近年，ガストリンが胃癌の腫瘍増殖因子として注目されてきたが，大腸癌に対しても同様の作用があることが判明しこの分野の研究が進められている．宇佐胃腸病院にて1992年から2011年の20年間に経験した大腸癌のうち手術前後の血清ガストリン値を測定しえた53例につき血清ガストリン値と肝転移が如何なる関係があるかを検討した．検討内容は癌のステージ別及び癌の発生部位とガストリン値，ガストリン値と腫瘍マーカーとの関連性，ガストリン値と病理学的背景などを検討した．その結果，癌のステージが進行するに従って肝転移とガストリン値は増加する．しかしステージIVではガストリン値が逆に減少する現象を認めた．ガストリン値150 pg/mL以上で肝転移率が高く，また異時性の肝転移診断の指標になり得る結果を得た．また病理組織学的に静脈侵襲（v因子）について検討するとv（＋）で肝転移率が高く，v（＋）所見とガストリン値測定が肝転移を予測する上での有用性が示唆された．

　　Background & Aims: Nuclear lamin and emerin play roles in nuclear morphological maintenance. Methods: In the present study, we examined the expression patterns of lamins A, B1, B2 and emerin in 17 patients with invasive lobular carcinoma (ILC) of the breast. Using computer-assisted image analysis of immunohistochemical specimens, we determined the interrogated proteins’ positive rate relative to the total number of tumor cells. Results: We found that the percentage of lamin B2-positive nuclei was negatively correlated with mean nuclear area and nuclear perimeter. Additionally, the percentage of emerin-positive nuclei was negatively correlated with mean nuclear roundness. We also found moderate positive correlations between lamin A and lamin B1and between lamin A and emerin and a strong positive correlation between lamin B1 and emerin. The percentages of emerin- and lamin B1-positive tumor cells were significantly lower in patients with triple-negative ILC than in those with luminal ILC, including luminal A, luminal B, and luminal HER2-like ILC. Conclusions: This is the first study to evaluate the association of nuclear lamins and emerin with nuclear morphology in ILC. Our analyses suggest that lamin B2 and emerin, and not lamin A and B1, are involved in altered nuclear morphologic maintenance in ILC.

Background & Aims: COVID-19 incidence has persisted since December 2019, with emerging variants affecting infection rates in children. Limited studies exist on the effectiveness of non-pharmaceutical interventions for children. To investigate the relationship between hygiene habits and infection rates among elementary school students during the COVID-19 pandemic.

Methods: A prospective observational study was conducted with 498 students in Gunma Prefecture. Hygiene habits were surveyed, and handwashing frequency and daily physical condition were recorded from January to February 2022. Incidence of acute upper respiratory tract infections (AURI) and influenza-like illness (ILI) was calculated based on self-reports, while COVID-19 and influenza cases were confirmed via medical tests.

Results: Data was available for 431 students; 35 reported episodes of AURI, ILI, or COVID-19. Handwashing 16 or more times a day significantly reduced infection risk (OR, 0.43; 95% CI, 0.20-0.92). Cloth masks were associated with a higher infection risk compared to non-woven masks (OR, 3.02; 95% CI, 1.05-2.73).

Conclusions: Regular handwashing and the use of non-woven masks are effective non-pharmaceutical interventions to prevent infectious diseases, including COVID-19, in elementary school students.

　群馬郡医師会の関与する旧群馬郡エリアで地域アンチバイオグラムを作成した．2022年から2024年の3年間で6診療所から470検体のデータが集められた．グラム陰性桿菌のEscherichia coliは3年間で198検体集まり，年次ごとののアンチバイオグラムが作成できた．グラム陰性桿菌のKlebsiella pneumoniaeとグラム陽性球菌のEnterococcus faecalis，Streptococcus agalactiaeは3年間の総計でアンチバイオグラムを作成した．Escherichia coliの抗菌薬に関する感性率は，Cefaclor（CCL）84.2-90.3％，Cefotiam（CTM）86.7-94.2％であった．Levofloxacin（LVFX）の感性率は71.9-86.7％であり，フルオロキノロン耐性菌は13.3-28.1％であった．Klebsiella pneumoniaeの感性率は，CCL 89％，CTM 92％，LVFX100％であった．2種類のグラム陽性球菌の感性率はAmpicillin98-98-100％であった．地域アンチバイオグラムに基づき適切な抗菌薬の選択を続けていけば薬剤耐性菌を減らすことが可能であると考えられた．

