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日本内科学会雑誌
Online ISSN : 1883-2083
Print ISSN : 0021-5384
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112 巻 (2023)
3 号 p. 329-
2 号 p. 155-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
111 巻 (2022)
12 号 p. 2367-
11 号 p. 2229-
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110 巻 (2021)
12 号 p. 2511-
11 号 p. 2345-
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Suppl 号 p. 1a-
109 巻 (2020)
12 号 p. 2463-
11 号 p. 2257-
10 号 p. 2091-
9 号 p. 1669-
8 号 p. 1501-
7 号 p. 1337-
6 号 p. 1049-
5 号 p. 877-
4 号 p. 703-
3 号 p. 392-
2 号 p. 183-
1 号 p. 9-
Suppl 号 p. 1a-
108 巻 (2019)
12 号 p. 2423-
11 号 p. 2247-
10 号 p. 2067-
9 号 p. 1663-
8 号 p. 1515-
7 号 p. 1355-
6 号 p. 1111-
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4 号 p. 663-
3 号 p. 379-
2 号 p. 193-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
107 巻 (2018)
12 号 p. 2415-
11 号 p. 2227-
10 号 p. 2055-
9 号 p. 1629-
8 号 p. 1453-
7 号 p. 1269-
6 号 p. 995-
5 号 p. 823-
4 号 p. 655-
3 号 p. 383-
2 号 p. 191-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
106 巻 (2017)
12 号 p. 2519-
11 号 p. 2311-
10 号 p. 2115-
9 号 p. 1713-
8 号 p. 1539-
7 号 p. 1367-
6 号 p. 1079-
5 号 p. 909-
4 号 p. 679-
3 号 p. 403-
2 号 p. 199-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
105 巻 (2016)
12 号 p. 2317-
11 号 p. 2113-
10 号 p. 1925-
9 号 p. 1543-
8 号 p. 1345-
7 号 p. 1199-
6 号 p. 947-
5 号 p. 791-
4 号 p. 637-
3 号 p. 365-
2 号 p. 181-
1 号 p. 7-
Suppl 号 p. 1a-
104 巻 (2015)
12 号 p. 2487-
11 号 p. 2297-
10 号 p. 2107-
9 号 p. 1725-
8 号 p. 1543-
7 号 p. 1361-
6 号 p. 1055-
5 号 p. 901-
4 号 p. 687-
3 号 p. 415-
2 号 p. 197-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
103 巻 (2014)
12 号 p. 2883-
11 号 p. 2647-
10 号 p. 2391-
9 号 p. 2029-
8 号 p. 1763-
7 号 p. 1561-
6 号 p. 1251-
5 号 p. 1047-
4 号 p. 823-
3 号 p. 539-
2 号 p. 273-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
102 巻 (2013)
12 号 p. 3077-
11 号 p. 2799-
10 号 p. 2529-
9 号 p. 2145-
8 号 p. 1905-
7 号 p. 1649-
6 号 p. 1323-
5 号 p. 1067-
4 号 p. 833-
3 号 p. 543-
2 号 p. 271-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
101 巻 (2012)
12 号 p. 3365-
11 号 p. 3087-
10 号 p. 2815-
9 号 p. 2435-
8 号 p. 2161-
7 号 p. 1879-
6 号 p. 1529-
5 号 p. 1233-
4 号 p. 911-
3 号 p. 603-
2 号 p. 305-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
100 巻 (2011)
12 号 p. 3481-
11 号 p. 3165-
10 号 p. 2879-
9 号 p. 2383-
8 号 p. 2089-
7 号 p. 1749-
6 号 p. 1515-
5 号 p. 1197-
4 号 p. 893-
3 号 p. 633-
2 号 p. 339-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
99 巻 (2010)
12 号 p. 2941-
11 号 p. 2659-
10 号 p. 2389-
9 号 p. 2021-
8 号 p. 1751-
7 号 p. 1527-
