北関東医学
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53 巻, 3 号
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  • 大谷 敏幸, 石内 勝吾, 栗原 秀行, 長谷川 正俊, 田村 勝, 斉藤 延人
    2003 年 53 巻 3 号 p. 239-242
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    【背景・目的】当院での松果体部 germinoma に対する治療は, 約50Gyの放射線療法を主体として行われてきた.その長期予後について検討した.【対象と方法】1980~1998年までに松果体部 germinomaと診断し, 治療後5年以上経過観察しえた10例 (治療時年齢8~24歳, 男性9人, 女性1人, 10例中 double midlineは 2例) を対象とした.【結果】20Gyの時点において全例で腫瘍は著明に縮小した.平均経過観察期間162ヶ月 (期間, 59~268ヶ月) で, 50Gyの放射線療法を主体とした治療により再発はなく, 長期的な予後は良好であった.内分泌学的に補償を要したのはdoublemidlineの1例のみであった.放射線治療後, 新たに内分泌学的補償を要した例は認められなかった.Karnofsky performance scaleは8例が100で生活上問題は認められなかった.2例でKarnofsky performance scaleが80と低下し就労が困難であった.【結語】松果体部 ger-minomaは50Gyの放射線療法で長期にコントロールされた.しかしわずかながら記銘力障害や集中力の低下などの障害を来す可能性が示唆された.従ってquality of lifeを考慮すると, 化学療法の併用等を行う事で照射線量を減らし, かつ治療成績を維持することが今後の課題と考えられた.
  • Masao Suzuki, Yutaka Hasegawa, Akio Ohtaki, Toru Takahashi, Yasuo Mori ...
    2003 年 53 巻 3 号 p. 243-249
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    Background & Aims : We studied the efficiency of blood cardioplegic (BCP) solution as a perfusate in a combined method for long-term heart preservation. Methods : Fourteen adult mongrel dogs' donor hearts were stored in a hypothermic (4°C) University of Wisconsin (UW) solution for 12 hours and divided into two groups by the type of coronary perfusates : 15°C BCP solution (n = 7), and 4°C UW solution (n = 7). High-energy phosphate components (phosphocreatine, β-adenosine triphosphate) and intracellular pH were measured by 31P-nuclear magnetic resonance spectroscopy. Creatine phospho-kinase activity and lactic acid value discharged from the coronary sinus during the period of coronary perfusion were also measured. Results : BCP perfusion after simple cold immersion provided significant restoration of phosphocreatine and β-adenosine triphosphate, and lower levels of creatine phosphokinase and lactic acid compared with the perfusion using the UW solution. On the other hand, water content was significantly increased after coronary perfusion using BCP solution. However, there were no significant differences in histological findings between hearts perfused by either perfusate. Conclusion : These results suggest that blood cardioplegic solution is preferable to the UW solution for coronary perfusion following simple cold immersion.
  • Yoshinori Mita, Kunio Dobashi, Yasuo Shimizu, Masato Akiyama, Akihiro ...
    2003 年 53 巻 3 号 p. 251-255
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    Background & Aims : Levofloxacin (LVFX) is a newly synthesized quinolone antibiotic, and although LVFX 500 mg once-daily has been reported to have good efficacy against with respiratory tract infections in the US and other countries, once-daily the regimen seldom been used in Japan. Methods : This randomized, parallel-group, open, multicenter clinical study was designed to compare a 7-day course of LVFX 300 mg once-daily with LVFX 100 mg three-times-daily in elderly patients with respiratory tract infections. Between February 2002 and March 2003, a total of 63 patients with significant respiratory tract infections were enrolled in this study. Results : Data were available for 49 patients. The clinical cure rate was 76.0% (19/25) in the LVFX 300 mg once-daily group and 83.3% (20/24) in the LVFX 100 mg three-times-daily group. The overall clinical cure rates and overall incidences of adverse reactions were similar in both groups. There was also no significant difference in compliance between the groups. Conclusions : LVFX 300 mg once-daily is as effective and safe as LVFX 100 mg three-times-daily in elderly patients with respiratory tract infections.
  • Yoshinori Mita, Kunio Dobashi, Yasuo Shimizu, Tsugio Nakazawa, Masatom ...
