近年のヒトゲノム解析は医学の分野において様々な変容を迫り，医学研究における倫理的配慮の枠組みが「倫理指針」及び「倫理委員会」の設置という形で確立された。一方，医療技術の進歩は医療現場で予期せぬ様々な倫理的葛藤を生みだし，医療倫理という分野が生まれた。米国では研究計画の倫理性の「審査」を行なう機関内審査委員会（いわゆるIRB）と，医療現場での倫理的葛藤に「助力」する医療倫理委員会が独立して機能している。しかし，その運用にはいずれも問題が残されている。本稿では米国北西部の医学教育と救急医療の中心であるワシントン大学（シアトル市）を例に，年間6,000件の研究計画の審査を行なう体制，また医療倫理の概念と委員会の活動について紹介し，若干の私見を付け加えた。

抄録全体を表示

生活習慣病の中でも糖尿病患者は入眠困難，中途覚醒，早朝覚醒などの睡眠障害をきたしやすい状態にあるといわれている。本研究は，糖尿病患者の睡眠状態の特徴を明らかにするために，2型糖尿病患者18名（男性11名，女性7名）で35歳から65歳，年齢50.2±10.2歳を対象に携帯型身体活動測定器（Actigraph）を用いて非活動期（睡眠期）の行動量を分析した。また，行動量と主観的睡眠感の関連を明らかにするためにOSA睡眠調査票MA版を用いた。さらにHbA_1cとの関連は，1ヶ月間の主観的睡眠感を反映するPittsburgh睡眠質問票（PSQI）を用いて調査し分析を行った。
その結果，2型糖尿病患者と健康成人，介護福祉施設入所高齢者との非活動期（睡眠期）における活動量（mG=0）の比率の比較では，有意な差が認められた（ANOVA, p=0.017 df=25 F=4.912）。2型糖尿病患者の非活動期（睡眠期）の特徴を分類すると，i）睡眠覚醒良好群，ii）非活動期（睡眠期）に行動量多いが主観的睡眠感良好群，iii）非活動期（睡眠期）に活動量が多く主観的睡眠感不良群に分類できた。また，PSQI-Global scoreの得点が高くなるほどHbA_1cが高くなる傾向がみられた。
2型糖尿病患者の主観的な良い睡眠を阻害する要因は，入眠時と中途における活動量の増加に伴う入眠困難と中途覚醒よる睡眠障害であった。2型糖尿病患者は「眠れない」と自覚する以前から睡眠障害が潜在している可能性が示唆された。

抄録全体を表示

Objective: To investigate the prevalences of the accumulation of somatic or psychological complaints (SPC) and its association with daily-life related factors or occupations in the general adult population of Japan.
Methods: A total of 4000 adult people, aged 20 and over, were randomly listed up from five areas of Japan using the stratified sampling and 3030 individuals, who had given the informed consent and had completed a questionnaire including information about ten somatic symptoms, seven psychological symptoms, and ten life styles and occupations, were subjected to the analysis, as a response rate of 75.8%. Somatic complainer (SC) was defined as person who had four or more somatic complaints. Psychological complainer (PC) was defined as person who had two or more psychological complaints.
Results: Prevalence of the SC was 9.2% and 14.5% for males and females, respectively, while that of the PC was 13.4% and 17.4% for males and females, respectively. The prevalences of several SPCs decreased with increasing age in both sexes. The results of a multivariate logistic regression analyses, controlled for sociodemographic and other life-style factors, showed that short sleep duration (<6 hours), lack of habitual exercise, life dissatisfaction, stress feeling (moderate or much), and being unable to cope with stress were independently associated with an increased prevalence of the SC in both sexes. In females, “Managers and officials except for director for company or organization” was significantly related to an increased prevalence of the SC. On the other hand, stress feeling (moderate or much), being unable to cope with stress, life dissatisfaction and lack of habitual exercise were independently associated with an increased prevalence of the PC in both sexes. In males, among occupational categories, “Managers and officials except for director for company or organization” and “Students” were significantly related to an increased prevalence of the PC. In females, “Workers in private enterprise” and “Unemployment” were significantly related to an increased prevalence of the PC.
Conclusion: Many daily-life related factors and occupations may have close relations with the accumulation of somatic or psychological complaints in both sexes. Consideration of daily-life related factors or occupational background may be a key issue in health education for the individuals with the accumulation of the SPC.

抄録全体を表示