放線状菌症ノ好發部位ハ齒顎口腔領域ナルニ拘ラズ, 我ガ領域ニ於ケノレ之ガ研究等閑親サレタノレ傾キアルモ, 近時大イニ知見ヲ加ヘツ、アリ。〓チ都築教授, Axhausen等ニ依リ本症ノ初期病變像ガ逋常ノ化膿性炎症像ト著シク類似スルコ卜指摘サレ, 本症ガ從來一般ニ考ヘラレタルガ如ク, 稀有ナル疾患ニアラズ卜稱セラル。
余ハ東京帝國大學醫學部齒科臨牀ニ於テ都築教授指導ノ下二過去8ケ年間專ラ顎領域ニ見ラル、放線状菌症ノ研究ヲ擔當シ百症例ヲ得, 其ノ臨牀的竝ニ黴菌學的研究ヲ行ヘル結果次ノ結論ニ逹セリ。
1) 臨牀的所見。男性76人, 女性24人, 男女共ニ20歳ヨリ30歳代ニ罹患スルモノ過牛ヲ占ム。種々ナル職業ニ見ラレタルモ比較的洋服職竝ニ農家ニ多シ。冬季ノ2月及ビ秋期10月ノ候ニ發病需診スルモノ最モ多ク, 次デ3月, 5月, 9月ノ順序ヲ示セリ。
罹患顎別トシテ下顎ハ上顎ヲ遙ニ凌駕シ, 患側トシテ左側ノ丶右側ニ稍〓優レリ。
疾患部位ト密接ヂル關係ヲ有ス卜思ハル、齒牙ハ下顎第一大臼齒 (40例) , 下顎智齒 (37例) , 次デ下顎第二大臼齒ノ順序ヲ示セリ。
頬部膿瘍型ヲ以テ出現スルモノ59例ノ多數ニ及ビ次二顎骨骨膜炎型ノモノ20例, 齒槽膿瘍12例, 顎下部膿瘍4例, 顎骨骨髓灸2例, 口腔底炎2例, 頤部膿瘍1例ニシテ急性ノ症状ヲ呈セシモノ39例, 亜急性ノモノ51例ニシテ, 慢性ノ定型的症状ヲ呈セシモノハ僅ニ10例ニ過ギズ。急性症駿ヲ示スモノニ於テハ白血球墸多症ヲ認メ, 中性嗜好多形核白血球壻加シ, 淋巴球ハ亜急性乃至慢性ノモノニ於テ増加翌リ。赤血球沈降速度ハ急性, 亞急性, 慢性ノー各型ヲ通ジテ速進ヲ示セリ。
本症ノ初期病變像ハ屡く逋常ノ化膿性炎症ニ類似スルヲ以テ最初二得タル膿汁ニ就キ詳細ナル鏡檢竝ニ培養檢査ヲ行フ必要アリ。療法トシテハ外科的療法ヲ第一主眼卜シ併セテ「レントゲン」線照射療法及ビ沃度加里ノ内服投與ヲ行フヲ可トス。
顎領域ニ於ケル本症ノ豫後ハ概シテ可良ナリ。
2) 黴菌學的所見。膿汁内二含マル、菌塊顆粒ハ指針頭大乃至ハ粟粒大ノモノ多ク, 主ニ球形ヲ帶ビ硬度ハ一般ニ脆弱ナリ。菌塊絲端ニ棍棒體ヲ有スルモノ53%, 之ヲ缺如スルモノ22%, 明ラカナラザルモノ23%ナリ。膿汁内ノ菌塊ハ放線状菌以外ニ隨伴細菌ヲ認ムル場合多ク, 就中紡錘状桿菌r認ムベキモノ第一位ヲ占メ, 次デグラム民法染色陽性ノ球菌グラム氏法陰性ノ球菌 (B.Comitans?) 等ヲ認メタリ。
本菌ノ分離純培養二封シテハ1-2%葡萄糖加寒天高層振盪培養法最モ簡ニジテ良結果ヲ牧メタリ。病竈ヨリ分離セラル・放線状菌ハWolff-lsrael型 (84%) 大半ヲ占ム。
3) 動物接種罹患實驗。菌塊含有膿汁或ハ純培養菌株ヲ家兎 (圭rシテ脊筋内) ニ接種シテ實驗ヲ行ヘル結巣前者ニ於テハ27頭中13頭, 後者ニ於テハ4頭中2頭計15頭ハ陽性ノ成績ヲ示セリ。而シテ菌塊含有膿汁ヲ接種シテ生ゼシメ得タル病變ハ肉眼的竝ニ鏡檢的ニ人類ノ本症ニ類似セリ。即チ膿瘍ハ脂肪變性強ク, 多數ノ組織球 (僞黄色腫細胞) ノ浸潤アル繊維性肉芽組織ノ檜殖ニ依リ被包セラレ該膿瘍ハ漸次融合シテ擴大スル傾向ヲ認メタリ。反之純培養菌株ヲ接種シテ發生セル病變ハ膿瘍内ニ棍棒體ヲ有スル菌塊ヲ認メ得ルモ繊維性肉芽組織ノ増殖著シカラズ人類ノ本症ニ比シ稍々趣ヲ異ニセリ。
菌塊含有膿汁ヲ接種シテ陽性ノ成績ヲ得タル家兎ノ内8頭ヲ選ビ其ノ肝, 脾, 腎等ご就キ類澱粉變性ノ有無ヲ檢索シタルニ5頭ニ於テ類澱粉變性ヲ認メタリ。
4) 重篤ナル症状ヲ示シタル本症患者ノ血清4例及ビ免疫家兎血清3例計7例ニ就キ補體結合反應試驗ヲ行ヒタルニ患者血清ノ2例ヲ除キ, 他ハ凡テ弱陽性ノ成績ヲ示セリ。
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