6 号 p. 1171-
5 号 p. 915-
4 号 p. 683-
3 号 p. 435-
2 号 p. 219-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
98 巻 (2009)
12 号 p. 2989-
11 号 p. 2745-
10 号 p. 2411-
9 号 p. 2075-
8 号 p. 1837-
7 号 p. 1551-
6 号 p. 1221-
5 号 p. 981-
4 号 p. 713-
3 号 p. 489-
2 号 p. 231-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
97 巻 (2008)
12 号 p. 2889-
11 号 p. 2633-
10 号 p. 2377-
9 号 p. 1979-
8 号 p. 1761-
7 号 p. 1513-
6 号 p. 1167-
5 号 p. 909-
4 号 p. 699-
3 号 p. 501-
2 号 p. 267-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
96 巻 (2007)
12 号 p. 2651-
11 号 p. 2383-
10 号 p. 2121-
9 号 p. 1801-
8 号 p. 1567-
7 号 p. 1329-
6 号 p. 1075-
5 号 p. 861-
4 号 p. 653-
3 号 p. 433-
2 号 p. 197-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 1a-
95 巻 (2006)
12 号 p. 2391-
11 号 p. 2165-
10 号 p. 1981-
9 号 p. 1625-
8 号 p. 1413-
7 号 p. 1229-
6 号 p. 977-
5 号 p. 809-
4 号 p. 613-
3 号 p. 413-
2 号 p. 193-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 39a-
94 巻 (2005)
12 号 p. 2459-
11 号 p. 2253-
10 号 p. 2035-
9 号 p. 1705-
8 号 p. 1465-
7 号 p. 1271-
6 号 p. 1025-
5 号 p. 849-
4 号 p. 607-
3 号 p. 403-
2 号 p. 187-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 40-
93 巻 (2004)
12 号 p. 2491-
11 号 p. 2297-
10 号 p. 2055-
9 号 p. 1729-
8 号 p. 1503-
7 号 p. 1287-
6 号 p. 1067-
5 号 p. 855-
4 号 p. 633-
3 号 p. 443-
2 号 p. 207-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 39-
Supplement 号 p. 39-
92 巻 (2003)
12 号 p. 2317-
11 号 p. 2095-
10 号 p. 1901-
9 号 p. 1609-
8 号 p. 1391-
7 号 p. 1179-
6 号 p. 931-
5 号 p. 711-
4 号 p. 545-
3 号 p. 359-
2 号 p. 177-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 41-
Supplement 号 p. 41-
91 巻 (2002)
12 号 p. 3327-
11 号 p. 3104-
10 号 p. 2823-
9 号 p. 2553-
8 号 p. 2238-
7 号 p. 1968-
6 号 p. 1654-
5 号 p. 1379-
4 号 p. 1074-
3 号 p. 789-
2 号 p. 519-
1 号 p. 104-
Supplement2 号 p. 1-
Supplement1 号 p. 45-
Supplement-Sep 号 p. 1・・・
Supplement-Mar 号 p. 1・・・
Supplement-Feb 号 p. 4・・・
90 巻 (2001)
12 号 p. 2349-
11 号 p. 2153-
10 号 p. 1931-
9 号 p. 1609-
8 号 p. 1391-
7 号 p. 1183-
6 号 p. 945-
5 号 p. 749-
4 号 p. 563-
3 号 p. 385-
2 号 p. 191-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 48-
Supplement 号 p. 48-
89 巻 (2000)
12 号 p. 2407-
11 号 p. 2237-
10 号 p. 2043-
9 号 p. 1707-
8 号 p. 1491-
7 号 p. 1277-
6 号 p. 1053-
5 号 p. 831-
4 号 p. 605-
3 号 p. 419-
2 号 p. 207-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 45-
Supplement 号 p. 45-
88 巻 (1999)
12 号 p. 2309-
11 号 p. 2101-
10 号 p. 1887-
9 号 p. 1619-
8 号 p. 1385-
7 号 p. 1181-
6 号 p. 959-
5 号 p. 759-
4 号 p. 569-
3 号 p. 399-
2 号 p. 195-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 45-
Supplement 号 p. 45-
87 巻 (1998)
