杏林医学会雑誌

脊椎・脊髄の手術中の脊髄機能モニタリングを確立するため,経頭蓋的電気刺激法により誘発される下肢腓腹筋運動活動電位(Br(E)-MsEP)の性質,および脊髄と根糸損傷の影響を,成ネコ29匹を用いて解析した。標本ごとに刺激条件は異なったが,刺激間隔約3msで連発刺激をすることによりBr(E)-MsEPを誘発する開催を50から100Vに抑えることができ,電流滑走がなく潜時は約12msであった。そこで二相性波での最大下振幅のBr(E)-MsEPを基準として,脊髄切断あるいは前・後根切断の影響を調べた。Br(E)-MsEPは,記録と同側の脊髄を半切すると消失したが,背側半切では影響を受けなかった。このことから頭蓋刺激によりBr(E)-MsEPを誘発させる系の脊髄内伝導路は,脊髄の同側でかつ主に前半部であった。根糸切断実験では, Br(E)-MsEPは,坐骨神経の入力する3髄節の後根糸を切断すると振幅は89%に減少し,潜時は109%に遅延し,前根切断で電位は消失した。簡便かつ低侵襲性で術野の影響を受けにくいBr(E)-MsEP記録法は,主に脊髄運動路機能を反映する電位を記録でき,術中の脊髄機能モニタリング法として有効である。

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A suction phenomenon is well known as one of the major complications in the development of implantable centrifugal blood pump. A flexible inflow conduit was designed to maintain the proper geometry of the implanted inlet with the ventricular camber. Objective : The hypothesis was that the requirement power of the Gyro PI pump having a flexible inflow conduit would decrease if the suction phenomenon were avoided. Methods: Eight bovine cases were implanted with the Gyro PI pumps as a biventricular assist device (BVAD) system. The left pump was bypassed from the left ventricular apex to the descending aorta, and the right pump bypassed the right infundibulum to the main pulmonary artery. Activated clotting time (ACT) was maintained 200 to 250 seconds using heparin. The experimental animals were divided into two groups for retrospective comparison studies. Group A used the Gyro PI pump without a flexible inflow conduit and Group B used the Gyro PI pump with a flexible inflow conduit. Results: The Gyro PI pumps with this flexible conduit (Group B) were implanted into four calves. Ease of implantation, ease of inflow insertion and stable hemodynamic was demonstrated during these surgical feasibility studies. The requiring power of the pump for Group B was significantly reduced compared to that of the Group A, even though no statistical differences in pump flow rate were evident between the groups. There were no significant differences between group A and group B in the hemolysis parameters. And there was no thrombus formation observed in the flexible inflow conduit during necropsy. Conclusions: A new flexible inflow conduit was designed to be placed between the native heart and the artificial heart. The flexible conduit eliminated the suction phenomenon and greatly improved the efficiency of the pump system.

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足趾骨折と趾節癒合の関連を検討した研究は,今日まで見当たらない。本研究では趾節癒合の発生頻度,足趾骨折の部位と頻度を調査し,趾節癒合と骨折との関係を検討した。18才以上の1402足中趾節癒合は1119足(79.8%)にみられ,部位は第5趾79.8%,第4趾16.0%,第3趾2.1%であった。癒合タイプを3型に分けると,第5趾のみに癒合がみられるタイプ1が79.9%と圧倒的に多かった。1402足中足趾骨折をきたした215足では,第5趾の末節骨骨折が62足と一番多かった。そのうちの60足(96.8%)が趾節癒合を有し,タイプ1が90.0%を占めていた。第5趾に趾節癒合がある例では末節骨骨折の発生頻度が有意に高かったことから,趾節癒合は末節骨骨折発生の重要な因子と考えられた。

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本研究は多剤耐性緑膿菌に対する院内感染および流行の監視システムを構築することを目的としてレトロスペクティブに調査を行った。この調査は1995年1月から2000年12月の間に本院において保存された臨床材料由来の多剤耐性緑膿菌102菌株を対象に, O血清型別およびrandomly amplified polymorphic DNA (RAPD)法を用いて組み合わせた型別を指標とし分離菌株の伝播経路の探査および院内感染対策を検討した。供試菌株102株のO血清型の分布はC型が47.1%, E型が27.5%,およびB型が7.8%と優勢であった。これらの菌株の各病棟での分布状況はC型が2A病棟, B型が3Aおよび4A病棟の患者に集中し, E型は広範囲の病棟の患者から分離された。O血清型別による解析は各病棟での分離菌株の分布を把握することが可能であったが,詳細な分離菌株の伝播経路は明確にできなかった。これらの分離菌株を対象にRAPD法を用いて遺伝子型別を行った。 C型, B型,およびE型のDNAパターンはそれぞれ10, 2,および18パターンに分別された。2A病棟では主に2つの遺伝子型の菌株がそれぞれ施行し,人を介した伝播であったことが推定された。また本病棟のO血清型別不能な2菌株は流行菌株と同一であった。B型はC型と同様な伝播が推定され病棟間での交差感染を認めた。E型は遺伝子的に多様であり各病棟での散発的な発生であった。以上のことからO血清型別とRAPD法を組み合わせた型別解析は効率よく迅速に本菌の院内感染および流行を監視し,院内感染予防対策を遂行するために有効であった。

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