    2003 年 53 巻 3 号 p. 257-262
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    Background & Aims : Pulmonary epithelial cells line the human respiratory tract and are covered with respiratory tract mucus. Fluid flow affects them, because they are exposed to the shearing force of the mucus slab. In this study, we investigated the effect of mechanical fluid flow on the proliferation by A549 pulmonary epithelial cells. Methods : We used a Mild mixer to produce fluid flow by rotating the stand. Results : Mechanical fluid flow enhanced proliferation by A549 cells, and the stimulation of cell proliferation was unaffected by either the competitive inhibitor of nitric oxide synthase NG-monomethyl-L-arginine or by sodium nitroprusside, which spontaneously generates nitric oxide. However, it was reduced by the guanylate cyclase inhibitor methylene blue. Conclusions : These findings suggest that mechanical fluid flow activates guanylate cyclase. Mechanical fluid flow may enhance the proliferation of pulmonary epithelial cells and thereby facilitate the repair of the denuded epithelium in asthma.
  • 根岸 俊文, 笠原 浩一郎
    2003 年 53 巻 3 号 p. 263-266
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    【目的】脳卒中発症後, 比較的長期間経過後入院した症例のうち日常生活動作 (ADL) が向上する例があったことに着目し, バーセル・インデックス (BI) の変化を中心に検討した.【対象と方法】2000年6月から2001年6月にかけて療養型病床群である宏愛会第2リハビリテーション病院に入院した20症例を対象とし, 入院時と入院後3ヶ月のBI等の変化について検討した.【結果】発症後5ヶ月以内に入院した群のBIの上昇値は平均17.5点であり, 5ヶ月以降群の同値は平均5点であった.発症後5ヶ月以降に入院した6例にBIの上昇が認められた.そのうち5例が移動の項目の上昇であった.全例の発症から入院までの期間とBIの上昇値との相関係数は-0.4534 (P<0.05) であった.【結語】療養型病床群における脳卒中の維持期リハビリテーションにより, 車椅子駆動能力の向上によるBIの上昇例が認められ, ADLの向上につながった.
  • 松本 達彦, 高木 均, 松崎 豊, 齋藤 修一, 蒔田 富士雄, 森 昌朋
    2003 年 53 巻 3 号 p. 267-274
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    【背景と目的】肝細胞癌における性別の臨床疫学的特徴を明らかにするため過去10年間に診断された263例について検討した, 【方法】発症年齢, 飲酒歴, 肝炎ウイルス, 臨床病期, 腫瘍数 最大腫瘍径, 門脈侵襲の程度, 肉眼的進行程度, 予後について性別による差があるか統計学的に検討した.【結果】内訳は男性189例, 女性74例で, 年度別でも男性 (18.9人/年) が有意に女性 (7.4/年) より多く, 発症年齢 (62.9 : 66.9歳) も若かった.この差はHCV陽性者においても有意であった.男性では飲酒率, HBV陽性率, 進行度が女性と較べ高く, 腫瘍数 門脈侵襲も有意に多かった.肝予備能には差はなく, 予後については男性に早期死亡が多い傾向がみられたが早期に発見され肝切除された症例では差はなかった.【結論】肝細胞癌では男性が女性の約25倍多く, その背景には複数の因子が癌発生から進展に至るまで影響を及ぼしており, 今後肝癌に対しては性差を考慮した診療が必要と考えられる.
  • Pre Clinical Dose Escalation Study Using Canine Model
    Hiroshi Okazaki, Kohei Kurokawa, Kazuhiro Suzuki, Yuka Matsumura, Shig ...
    2003 年 53 巻 3 号 p. 275-279
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    Background and Aims : To investigate the usefulness of intraarterial chemotherapy (IAC) with CDDP powder and lipiodol suspension (LCS) for invasive bladder cancer as a dose escalation modality of conventional IAC, we administered LCS into the internal iliac artery of dogs and evaluated pharmacokinetics of CDDP. Methods : An angiographic catheter was inserted to the internal iliac artery of an anesthetized dog under fluoroscopic guidance. CDDP solution, LCS, or a combination of CDDP solution and LCS were intra-arterially infused. For comparison, CDDP solution was also intravenously infused. The dose of CDDP ranged from 1 to 3 mg/kg. For combination study, the dose of CDDP ranged from 3 to 5 mg/kg. In all groups, blood samples were collected 5, 15, 30, 60, 120, and 180 minutes after administration, and serum Pt levels were measured. Results : In the LCS group, the serum Pt level was lower than those after intravenous or intraarterial infusion of CDDP solution. In the combination therapy group, the serum Pt level increased with the total dose of CDDP. Conclusions : Intraarterial infusion of LCS showed a lower systemic CDDP level. This method may reduce the incidence of side effects, suggesting the usefulness of intraarterial infusion therapy with LCS for invasive bladder cancer.