12 号 p. 2381-
11 号 p. 2175-
10 号 p. 1965-
9 号 p. 1633-
8 号 p. 1449-
7 号 p. 1231-
6 号 p. 983-
5 号 p. 785-
4 号 p. 599-
3 号 p. 395-
2 号 p. 207-
1 号 p. 1-
Suppl 号 p. 54-
Supplement 号 p. 54-
86 巻 (1997)
12 号 p. 2199-
11 号 p. 2011-
10 号 p. 1823-
9 号 p. 1515-
8 号 p. 1331-
7 号 p. 1109-
6 号 p. 881-
5 号 p. 723-
4 号 p. 535-
3 号 p. 351-
2 号 p. 189-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 46-
85 巻 (1996)
12 号 p. 1975-
11 号 p. 1813-
10 号 p. 1621-
9 号 p. 1369-
8 号 p. 1189-
7 号 p. 1019-
6 号 p. 793-
5 号 p. 653-
4 号 p. 499-
3 号 p. 317-
2 号 p. 161-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 41-
84 巻 (1995)
12 号 p. 1963-
11 号 p. 1789-
10 号 p. 1617-
9 号 p. 1371-
8 号 p. 1213-
7 号 p. 1041-
6 号 p. 845-
5 号 p. 679-
4 号 p. 503-
3 号 p. 333-
2 号 p. 175-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 46-
83 巻 (1994)
12 号 p. 2035-
11 号 p. 1869-
10 号 p. 1713-
9 号 p. 1407-
8 号 p. 1241-
7 号 p. 1079-
6 号 p. 865-
5 号 p. 703-
4 号 p. 521-
3 号 p. 345-
2 号 p. 179-
1 号 p. 1-
Supplement 号 p. 48-
82 巻 (1993)
12 号 p. 1921-
11 号 p. 1759-
10 号 p. 1601-
9 号 p. 1305-
8 号 p. 1143-
7 号 p. 991-
6 号 p. 787-
5 号 p. 625-
4 号 p. 477-
3 号 p. 321-
2 号 p. 163-
1 号 p. 1-
81 巻 (1992)
12 号 p. 1899-
11 号 p. 1737-
10 号 p. 1583-
9 号 p. 1301-
8 号 p. 1151-
7 号 p. 989-
6 号 p. 783-
5 号 p. 601-
4 号 p. 455-
3 号 p. 291-
2 号 p. 157-
1 号 p. 1-
80 巻 (1991)
12 号 p. 1857-
11 号 p. 1713-
10 号 p. 1561-
9 号 p. 1327-
8 号 p. 1169-
7 号 p. 1007-
6 号 p. 815-
5 号 p. 655-
4 号 p. 505-
3 号 p. 307-
2 号 p. 155-
1 号 p. 1-
79 巻 (1990)
12 号 p. 1613-
11 号 p. 1483-
10 号 p. 1341-
9 号 p. 1103-
8 号 p. 985-
7 号 p. 837-
6 号 p. 701-
5 号 p. 555-
4 号 p. 423-
3 号 p. 255-
2 号 p. 127-
1 号 p. 1-
78 巻 (1989)
12 号 p. 1681-
11 号 p. 1535-
10 号 p. 1395-
9 号 p. 1255-
8 号 p. 1119-
7 号 p. 899-
6 号 p. 751-
5 号 p. 629-
4 号 p. 485-
3 号 p. 331-
2 号 p. 180-
1 号 p. 1-
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12 号 p. 1789-
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29 巻 (1941 - 1942)
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2 号 p. 133-
1 号 p. 1-
24 巻 (1936 - 1937)
12 号 p. 1399-
11 号 p. 1271-
10 号 p. 1161-
9 号 p. 1033-
8 号 p. 911-
7 号 p. 827-
6 号 p. 717-
5 号 p. 613-
4 号 p. 447-
3 号 p. 251-
2 号 p. 103-
1 号 p. 1-
23 巻 (1935 - 1936)
12 号 p. 1481-
11 号 p. 1383-
10 号 p. 1219-
9 号 p. 1071-
8 号 p. 983-
7 号 p. 851-
6 号 p. 725-
5 号 p. 611-
4 号 p. 471-
3 号 p. 311-
2 号 p. 143-
1 号 p. 1-
22 巻 (1934 - 1935)
12 号 p. 1369-
11 号 p. 1267-
10 号 p. 1167-
9 号 p. 1059-
8 号 p. 935-
7 号 p. 869-
6 号 p. 681-
5 号 p. 519-
4 号 p. 433-
3 号 p. 223-
2 号 p. 139-
1 号 p. 1-
21 巻 (1933 - 1934)
12 号 p. 1-
11 号 p. 1335-
10 号 p. 1211-
9 号 p. 1113-
8 号 p. 1039-
