medicine, and perhaps, all of these will be another page in the history.
  • 林 謙介
    1997 年 47 巻 6 号 p. 461-463
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
  • 坂本 雅昭
    1997 年 47 巻 6 号 p. 465-467
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
  • 1997 年 47 巻 6 号 p. 469-478
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
  • 1997 年 47 巻 6 号 p. 479-483
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
  • 1997 年 47 巻 6 号 p. 485-486
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
  • 1997 年 47 巻 6 号 p. 487-489
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
  • 1997 年 47 巻 6 号 p. 491-494
    発行日: 1997/11/01
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
  • 1997 年 47 巻 6 号 p. e1
    発行日: 1997年
    公開日: 2009/10/15
    ジャーナル フリー
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