  • 戸谷 裕之, 堀口 淳, 鯉淵 幸生, 飯島 耕太郎, 狩野 貴之, 落合 亮, 小山 徹也, 飯野 佑一, 森下 靖雄
    2003 年 53 巻 3 号 p. 281-284
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    頚部リンパ節転移巣に扁平上皮癌成分があり, 診断に難渋した甲状腺オカルト癌の1例を経験したので報告する.患者は64歳男性で, 平成11年9月に検診で左頚部腫瘤を指摘され, 精査目的で当科外来を受診した.腫瘤は左胸鎖乳突筋外側に位置し, 3.7×3.1cm大, 弾性硬で可動性不良であり, 嚥下との共同運動はなかった.甲状腺に明らかな腫瘤を触知しなかった.甲状腺機能, CEAおよびSCCは正常範囲内であった.サイログロブリンは143ng/mlと上昇していた.頚部超音波検査では3.2×2.8cm大の不整形で内部不均一, 境界は比較的明瞭な低エコー像を認めた, 甲状腺との連続性はなく, 甲状腺内に明らかな病変は認められなかった.頚部CTでは約3cm大の不整形, 境界明瞭で, 内部不均一な腫瘤像を認めた.腫瘍の針生検で扁平上皮癌の疑いがあり, 確定診断のためincisional biopsyを施行し, 扁平上皮癌成分を伴う甲状腺乳頭癌の診断を得た.甲状腺オカルト癌の診断で, 甲状腺全摘およびリンパ節郭清を施行した.摘出した腫瘍は3.8×2.6×2.0cm大, 灰白色, 充実性で, 甲状腺との連続性はなく, 割面でも甲状腺内に明らかな病変は認められなかった.甲状腺の病理検査で右葉下極付近に0.2cm大の微小乳頭癌を認めた.
  • Yoshinori Mita, Kunio Dobashi, Yasuo Shimizu, Tsugio Nakazawa, Masatom ...
    2003 年 53 巻 3 号 p. 285-287
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2010/02/17
    ジャーナル フリー
    We describe the case of a 38-year-old woman with pulmonary alveolar proteinosis in whom a CT (computed tomography) scan of the chest showed patchy peripheral air-space disease, but in whom the central air-space in the lungs was relatively clear. The distribution of pulmonary alveolar proteinosis is usually predominantly central, and only rarely peripheral.
  • Yoshinori Mita, Kunio Dobashi, Yasuo Shimizu, Tsugio Nakazawa, Masatom ...
    2003 年 53 巻 3 号 p. 289-291
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    A 75-year-old male was admitted because of dyspnea. A chest X-ray showed interstitial shadows in both lung fields, and hematology studies revealed a normochronic anemia. Examination of bone marrow smears led to a diagnosis of myelodysplastic syndrome. The rheumatoid factor test was positive, but the patient did not have arthritis. Twenty-one months later, he began to experience joint pain and swelling, and he fulfilled the diagnostic criteria for rheumatoid arthritis. This is the first case ever reported of rheumatoid arthritis preceded by interstitial pneumonia associated with myelodysplastic syndrome.
  • 本多 史奈, 下田 隆也, 片貝 堅志, 荒井 泰道, 新井 華子, 鈴木 豊, 橋本 良明, 湯浅 和久, 長沼 篤, 高木 均, 森 昌 ...
    2003 年 53 巻 3 号 p. 293-297
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    症例は44歳男性.20年前よりHBs抗原陽性を指摘されていた.糖尿病治療中に肝機能の悪化を認めたため入院.その後も肝機能は増悪し重症化したためラミブジン投与とfresh frozen plasma (FFP) 輸血を開始した.治療開始後1ヶ月でウイルス量は減少し, トランスアミナーゼの著明改善を認めた.その後もラミブジンの投与を継続したところ, 8ヵ月後にはALT・プロトロンビン時間 (PT) ・アルブミンは正常範囲内にまで回復した.
