日本国内に暮らす外国人が増加する中で, 医療者が「在住外国人特有の困難さ」や「外国人とのコミュニケーション」について学習機会が増えることが望まれる. とりわけ, 外国人とのコミュニケーションにおいて, 医療者が「やさしい日本語」の存在を知り実践することは有用である.

　在住外国人は, たとえ日常生活で日本語会話に不自由がなくても, 病院内で交わされる日本語が十分に理解できるとは限らない. それは, 馴染みのない医療用語, 体調不良による集中力低下, 非日常的な病院空間からくる緊張, 医療制度や習慣・文化の違いなどのため, 言葉以外にも多くの壁に直面するからである. 初診や告知・治療説明, ラポールを結ぶ, あるいは患者の訴えに十分に耳を傾ける必要がある場面では, 医療通訳者が同席することがよりよい医師-患者コミュニケーションにつながると考える. 医療現場で外国人患者を支える医療通訳者の立場から, 医療従事者に期待することを提言として触れたい.

　外国人患者への多言語・多文化対応ができるための教育が日本の医学教育にも求められている. 多様な文化に対応するためには異文化を意識する「態度」, 異文化に関する「知識」, そして異文化に対面した際に対応できる「技術」を臨床形式で教育することが重要である. その方法として専門のトレーニングを受けた医療通訳者と適切に協働するための「技術」を臨床形式で学び, それぞれの外国人患者の背景に関する「知識」を身につけ, 多様な背景を持つ外国人患者に柔軟に対応できる「態度」を涵養するという, 医療通訳を通した多文化医療教育が考えられる.

　外国人診療というと英語ができなければと思う医療者は少なくない. しかし, 在住外国人の7割以上が日本語で日常生活を送れるという調査結果が報告されている. そこで, 相手に合わせて分かりやすく伝える「やさしい日本語」が自治体や観光, 教育現場で用いられているが, 医療者にはほとんど知られていない.　本稿では, 「やさしい日本語」について概説するとともに, 多忙な医療者向けに開発した教材を紹介する. 在住外国人が増加するなか, 医療通訳者による多言語通訳と「やさしい日本語」の普及が不可欠である. 「やさしい日本語」は, また, 高齢者や子ども, 聴こえや理解に困難のある人などにも分かりやすく, 的確な医療通訳・手話通訳にもつながる. 多分化共生社会に有用なツールとして, 医学・医療者教育への導入が急がれる.

　近年, グローバル化の進展にともない, 医療分野においても異文化理解や多文化共生社会への推進を図る教育が求められている. 2017年に開設した国際医療福祉大学医学部では毎年140人の入学定員のうち20人の留学生を受け入れ, 大多数の科目で英語による授業を行うなど, 国際性を重視した医学教育を実施してきた. 本稿では国際性・多文化共生への対応の一例として, 多国籍教員による「国際医療保健学 (Global Health) 」の授業の取り組みを紹介した. 本講義は, 共生社会の構築という, 異なる文化的・言語的背景をもつ人への敬意を忘れずに理解に基づいて行動するというマインドの涵養を目指している.

　わが国では年々増加している在住外国人との多文化共生が進められている. 本稿では, 外国人だけでなく, 貧困家庭やひきこもりなど, 地域で困難を抱える人の持つ背景を理解したり, 地域のリソースを可視化したり, 医学教育のコアカリキュラムの一つである健康の社会的要因 (SDH) を学んだりするために役立つツールとして, 「地域に根差したインクルーシブな開発 (Community-based Inclusive development : CBID) 」とその概念を可視化したマトリックスを紹介する. 医学教育モデル・コア・カリキュラムにも含まれるSDHについての解説, CBRマトリックス作成の歴史的経緯と, 筆者たちによる地域での活用実践やマトリックスをつかった医学部における教育実践を紹介する.

　自分とは異なるものの見方や行動のし方をする人を理解するための視点と方法の習得を目的として, エスノグラフィックなアプローチを学ぶ授業を, 臨床実習中の医学生におこなった. 医療人類学を専門とする教員と医学系教員が協働しておこなう講義と演習の後, 医学生は臨床実習の現場で参与観察を行い, フィールドノートを作成し, 他の受講生と共有した. このプロセスを通じ, 人の言動を文化的社会的文脈に位置づけることや自己相対化の重要性を学ぶこの授業は, 医学生に多様な他者と向きあうためのヒントを提供する一つの方法になりうると考えられる. COVID-19感染拡大時の遠隔授業の実践も含めて報告する.

背景 : 近年, 国内外において, 脱出ゲーム (ER) を用いた教育実践が増加している.　方法 : 医学部1年生に対し, 既存知識の確認とチームでの協力性を学習させる目的でERを用いた授業を行った. 70分の授業時間のうち45分をERに用いた. パズル的な謎に加え, BLSなどのタスクも含めた運用を行った. また, 最終的な回答を複数用意した分岐の導入など, 学生の意欲を高めるための方策を取り入れた.　結果 : 授業の運営を通じて, 謎やストーリーの作成にかかる負荷, 当日の人員確保などの課題が明らかになった.　考察 : ERを用いた教育実践に関しては包括的な調査が少ない. 事例の整理を通じ, 効果的な実践方法の検討を重ねる必要がある.

　教育参画の重要性が指摘されているが, いかにしてその「参画」が達成されるかの知見は十分に蓄積されていない. 京都大学では, KS-CoMという学生サークルにより, (1) 学生と教員の双方向のコミュニケーション, (2) 卒前医学教育のあり方の問い直しを目的として, 2016年から「学生と教員の懇談会」を始めた. 試験の過去問の扱い, 成績評価の方法, 実習内の講義等について, そもそもその教育がなぜ行われていて, 学生および教員がどう受け止めているか, という双方の考えを明確にするように進めた. 学生が "半オフィシャルな場" を設けて教育を前提から検討することが, カリキュラム形成などのパートナーシップ型の教育参画に有効であると考えられる.