7 号 p. 940-
6 号 p. 801-
5 号 p. 685-
4 号 p. 567-
3 号 p. 507-
2 号 p. 303-
1 号 p. 1-
20 巻 (1932 - 1933)
12 号 p. 1259-
11 号 p. 1185-
10 号 p. 1099-
9 号 p. 1033-
8 号 p. 915-
7 号 p. 823-
6 号 p. 751-
5 号 p. 653-
4 号 p. 535-
3 号 p. 407-
2 号 p. 127-
1 号 p. 1-
19 巻 (1931 - 1932)
12 号 p. 1325-
11 号 p. 1217-
10 号 p. 1101-
9 号 p. 1019-
8 号 p. 905-
7 号 p. 789-
6 号 p. 687-
5 号 p. 583-
4 号 p. 473-
3 号 p. 391-
2 号 p. 129-
1 号 p. 1-
18 巻 (1930 - 1931)
12 号 p. 1119-
11 号 p. 1037-
10 号 p. 941-
9 号 p. 841-
8 号 p. 747-
7 号 p. 677-
6 号 p. 623-
5 号 p. 559-
4 号 p. 501-
3 号 p. 431-
2 号 p. 155-
1 号 p. 1-
17 巻 (1929 - 1930)
11 号 p. 895-
10 号 p. 795-
9 号 p. 715-
8 号 p. 651-
7 号 p. 565-
6 号 p. 493-
5 号 p. 431-
4 号 p. 373-
3 号 p. 335-
2 号 p. 93-
1 号 p. 1-
Special 号 p. 1-
16 巻 (1928 - 1929)
12 号 p. 973-
10 号 p. 889-
9 号 p. 825-
8 号 p. 747-
7 号 p. 665-
6 号 p. 571-
5 号 p. 497-
4 号 p. 423-
3 号 p. 345-
2 号 p. 81-
1 号 p. 1-
15 巻 (1927 - 1928)
12 号 p. 819-
11 号 p. 755-
10 号 p. 683-
9 号 p. 619-
8 号 p. 553-
7 号 p. 465-
6 号 p. 399-
5 号 p. 343-
4 号 p. 275-
3 号 p. 213-
2 号 p. 87-
1 号 p. 1-
14 巻 (1926 - 1927)
12 号 p. 1079-
11 号 p. 959-
10 号 p. 847-
9 号 p. 757-
8 号 p. 659-
7 号 p. 579-
6 号 p. 483-
5 号 p. 413-
4 号 p. 327-
3 号 p. 225-
2 号 p. 97-
1 号 p. 1-
13 巻 (1925)
12 巻 (1924)
11 巻 (1923)
10 巻 (1922)
9 巻 (1921)
8 巻 (1920)
7 巻 (1919)
6 巻 (1918)
5 巻 (1917)
4 巻 (1916)
3 巻 (1915)
2 巻 (1914)
1 巻 (1913)
前身誌
日本内科学会会誌
102 巻, 4 号
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内科学会NEWS
内科学会NEWS
2013 年 102 巻 4 号 p. News4
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
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https://doi.org/10.2169/naika.102.News4
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(1308K)
目次
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2012 年 102 巻 4 号 p. Contents4
発行日: 2012年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.Contents4
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(209K)
特集 糖尿病と関連する内科疾患:診断と治療の進歩
Editorial
糖尿病と関連する内科疾患
柏木 厚典
2013 年 102 巻 4 号 p. 833-835
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
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https://doi.org/10.2169/naika.102.833
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(189K)
トピックス
I.病態解明・診断・治療
1.非アルコール性脂肪性肝疾患
篁 俊成
2013 年 102 巻 4 号 p. 836-844
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.836
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肝臓は全身のエネルギー恒常性維持に中心的役割を演じている.糖尿病に随伴する高血糖,インスリン抵抗性,脂質異常症などの病態は非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)の病理と深く関連し,因果関係が問われている.慢性肝疾患の進行を食い止め肝機能を温存させるためにも,また全身の代謝異常是正のためにも,肝臓を脂肪化させない栄養療法,運動療法,薬物療法が求められている.