　　Cytomegalovirus reactivation (CMVR) frequently complicates treatment with rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (R-CHOP). In the POLARIX clinical trial, polatuzumab vedotin (Pola) is the standard treatment for diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), but Pola with R-CHP (Pola-R-CHP) is associated with a higher incidence of febrile neutropenia than R-CHOP. However, real-world evidence is lacking. We retrospectively analyzed 72 patients with DLBCL with International Prognostic Index risk score ≥2 who received R-CHOP (n＝60) or Pola-R-CHP (n＝12) at our institution and examined the frequency of CMVR and lymphopenia in these patients. Patient characteristics were similar between the groups. None of the patients in the R-CHOP group had CMVR complications, whereas 2 patients in the Pola-R-CHP group developed CMVR. However, there was no significant difference between the two groups (p＝0.476). Although no significant difference in the frequency of lymphopenia was observed between the two groups (p＝0.446) , the 2 patients in the Pola-R-CHP group who developed CMVR had prolonged lymphopenia. This study showed that the frequency of CMVR and lymphopenia did not significantly differ between R-CHOP and Pola-R-CHOP. However, we report two unusual cases of CMVR and prolonged lymphopenia after Pola-R-CHP. Special attention should be paid to patients with multiple risk factors for CMVR.

背景・目的：わが国では介護予防活動の普及が急務となっている．本研究の目的はA市在住高齢者に対する脳活塾プログラムの評価を明らかにすることである．

対象と方法：分析対象は40名である．プログラムの開催は山間部と市街地の2か所で行い，オリエンテーションや振り返りも含めて10回開催した．方法はA市広報誌にて対象者をA市全域で公募した．脳活塾の内容は医療保健専門職が運動や栄養，口腔の講義に加えて，脳と運動機能向上を組み合わせた体操を実施した．

結　果：対象者全員をみると介入前後でRDST-J，握力，SPPB-comの得点が有意に高くなった．特に山間部の対象者は市街地の対象者より高い効果が得られた．また，対象者のなかの13名は各週に脳活チャレンジシートに目標到達度得点を記入し，第1週間と第9週間の時点を比較すると有意に得点が向上した（p<0.05）.

結　語：本脳活塾プログラムは介護予防に役立ち，参加者の目標達成へのモチベーションを高める可能性がある．

目　的：過労自殺リスクを低減する方策の実現可能性に関する大学生の認識について，性差の観点から検討すること．

方　法：126名の大学生（男性78名，女性48名）に対し，過労自殺に至った架空の男性事例・女性事例を提示したうえで，4つの方策（周囲へ相談する，専門家へ相談する，仕事を辞める，配偶者が気づく）の実現可能性に関する認識を聴取した．

結　果：男性回答者は，周囲へ相談すること，専門家へ相談すること，仕事を辞めることについて，「男性事例においてより困難」と認識する者の割合が有意に多かった．一方，女性回答者は，仕事を辞めること，配偶者が気づくことについて，「困難さに差はない」と認識する者の割合が有意に多いことが示された．

結　論：性別による認識の相違は，伝統的性役割観を含む男性および女性の心理社会的特性の観点から一部説明が可能であった．また，「男性から見た女性の困難さの認識」と「女性から見た男性の困難さの認識」との間に齟齬が存在する可能性が示された．各性別の視点や経験を尊重し，それに基づいた対話を促進することが，過労自殺における効果的な支援策の開発に寄与すると考えられる．

目　的：急速な少子高齢化に対応していくため，ソーシャル・キャピタル（以下，SC）の醸成は重要である．日本における高齢者の健康に資するSC研究の動向を明らかにすることを目的とした．

方　法：3つの文献データベースを使用し，「高齢者」and「SC」で検索した．重複文献および除外条件に該当する文献を除外し，79件の文献を対象とした．文献発行年，研究の種類，主な研究内容，対象地域や対象高齢者の特徴，SC指標（質問項目・尺度）ごとに整理した．