    B型慢性肝炎が重症化・劇症化した場合, その救命率は非常に低いと言われている.また, 劇症化を回避し得た重症化例も長期予後は必ずしも良いとは言えない.今回, 重症化した早い段階でラミブジン投与を開始したことにより, 劇症化への進展を阻止し救命し得ただけでなく, 著明な肝予備能の改善を認めた一症例を経験したので報告する.
  • Toshiyuki Tanaka, Jun Horiguchi, Kotaro Iijima, Yukio Koibuchi, Susumu ...
    2003 年 53 巻 3 号 p. 299-302
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    A 78-year-old man consulted our hospital after experiencing nipple discharge although there was no pain or itching. A firm tumor with irregular surface was palpable at the right nipple. No swelling of axillary lymph nodes was noted. The levels of tumor markers, carcino-embrionic antigen and carbohydrate antigen 15-3, were within a normal range. Mammograms showed a tumor shadow with spicula and microcalcification. Computed tomography (CT) of the right breast indicated no invasion of the tumor into the right major pectoralis muscle. Chest and abdominal CT and systemic bone X-ray showed no evidence of distant metastasis. Diagnosis following biopsy was ductal carcinoma of the breast. A simple mastectomy was performed in November 1997. The cut-section was composed of a white-color solid mass. The values of estrogen and progesterone receptors were 110 fmol/mg and 270 fmol/mg, respectively. As an adjuvant therapy, tamoxifen at a dose of 20 mg/day was administered for 2 years and 10 months after the operation. There have been no recurrence or metastasis of breast cancer for 5 years after the operation. (Kitakanto Med J 2003 ; 53 : 299302)
  • 富澤 寛子, 三田 佳伯, 岩崎 靖樹, 土橋 邦生, 森 昌朋
    2003 年 53 巻 3 号 p. 303-307
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    症例は31歳の女性.呼吸困難を主訴に受診し, 胸部X線写真で自然気胸を指摘された.胸部CTを施行して初めて多発する嚢胞性病変を指摘された.胸腔鏡下肺生検で得られた組織から平滑筋細胞の増殖, 嚢胞病変を認め, その免疫染色では嚢胞壁の増殖細胞のHMB-45, 平滑筋アクチン, デスミン, エストロゲンレセプター, プロゲステロンレセプターも陽性であることからびまん性過誤腫性肺脈管筋腫症と診断された.プロゲステロンレセプター陽性であったことより, 酢酸メドロキシプロゲステロン (ヒスロンR) 20mg/日の内服を開始した.妊娠可能な女性に発症した自然気胸ではびまん性過誤腫性肺脈管筋腫症を疑い, 積極的に胸部CTおよび胸腔鏡下肺生検を施行することにより本症例は早期に診断することができた.
  • 松本 俊一, 三田 佳伯, 土橋 邦生, 森 昌朋
    2003 年 53 巻 3 号 p. 309-313
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    症例は36歳男性, 背部痛を主訴に受診した.胸部CTにて右後縦隔から中縦隔にかけて脂肪濃度を含む腫瘤を認めた。その後腫瘤陰影の急速な増大を認めた.腫瘤切除徳を施行.病理学的検索では充実性腫瘤と広範な出血壊死巣像があり, 脂肪染色陽性となる空胞をもつ腫瘍細胞を認め, 腫瘤内出血を伴った脂肪肉腫と診断した.1ヶ月後局所再発を起こし死亡した.本症例は脂肪肉腫の経過中に腫瘤内出血によって腫瘤影の増大を認めた1例であった.
  • Takashi Yoshida, Takao Yokoe, Masaaki Takeshita, Jun Horiguchi, Yukio ...