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(344K)
2.認知症・うつ
山田 祐一郎
2013 年 102 巻 4 号 p. 845-849
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.845
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糖尿病治療の三本柱は,食事療法・運動療法・薬物療法である.したがって,生活習慣を改善することは重要であるが,認知症やうつがあると困難となる.また,薬物療法でも1日複数回の内服や自己注射がしばしば必要となり,アドヒアランスに悪影響を与える因子となる.認知症やうつは,糖尿病のコントロールに支障を及ぼす因子として捉えられてきたが,糖尿病が認知症やうつを促進する可能性もわかり,早期診断・早期治療が求められる.
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3.原発性アルドステロン症,治療抵抗性高血圧と糖尿病
柴田 洋孝, 伊藤 裕
2013 年 102 巻 4 号 p. 850-855
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.850
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原発性アルドステロン症は,心血管合併症が高い代表的な二次性高血圧である.糖尿病やメタボリックシンドロームにおいて原発性アルドステロン症の頻度が高いとの報告があり,積極的にスクリーニングする意義がある.また,糖尿病に伴う治療抵抗性高血圧では,血中アルドステロン濃度が正常でもミネラルコルチコイド受容体(mineralocorticoid receptor:MR)が活性化される「MR関連高血圧」および臓器障害が起こるため,レニン-アンジオテンシン系阻害薬に少量のMR拮抗薬の併用が有用である.
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(313K)
4.感染症
藤田 次郎, 比嘉 太
2013 年 102 巻 4 号 p. 856-861
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.856
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糖尿病と感染症の合併という観点から,まず糖尿病発症の危険因子としての感染症の可能性が示唆されている.また一般的に糖尿病には様々な感染症が合併し,また血糖のコントロールが悪い症例においては,感染症が重症化しやすいことも事実である.糖尿病患者における易感染性,また糖尿病に特有とされる稀な感染症について紹介する.特に糖尿病患者における肺炎,糖尿病と肺結核との合併要因を示すとともに,糖尿病患者を介した肺結核の院内感染事例からの教訓について触れた.
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(326K)
5.膠原病・リウマチ性疾患―ステロイド・生物学的製剤による治療例を中心に―
三村 俊英
2013 年 102 巻 4 号 p. 862-868
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.862
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関節リウマチ診療は,臨床および研究の両面において近年劇的に進歩した.その大きな原動力は,新規抗リウマチ生物学的製剤の登場である.特に早期から強力に活動性を抑えることで,今まではほとんど不可能と考えられていた関節破壊の進行抑制さえ手の届くところに来た.それと共に,早期診断,確実な活動性の評価法,残存関節炎の検出など周辺領域の進歩が顕著となった.本稿においてはこれらのトピックスを概説する.
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(342K)
6.がん
能登 洋, 後藤 温, 辻本 哲郎, 野田 光彦
2013 年 102 巻 4 号 p. 869-874
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.869
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2型糖尿病でがんのリスクが増加することが世界的に着目されている.日本人では特に肝臓がん・子宮体がんのリスク増加が著明である.がんのリスクが増加する機序として,高インスリン血症・高血糖の関与が提唱されている.一方,糖尿病治療薬であるメトホルミンはがん抑制作用を有することが示唆されている.近年,日本糖尿病学会と日本癌学会の専門家による合同委員会が設立され,基礎的および臨床的検討が進行している.
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(276K)
7.慢性腎臓病
羽田 勝計
2013 年 102 巻 4 号 p. 875-881
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.875
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糖尿病と関連する慢性腎臓病の中心は糖尿病性腎症であり,糖尿病性細小血管症の代表である.しかし,CKD(chronic kidney disease)の概念が発表されて以降,diabetic kidney diseaseとの呼称も出現し,若干混乱していることも事実である.ただ,「微量アルブミン尿」の出現で診断すること,早期からの集約的治療が重要であることは変わっていない.同時に,アルブミン尿を超えるバイオマーカーの開発が期待されている.
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(323K)
8.無症候性高尿酸血症
細谷 龍男, 大野 岩男
2013 年 102 巻 4 号 p. 882-889
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.882
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痛風発作,痛風結節などの臨床症状のない高尿酸血症を無症候性高尿酸血症と称する.高尿酸血症は,痛風の基礎病態であるばかりではなく,最近の研究では,高血圧や腎疾患,心血管疾患,脳血管疾患の発症・進展と密接に関係することがわかってきている.しかし,慢性腎臓病,心・脳血管疾患の発症・進展を予防するために高尿酸血症を治療することは,大規模な臨床研究による裏付けを待つ必要がある.
