人工呼吸器関連肺炎(VAP)はICUにおける最頻の感染性合併症であり，致死率は30％と高い。予防策として，早期の呼吸器離脱，誤嚥を回避する体位や幽門後栄養投与，カフ上部吸引などがある。診断において，気管支肺胞洗浄を用いた侵襲的微生物診断を行うべきかどうか議論が続いている。経験的治療の適切性が予後に関連する因子であるが，その選択において肺炎診療ガイドラインを上手く活用する価値がある。

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食物依存性運動誘発アナフィラキシーは即時型食物アレルギーの特殊型で，特定の食物摂取と運動等の二次的要因の組み合わせにより蕁麻疹・アナフィラキシー等のアレルギー症状を来すものをいう。本邦の成人発症例で最も多い原因は小麦であり，特に小麦依存性運動誘発アナフィラキシーといわれている。粗抗原である小麦特異的IgEは陽性率が低く，負荷試験にても症状が誘発されなかった場合には診断に難渋するケースもあった。近年，成人小麦依存性運動誘発アナフィラキシーのアレルゲンコンポーネントがω5グリアジンであることが本邦より報告され，特異IgE抗体測定が2010年10月から保険収載されたことで，一般臨床での診断を多いに助けることになった。

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メカノバイオロジーは，張力や浸透圧といった物理的刺激が，細胞，組織，臓器あるいは生体にどのような影響を与えるかを解析する生物物理学の研究領域である。メカノバイオロジーの概念をもとにした医学研究はメカノメディシンと言われるが，これを実際の臨床現場で考え，物理的環境をコントロールする医療はメカノセラピーと呼ばれる。本論文では，メカノメディシンを臨床応用する具体的方法論，すなわちメカノセラピーの具体的方法につき考察する。

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呼吸器疾患が発症もしくは進行しリモデリングや線維化が生じると，肺や気道は硬くなる。その結果，肺のコンプライアンス低下や気道の拡張能低下，気流制限など呼吸機能の異常が生じる。組織が硬くなるという現象が，硬い基質に接着する細胞の応答を惹起し，疾患のさらなる進行につながる病態機序が存在することもわかってきた。本稿では肺線維化，気道リモデリング，癌微小環境に関わるメカニカルストレスやメカニカル環境の役割について概説する。

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気管支拡張症の診断にはHRCTが用いられる。その特徴的所見については十分な知見の蓄積がある。ここではそれを確認したい。肺機能は本症の予後に関わるので定期的な検査が必要である。治療は，本症が定着する菌に誘発される過剰な炎症であるとの認識に基づき，菌を抑える治療と，宿主免疫の過剰な応答を抑える治療の両面から工夫されている。マクロライド少量長期投与は一定の有効性を示すが，不応の場合の対応が問題となっている。欧米では抗菌薬静注療法，抗菌薬吸入療法，吸入ステロイド療法などが試みられている。

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