    2003 年 53 巻 3 号 p. 315-318
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    A thyroid carcinoma with a tumor thrombus in the great cervical veins is an extremely rare condition. We report herein a case of a 74-year-old woman with papillary thyroid carcinoma together with an internal jugular vein thrombus. The patient with a right anterior neck tumor, diagnosed as papillary carcinoma, was referred to our hospital. Computed tomography identified a low-density mass with heterogeneous enhancement at the right thyroid lobe and a right internal jugular vein stenosis. During surgery, a tumor thrombus was detected in the right jugular vein. Both a total thyroidectomy with a modified neck dissection and a segmental resection of the right jugular vein with the tumor thrombus were performed. The pathological examination verified poorly differentiated papillary carcinoma with muscle invasion and lymph node involvement. The patient received postoperative treatment of 100 mCi of 131I, followed by thyroid stimulating hormone suppression therapy with thyroxine. The patient is free from recurrence 6 months after the operation. Computed tomography was the most useful tool in the preoperative diagnosis of thyroid carcinoma with a tumor thrombus. More precise preoperative diagnosis is an important factor in the clinical outcome. (Kitakanto Med J 2003 ; 53 : 315318)
  • 菊池 信正, 小澤 克典, 戸松 邦也
    2003 年 53 巻 3 号 p. 319-321
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    Breus'moleは胎盤胎児側の絨毛膜の直下に生じる巨大血腫であり稀な疾患である.本疾患は胎盤内に巨大な血腫が生じ, 胎児胎盤の循環が損なわれ, 子宮内胎児発育遅延 (IUGR) や子宮内胎児死亡をきたす頻度が高く, 児の予後が不良であることが多いとされている.今回我々は, IUGR及び妊娠中毒症を伴い出生前よりBreus'moleを疑い, 生児を得ることができた症例を経験したので報告する.症例は38歳の初産婦で初期より当院外来にて経過を見ていた.妊娠32週の検診時に高血圧, 蛋白尿, 浮腫を認め妊娠中毒症の診断を受け, 33週5日に胎盤内に血腫の存在を認め入院管理となった.入院時の血腫の大きさは長経41.6mm厚さ38.4mmの血腫であったが徐々に大きくなり, 35週1日長経48.6mm厚さ43.4mm, 36週2日胎児仮死所見出現時には長経100.6mm厚さ100.4mmまで大きくなり, 緊急帝王切開術を施行 (児1730g, 男児Apgerscore8-10-10) 分娩となった。胎盤は凝血魂と梗塞層が認められ, Breus'moleと診断した.
  • Toru Etsunaga, Yoshihiro Ono, Tomoko Koya, Nobuaki Shimizu, Kazuhiro S ...
    2003 年 53 巻 3 号 p. 323-324
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    Follow-up pelvic MRI incidentally revealed that a 35-year old female patient had an urachal cyst on the bladder dome. A hysterectomy for cervical cancer had previously been performed. The urachal cyst was 1.1cm in diameter and transurethral en bloc resection was successfully performed. Histopathologically, the cyst was surrounded by a smooth muscle layer with the wall consisting of columnar and glandular epithelial cells. Transurethral en bloc resection is a useful procedure to excise and confirm the pathogenesis for a limited case of a small urachal cyst that extrudes into the urinary bladder.
  • Kyoichi Kaira, Satoshi Tsuchiya, Ryusei Saito
    2003 年 53 巻 3 号 p. 325-326
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
    Background : Gefitinib (Iressa) proved to be effective in patients with non-small cell lung cancer who had been placed on chemotherapy. Although Gefitinib was reported to cause limited serious toxic effects, a case of death by acute pulmonary disorder was reported in July 2002.
    Method : We administered Gefitinib to 55 patients during the period from August to December 2002 and three of them died of acute interstitial pneumonia.
    From these 55 patients, we selected 16 individuals who had a history of a certain lung disease or thoracic irradiation and discussed risk factors.
    Result : Of these 16 patients, three developed acute interstitial pneumonia approximately one month after the administration of Gefitinib. These patients were microbiologically and serologically diagnosed with acute interstitial pneumonia resulting from the treatment with Gefitinib.
    Conclusion : In the present study, we regarded fibrogenesis as a major risk factor for acute pulmonary disorder although we did not obtain this finding from all cases.
  • 畑生 俊光
    2003 年 53 巻 3 号 p. 327-328
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
  • 石崎 泰樹
    2003 年 53 巻 3 号 p. 329-330
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
  • 2003 年 53 巻 3 号 p. 331-333
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
  • 2003 年 53 巻 3 号 p. 335-336
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
  • 2003 年 53 巻 3 号 p. 337-341
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
  • 2003 年 53 巻 3 号 p. 343-345
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
  • 2003 年 53 巻 3 号 p. 347-349
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
  • 2003 年 53 巻 3 号 p. 351-358
    発行日: 2003/08/01
    公開日: 2009/10/21
    ジャーナル フリー
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