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(292K)
9.脂質異常症
荒井 秀典
2013 年 102 巻 4 号 p. 890-894
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.890
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糖尿病は動脈硬化性疾患の重要な危険因子であり,狭心症,心筋梗塞,脳梗塞,末梢動脈疾患など大血管障害の予防は,患者のQOL(quality of life)維持のためきわめて重要である.本稿では,糖尿病における脂質代謝異常の特徴を理解するとともに,その治療方針について述べる.
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(260K)
10.肥満症
石垣 泰, 片桐 秀樹
2013 年 102 巻 4 号 p. 895-901
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.895
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内臓脂肪蓄積は,アディポカイン分泌異常などを介して糖尿病をはじめとする種々の代謝異常を引き起こし,肥満症の病態の基盤となる.糖尿病発症は肥満の程度に比例し,体重減少によって糖尿病の改善が認められる.欧米人と異なり,日本人は軽度の肥満でも糖尿病を発症しやすいことから,早い段階からの介入が有効である.肥満2型糖尿病の治療には,体重増加抑制作用を有するメトホルミンやインクレチン関連薬が有用である.
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(374K)
11.動脈硬化症
綿田 裕孝
2013 年 102 巻 4 号 p. 902-906
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.902
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糖尿病は動脈硬化性疾患の危険因子の一つであり,高血糖の程度が軽い境界型でもリスクが増加する.糖尿病の治療目標は糖尿病の人でも健康な人と変わらない予後と生活の質を確保することであり,そのためには動脈硬化性疾患発症,進展の予防が極めて重要な課題である.本稿では,その目標達成に必要な脂質,血糖,血圧リスク管理とスクリーニングに必要な動脈硬化診断法に関して概説する.
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(256K)
12.骨粗鬆症
岡田 洋右, 森 博子, 田中 良哉
2013 年 102 巻 4 号 p. 907-913
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.907
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糖尿病治療の最終目的は合併症制御による健康寿命の確保である.糖尿病では骨粗鬆症は他の合併症ほど認知されていない現状がある.しかし,骨密度が低下している1型糖尿病のみならず,骨密度が保たれている2型糖尿病でも骨折リスクが高いことが明らかとなっている.骨折によりquality of life,および生命予後は悪化するため,骨粗鬆症は重要な合併症である.本稿では糖尿病における骨代謝病態,治療戦略について当科のデータを踏まえて概説する.
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(280K)
13.男性更年期障害(LOH症候群)
堀江 重郎
2013 年 102 巻 4 号 p. 914-921
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.914
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男性更年期障害の低テストステロンによる症候であるLOH(late onset hypogonadism syndrome)症候群は2型糖尿病に高頻度に見られる.テストステロンは糖代謝,脂質代謝に関与し,またテストステロン低値は,糖尿病,メタボリック症候群のリスク因子である.テストステロン補充療法は筋肉量を増やし,また耐糖能を改善する.LOH症候群は,男性糖尿病患者の生活の質や健康増進を高める上で重要な疾患である.
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(334K)
II.最近の話題
1.血糖変動と血管病リスク
西村 理明
2013 年 102 巻 4 号 p. 922-930
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.922
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現在,糖尿病患者における血糖コントロール指標として,主にHbA1cが用いられている.しかし,HbA1cを指標とした介入試験において,心血管疾患の発症予防に成功した研究は皆無である.HbA1cだけでは把握できない血糖変動の是正を含めた血糖コントロールを行う必要があるのではなかろうか.近年,血糖変動の把握を可能とする機器が登場し,血糖変動と心血管関連エンドポイントとの関連を示す報告がまだ少数ではあるが登場してきた.
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(343K)
2.時間栄養学を応用した糖尿病の食事療法
田中 逸
2013 年 102 巻 4 号 p. 931-937
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.931
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生理的な日内リズムは視交差上核の中枢時計と全身の末梢時計が同調して形成されている.エネルギー代謝もこのリズムで規定され,栄養学に日内リズムの概念を組み込んだ学問領域が時間栄養学である.糖尿病の食事療法は1日のエネルギー量と栄養バランスが適正でも,遅くて多い夕食や夜食,1日2食で遅くて多い朝昼兼用食などは時間栄養学的に不利と思われる.時間栄養学の視点に立った個別的な食事療法は血糖改善に有用である.