結　果：9割以上が量的研究であった．研究内容は生活機能や社会参加（40件）が多かった．調査は多様な地域で行われ，4割以上の文献で対象者にADLの条件を設定していた．SC指標として69文献が引用されていたが，引用したSC指標が明確でない文献もあった．

結　論：今後は地理的文脈等を考慮した分析が行えるよう，地域やグループの特性に沿った実装的な研究が期待される．

　小児において，COVID-19罹患後に小児多系統炎症性症候群（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children: MIS-C）類似の症状を呈する全身性エリテマトーデス（Systemic Lupus Erythematosus: SLE）の症例は非常に稀であり，日本人小児での報告はない．症例は10歳女児，MIS-Cに類似する症状（発熱，眼球結膜充血，いちご舌，紅斑，下腿浮腫，リンパ球減少，凝固異常）を示し，アスピリン内服と免疫グロブリン静注を行ったが症状は改善せず，後に頬部紅斑，低補体血症，抗ds-DNA抗体陽性からSLEと診断された．プレドニゾロン内服を開始し，症状は速やかに改善した．本症例を含め，COVID-19罹患後の小児SLE症例11例の報告のうち4例では当初MIS-Cが疑われていた．COVID-19罹患後に発熱やリンパ球減少が持続する症例では，MIS-Cに加えSLEなどの自己免疫疾患を考慮すべきである．

　症例は64歳，男性．腹痛，嘔吐を主訴に受診した．入院時のCTで肝内胆管拡張を認めた．入院7日目にERCPを施行し，総胆管結石を認めたため，ESTを施行し排石をしたが，十二指腸乳頭部より出血を認めた．処置後にCTを施行し，後腹膜気腫を認め，後腹膜穿孔と診断した．抗生剤による保存治療を開始し，2日後にENBDによる胆管減圧を試みたがカニュレーション困難であった．処置中に乳頭部より多量の黒緑色胆汁排泄を認め，胆汁うっ滞が疑われ，外科的に胆管減圧の方針とした．腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し，胆嚢管よりC-tubeを胆管内に留置した．胆管造影で胆管外への明らかな造影剤の漏出は認めなかった．術後C-tubeからの胆汁排泄は良好で，術後6日目にC-tubeをクランプ，術後14日目に退院となった．ERCPの偶発症の中で後腹膜穿孔は死亡率が高い．緊急手術を必要とする場合，開腹手術が選択されることが多いが，今回腹腔鏡下手術により治療し得た1例を経験したので報告する．

　歯牙欠損・動揺を主訴に近医歯科を受診した34歳女性．骨系統疾患が疑われ当科紹介受診した．当科受診時には膝の骨痛を訴えていた．「低リン血症性ビタミンD抵抗性くる病」として中学生まで内服治療をしていたが，通院を自己中断した経緯があった．症状・検査所見からX連鎖性低リン血症性くる病（XLH）と再診断し，抗FGF23抗体（ブロスマブ）の定期注射を開始し，膝の骨痛の改善を認めている．XLHを含む骨系統疾患において，成人期も継続して通院する必要性を小児期から指導すること，他科へ疾患の啓発を行うことが重要である．

　疼痛コントロール中に幻視や幻聴があり，当初は発症由来が不明であったが，緩和ケアチームによるサポート開始後，解離症状であることが明らかになった症例を経験したので報告する．症例は60代，男性．X年Y月膵頭部癌と診断され化学療法導入が開始，当科ペインクリニック外来にて疼痛コントロールを行ったが，X年Y＋5月より「人影が見える」「指令が聞こえる」といった幻視や幻聴の症状を認めた．現実と区別して考えていること，生活上支障をきたしていないことから精神科医からの助言を受けて経過観察とした．Y＋11月入院後より緩和ケアチームのサポートを開始，チームの精神科医師によりせん妄などの意識障害や統合失調症などの可能性は否定され，それまでの職歴に伴う自尊感情の高さや弱音を吐けない矜持による心理的解離症状と判断された．こうした背景に配慮したケア的対応によって疼痛コントロールの改善が得られ，さらに幻覚・幻聴は消失した．