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(390K)
座談会
糖尿病と関連の深い内科疾患を的確に診療するために
益崎 裕章, 竹本 のぞみ, 河本 絵里子, 野見山 崇, 田仲 秀明, 守田 美和
2013 年 102 巻 4 号 p. 938-954
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.938
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(645K)
MCQ
特集の理解を深めるMultiple Choice Questions
2013 年 102 巻 4 号 p. 955-962
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.955
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(337K)
今月の症例
インフルエンザワクチン接種後に増悪した慢性炎症性脱髄性多発神経炎の1例
諸岡 真理, 前川 理沙, 肥田 あゆみ, 清水 潤, 海田 賢一, 成瀬 紘也, 長島 優, 椎尾 康
2013 年 102 巻 4 号 p. 963-965
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
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https://doi.org/10.2169/naika.102.963
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症例は71歳,女性.3年前に両下肢遠位のしびれを生じたが軽快した.インフルエンザワクチン接種18日目より両下肢筋力低下,感覚障害が出現し増悪,歩行困難となった.血清抗ガングリオシド抗体陽性,筋電図と腓腹神経生検で慢性の脱髄が示唆された.免疫グロブリン大量療法とステロイドパルス療法が著効した.インフルエンザワクチン接種後に慢性炎症性脱髄性多発神経炎を発症または再発したとする報告は稀であるが,接種には注意を要する.
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(405K)
抗リン脂質抗体の一過性の上昇を認めた重症Lemierre症候群の1例
西尾 真也, 中野 悠平, 佐藤 洋志, 増山 敦, 鶴田 信慈, 原岡 ひとみ
2013 年 102 巻 4 号 p. 966-968
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
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https://doi.org/10.2169/naika.102.966
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症例は25歳,男性.発熱と咽頭痛を主訴に近医を受診し,急性扁桃膿瘍の診断で抗生物質を処方されるも改善せず当院を受診.敗血症性ショックを認め,集中治療管理となった.血液培養で
Fusobacterium necrophorum
を検出し,敗血症性肺塞栓症と右内頸静脈血栓を認めLemierre症候群と診断した.長期の抗生剤投与にて軽快したが,経過中に一過性の抗カルジオリピン抗体と抗CLβ2GPI抗体の上昇を認めた.
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(312K)
粘液水腫性昏睡を合併した橋本脳症の1例
石川 広明, 安井 香奈子, 桶田 善彦, 野村 誠, 渡辺 武士, 三上 裕嗣, 鈴木 仁, 尾野 精一
2013 年 102 巻 4 号 p. 969-971
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.969
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60歳,男性が頭痛,嘔吐,意識障害で入院となった.血液検査でTSH 99.099μIU/mlの上昇と,FT
3
1.60pg/ml,FT
4
0.58ng/dlの低下を認めた.また抗サイログロブリン抗体,抗TPO抗体の上昇を認めた.粘液水腫性昏睡と考え,甲状腺ホルモンの補充療法を実施したが症状の改善はみられなかった.その後血清中抗N末端αエノラーゼ抗体の上昇が認められたことより橋本脳症の合併を考え,ステロイドパルス療法を行ったところ,症状の速やかな改善を認めた.
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(312K)
45歳時の肺炎を契機に診断された原発性免疫不全症の1例
藤川 貴浩, 小幡 賢一, 後藤 直人, 南方 邦彦, 田村 尚亮
2013 年 102 巻 4 号 p. 972-975
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
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https://doi.org/10.2169/naika.102.972
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分類不能型免疫不全症(CVID:common variable immunodeficiency)は成人発症の原発性免疫不全症としては最多である.症例は,易感染性の既往はなかったが45歳時の重症肺炎を契機に,低γグロブリン血症が判明し原発性免疫不全症と診断された.B細胞数が低下し既知の遺伝子変異もないことからCVIDと考えた.重症感染症や感染が反復・遷延する成人例においては本症も考慮すべき病態と考えられた.
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(456K)
閉塞性尿路感染症にて高アンモニア血症を呈した1例
添野 祥子, 見坂 恒明, 武田 孝一, 田中 裕一郎, 黒木 茂広
2013 年 102 巻 4 号 p. 976-978
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.976
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症例は88歳,女性.基礎疾患として肝機能障害はなく,神経因性膀胱とAlzheimer型認知症がある.高アンモニア血症による意識障害で当院に入院した.尿閉があり導尿したところ,速やかに意識障害は消失し高アンモニア血症も改善した.尿培養からウレアーゼ試験陽性の
Corynebacterium urealyticum
が検出され,ウレアーゼ産生菌が原因の閉塞性尿路感染症による高アンモニア血症と診断した.高齢者の高アンモニア血症の鑑別疾患として,排尿障害,特にウレアーゼ産生菌による尿路感染症を考える必要がある.
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医学と医療の最前線
EBウイルス関連リンパ増殖性疾患の病態と治療
鈴木 律朗
2013 年 102 巻 4 号 p. 979-985
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.979
ジャーナル
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EBウイルス関連リンパ増殖性疾患(EBV-LPD)は,EBウイルスが感染したリンパ球が体内で増殖する疾患の総称である.慢性活動性(CAEBV),劇症型,進行性成人発症型(PAEBV),移植後(PT-LPD)という4つの型が知られている.発症年齢や伸展様式が異なるものの,自然経過では最終的にはEBウイルス関連の血液腫瘍,白血病またはリンパ腫に移行して不帰の転帰を取る.適切な早期診断と,化学療法や造血幹細胞移植によって白血病・リンパ腫への移行を食い止めることが必要である.これらEBV-LPDは欧米では頻度が極めて低く,本邦からのエビデンスと情報発信が重要である.末梢血中EBV-DNAコピー数が診断・病勢の変化・治療反応性の判断・予後予測・再発の判断に有用であり,一日も早い保険収載が望まれる.
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高安動脈炎
磯部 光章
2013 年 102 巻 4 号 p. 986-993
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.986
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高安病は大半が若い女性が罹患する疾患であり,症状が非特異的であるため,長く診断されずに経過することが多い.大動脈とその分枝に狭窄,閉塞が生じ臨床症状を呈する大型血管炎である.脳虚血発作や大動脈弁閉鎖不全,大動脈瘤,心不全,失明,腎不全など重篤な合併症が知られている.最近は画像診断の進歩で早期発見が可能となった.特にMRA,CTによる閉塞,狭窄の診断が有用である.炎症の局在診断にはFDG-PET/CTが感度,特異度とも高い.治療には副腎皮質ホルモンが使われるが,過半数はステロイド抵抗性であり,免疫抑制薬を使用するケースが増えている.難治例には新しい生物学的製剤の使用も報告されている.診断・治療の進歩により予後は格段に改善し,主要血管の閉塞例や失明,透析などの症例は減っている.血管内治療,特にステント治療は再狭窄率が高率であり,その有効性は確立していない.以前に増して早期診断・早期治療が重要となってきている.
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専門医部会
シリーズ:内科医に必要な救急医療
輪状甲状靭帯切開および穿刺
鈴木 昌
2013 年 102 巻 4 号 p. 994-996
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.994
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シリーズ:「一目瞭然!目で診る症例」
「一目瞭然!目で診る症例」問題・解答
鈴木 昌
2013 年 102 巻 4 号 p. 997-1000
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.997
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第16回東海支部専門医部会教育セミナーまとめ
内科疾患における遺伝子異常
石塚 達夫, 福沢 嘉孝, 田中 章景, 堅村 信介, 堀川 幸男, 松林 宏行, 保住 功
2013 年 102 巻 4 号 p. 1001-1009
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.1001
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シリーズ:日本発臨床研究の紹介と反省点を語る
パーキンソン病に対する反復経頭蓋磁気刺激治療の多施設共同研究
代田 悠一郎, 大津 洋, 濱田 雅, 榎本 博之, 宇川 義一
2013 年 102 巻 4 号 p. 1010-1016
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.1010
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地方会
第265回北海道地方会,第592回関東地方会,第107回中国地方会
2013 年 102 巻 4 号 p. 1017-1027
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.1017
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内科学会からのお知らせ
内科学会からのお知らせ
2013 年 102 巻 4 号 p. 1029-1066
発行日: 2013年
公開日: 2014/04/10
DOI
https://doi.org/10.2169/naika.102.1029
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